1、围手术期低体温围手术期低体温的预防及护理的预防及护理手术室手术室1ppt课件 主要内容l低体温定义l术中低体温的原因l术中低体温的危害l预防术中低体温的护理措施l结语2ppt课件精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”低体温低体温人体正常的体核温度介于36至38之间。而低体温被定义为体核温度小于36，发生率为60%80%，多发生在手术麻醉中。5ppt课件低体温的划分l低体温：中心体温
2、 36l 轻度低温：32 36l 中度低温：28 32l 严重低温：18 28l 深低温：186ppt课件引起术中低体温的原因l手术室低温环境l麻醉因素l体表散热因素l“冷稀释”作用l病人因素l医务人员保暖意识淡薄7ppt课件手术室低温环境l层流手术室常规温度l室内空气快速对流8ppt课件麻醉因素l操作过程中体表散热(如腰麻)l麻醉药物l机械通气吸入干冷气体9ppt课件体表散热因素l手术野皮肤消毒l手术切口大，手术时间长，体表暴露面积大l覆盖手术切口的无菌巾潮湿10ppt课件“冷稀释”作用l输入大量与室温相同的液体成人每输入1L与室温相同的液体或输入1U的血液，中心体温约降低0.25。11pp
3、t课件病人因素 精神因素术前禁食水形体消瘦年龄 小儿散热率比成人约大4倍。12ppt课件医务人员保暖意识淡薄l医务人员保暖意识淡薄，操作中未注意保护病人13ppt课件术中低体温的危害l增加伤口感染率l增加手术失血量l氧供降低，引发代谢性酸中毒l心血管系统的影响l神经系统的影响l呼吸系统的影响l苏醒延迟l病人舒适度的影响14ppt课件预防术中低体温的护理措施l心理疏导l预防体表温度的散失l预防体腔温度的散失l加强围手术期体温监测15ppt课件预防低体温的护理措施l3.1 心理护理 手术室护士参与术前讨论,了解病人的病情,对病人进行综合评估,针对性地制定术中护理方案。同时通过访视时面对面的交流,可
4、消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪,使其处于最佳生理和心理阶段,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。16ppt课件l 3.2 调节室温 手术室内温度控制在 2225,湿度在40%60%,新生儿及早产儿手术室室温保持在 2729。l 3.3 覆盖物 在接送病人时注意病人保温,冬天加盖毛毯、棉被,不要过多暴露病人。由于躯体暴露热量容易散失,而且体表温度比中心温度下降速度更快,因此实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积,注意肢体保暖,尤其对于小儿、老年人及危重病人。有试验表明,单层覆盖物即能有效降低散热的 30%,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的
5、冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥17ppt课件l3.4 电热毯的应用 (1)电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾,防止漏电,病人睡在电热毯上,术中根据需要随时调节适宜温度。(2)循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度而调节病人体温,水毯温度可调节在 3041。(3)充气式保温毯:充气式保温毯通过对体表施加一定温度的高对流气体,加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散。18ppt课件l3.5 减少因消毒液蒸发带走的热量 因为乙醇在皮肤上能迅速蒸发
6、、吸收和带走大量的热量,可使体温在短时间内降低。因此,在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液,可用碘伏等消毒液代替挥发性的消毒液 3.6 输入复温的库血、液体 实验表明,术中若静脉输注大量低温液体可诱发寒战,短时间内输入大量 4 的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。有研究表明,静脉输注的液体复温至 37 可以预防低体温的发生19ppt课件l因此,进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行复温,是最简单、最有效地预防体温下降的方法(但有些药物如青霉素、维生素 C等不能加温)。l 3.7 呼吸道的加温 热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在
7、全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻)能保持呼吸道内恒定温度和湿度20ppt课件l3.8 防止体腔热量散失对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者,术中使用温热盐水纱布覆盖肠管;需行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失3.9 加强手术过程中对病人的体温检测 采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖。21ppt课件小结l目前，通过术前和手术过程中控制体表和体腔的散热，采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境，可有效的防止病人术中发生低体温。其积极意义在于有效的防止了由于低体温带来的并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了病人的住院时间，减轻了病人的经济压力，有利于早日康复。22ppt课件23ppt课件
