1、第四節 防禦系統失常 免疫系統能辨識自我與非我，進而保護個體免受異物的侵害1)當免疫系統防衛過當、不正常的活化或防衛性不足時，皆可能造成疾病，如過敏、自體免疫及癌症等2)先天性或後天性的免疫缺失，亦可能造成嚴重的疾病11-4.1 過敏反應 過敏：是指個體的防禦系統對一些環境中存在之抗原，產生過度的免疫反應而導致的疾病 造成過敏反應的抗原稱為過敏原：如塵蟎、寵物的皮屑、黴菌、棉絮、羽毛、海鮮、牛奶、花粉及藥物等進階知識 過敏原檢驗技術：檢驗過敏原的方法：1)抽血檢查2)皮膚測試抽血檢查1.需先檢驗IgE的濃度2.若超過正常數值，則需再進行多重過敏原檢查，一次可檢測36種過敏原皮膚測試1.是將一滴
2、含有可能過敏原的溶液滴在皮膚上，再用針刺破皮膚，20分鐘後，若出現紅腫斑塊，則表示該液體中的物質為其過敏原2.減敏治療：當找出特定過敏原後，重複注射劑量漸增的過敏原，以降低過敏反應 過敏反應有幾種不同的類型 最常見的為立即性過敏，當患者第一次和過敏原接觸時，刺激免疫系統產生相對應的抗體，這些抗體與肥大細胞結合後存在於黏膜層內圖11-16立即性過敏反應示意圖：A.第一次受到過敏原刺激 的反應：過敏原附著 於B細胞表面的抗體上。B細胞經輔助性T細胞 協助活化。B細胞分 化形成漿細胞。漿細 胞產生抗體。抗體附 著於肥大細胞的細胞膜 上。當再度遇到相同過敏原（抗原）時，此過敏原便和肥大細胞上的抗體結合
3、，使得肥大細胞釋出組織胺等物質 組織胺作用於外分泌腺和血管，引起黏液分泌、微血管擴張及通透性增加 導致紅、癢、熱及腫脹等症狀常見的過敏症狀1.皮膚過敏2.鼻子過敏的打噴嚏和流鼻水3.發生在呼吸道的氣喘肥大細胞1.肥大細胞起源於骨髓幹細胞，與嗜鹼性球均與過敏反應有關2.細胞質中含有許多顆粒，顆粒中含有多種發炎介質 骨髓先驅細胞在未分化為成熟的肥大細胞之前，即離開造血組織，進入血液循環系統中，隨後進入多種組織與器官中，才分化為肥大細胞，肥大細胞存在於皮膚、結締組織及呼吸道、泌尿道、生殖道與消化道等的黏膜層中11-4.2 自體免疫性疾病 人體某些疾病是由於免疫系統無法正確辨識自我與非我，於是產生對抗
4、自身細胞、組織或器官的抗體及免疫細胞，因而導致各種自體免疫性疾病。某些自體免疫性疾病能同時影響許多器官：1)紅斑性狼瘡2)類風溼性關節炎 有些自體免疫性疾病只影響一種器官：1)重症肌無力2)胰島素依賴型糖尿病（第型糖尿病）3)風溼性心臟病風溼性關節炎（rheumatoid arthritis,簡稱RA）1.個體對自己本身的抗體產生抗體2.兩者結合所產生的複合物易堆積在病人的關節部位，導致關節發炎、僵硬、腫大以及疼痛3.特徵是手和腳的小關節最先受到影響，手指會產生變形的現象圖11-17類風溼性關節炎的雙手：類風溼性關節炎導致對稱性關節變形。用來與一般關節炎區別的特徵：疾病症狀的對稱性：身體一側的
5、關節如果受到影響，另一側的同一關節通常也受影響 對稱性多關節炎重症肌無力（myasthenia gravis,簡稱MG）1.發生在骨骼肌2.患者產生某種抗體，作用於運動終板的乙醯膽鹼接受體3.此受體位於肌細胞表面，當受體與乙醯膽鹼結合，肌肉就會收縮 重症肌無力的患者因乙醯膽鹼受體被抗體占據，因此肌肉無法正常收縮圖11-18自體免疫產生抗體作用在運動終板的乙醯膽鹼受體上，導致重症肌無力。1.患者首先出現的症狀為控制眼瞼的肌肉無力，因此眼瞼會下垂2.接著臉部及咽喉的肌肉亦受到影響，導致咀嚼及吞嚥困難3.當影響至呼吸肌時，將導致呼吸困難而有生命危險圖11-19重症肌無力導致眼皮下垂。胰島素依賴型糖尿
6、病（insulin-dependent diabetes mellitus,簡稱IDDM）1.為患者產生自體免疫反應2.攻擊胰臟內的胰島素生成細胞，致使無法合成胰島素3.患者必須長期注射胰島素才能控制血糖濃度11-4.3 免疫缺失症 免疫缺失症是指免疫系統功能受損的疾病：1)先天性2)後天性先天性免疫缺失疾病1.大都和遺傳有關，導致抗體免疫或細胞免疫的缺失2.若兩種免疫系統均失去作用，則稱為重症複合型免疫不全症（severe combined immunodeficiency,簡稱SCID）1.最有名的SCID患者為1971年誕生於美國的一名男孩 大衛，2.為了避免病原體感染，大衛一出生立刻被送進完全隔離的無菌室，成長後的大衛雖然可以穿著類似太空人服裝的防護服外出，但是仍然不能直接與外在環境接觸圖11-20罹患重症複合型免疫不全症的男孩大衛。1.1984年大衛接受骨髓移植治療時，不幸因感染而去世2.目前針對SCID的疾病，科學家積極以基因療法來治療後天性免疫缺失疾病 可能由藥物、放射線、營養不良、癌症或感染所造成1)如一些癌症會降低免疫系統的反應力2)愛滋病則是因感染病毒所引起的後天免疫不全症候群1.AIDS病毒可感染輔助性T細胞及巨噬細胞2.造成免疫系統功能逐漸喪失，易發生感染而產生併發症
