1、1 学习目标学习目标掌握吸痰的目的掌握吸痰的目的1掌握中心吸痰技术掌握中心吸痰技术2掌握吸痰注意事项掌握吸痰注意事项3了解利于痰液排出的方法了解利于痰液排出的方法42 概念吸痰术时利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气吸痰术时利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。法。3 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生预防并发症发生4 适应证无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如年老体弱、昏无力咳嗽、排
2、痰而出现呼吸困难的患者，如年老体弱、昏迷、新生儿、危重、麻醉术后、气管切开、会厌功能不好迷、新生儿、危重、麻醉术后、气管切开、会厌功能不好等患者。等患者。窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救。窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救。5 咽部 气管6 吸痰用物吸痰管吸痰管口咽气道口咽气道吸痰器吸痰器7 吸痰管89 口咽通气道的型号选择10 口咽通气道的使用选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰打开病人的口腔，将口咽通气道放入，直至其末端突出门打开病人的口腔，将口咽通气道放入，直至其末端突出门齿齿1-2cm1-2cm双手托起下颌，将双手的
3、拇指放置在翼缘上，向下至少推双手托起下颌，将双手的拇指放置在翼缘上，向下至少推送送2cm2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方1112 口咽通气管的优点置口咽通气管可防止舌根后坠置口咽通气管可防止舌根后坠吸痰管由口咽通气管内插入的深度较鼻腔深吸痰管由口咽通气管内插入的深度较鼻腔深5-6cm5-6cm，刺激咳，刺激咳嗽反射的作用较强，使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道，嗽反射的作用较强，使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道，有利于痰液的吸引有利于痰液的吸引13 吸痰器的种类脚踏式吸痰器：已被淘汰脚踏式吸痰器：已被淘汰中心负压吸引器中心负压吸引器手持吸痰器手持吸痰
4、器14（一）中心负压装置吸引器管道连接吸引器管道连接到各病房床单位，到各病房床单位，使用时只需接上使用时只需接上吸痰导管，开启吸痰导管，开启开关，即可吸痰。开关，即可吸痰。15（二）电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、储液瓶、安全瓶组成。16 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将负压，将痰液吸出。痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个安全瓶、储液瓶是两个1000ml1000ml的容器，的容器，瓶塞上有两个玻璃管
5、，并通过橡胶管相互连接。瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。17（三）手持吸痰器适用于无电源无适用于无电源无医疗设施紧急情医疗设施紧急情况下的吸痰或在况下的吸痰或在野外进行急救情野外进行急救情况下的吸痰。况下的吸痰。具有体积下、重具有体积下、重量轻、吸引力大、量轻、吸引力大、结构紧凑、便于结构紧凑、便于携带、成本低、携带、成本低、可重复使用等特可重复使用等特点。点。18 手持吸痰器的结构19 吸痰方法20 操作前四准备 1 1、环境：安全、安静、整洁、舒适、环境：安全、安静、整洁、舒适2 2、护士：、护士：(1)(1)自我介绍自我介绍 (2)(2)评估病人评估病人 ：了解患者年龄、病情、
6、意识、生命体征、吸：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量氧流量(3)(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位患者分泌物的量、粘稠度、部位(4)(4)向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点点21 4、用物准备中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、治疗治疗碗内盛干净纱碗内盛干净纱布、听诊器、吸痰包或吸痰管数根布、听诊器、吸痰包或吸痰管数根、无菌手套、无菌生理无菌手套、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗牌盐水、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗牌昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳昏迷病人需
7、备压舌板、开口器、舌钳22 操作流程携用物至床旁携用物至床旁核对解释核对解释取卧位取卧位是否通畅是否通畅调节负压调节负压接吸痰管接吸痰管吸痰吸痰评价评价评估评估 整理、记录整理、记录23 整理用物生活垃圾、医疗垃圾分类放置生活垃圾、医疗垃圾分类放置引流瓶：含氯消毒液引流瓶：含氯消毒液1000mg/L,40min1000mg/L,40min吸痰车、治疗盘、听诊器吸痰车、治疗盘、听诊器2425 注意事项严格无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管；严格无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管；吸痰前后应给予高流量吸氧，每次吸痰时间吸痰前后应给予高流量吸氧，每次吸痰时间1515秒，以免秒，以免造成缺氧造成缺氧.如痰液较
8、多，需要再次吸引，应间隔如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-53-5分钟，分钟，患者耐受后再进行；患者耐受后再进行；吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；26 注意事项痰液粘稠时、可配合叩击痰液粘稠时、可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入、蒸汽吸入、雾化吸入,提高吸痰提高吸痰效果；患者发生缺氧症状，如紫绀、心率下降等症状时效果；患者发生缺氧症状，如紫绀、心率下降等症状时,应应当立即停止吸痰，休息后再吸；当立即停止吸痰，休息后再吸；观察患者痰液性状、颜色、量观察患者痰液性状、颜色、量；引流瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底引流瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于
9、瓶底，便，便于清洗消毒于清洗消毒。27 知识链接知识链接时间时间负压负压长度长度每次吸痰每次吸痰时间不超时间不超过过15S，再次吸引再次吸引需间隔需间隔3-5min成人一般成人一般40-53.3KPa（300-400mmHg）小儿小儿40KPa1mmHg=?KPa经口：口腔经口：口腔峡部至咽喉峡部至咽喉部部10-15cm经鼻：鼻道经鼻：鼻道至咽喉部约至咽喉部约20-25cm28 有利于痰液吸出的方法雾化吸入雾化吸入，应用祛痰药（沐舒坦、，应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶糜蛋白酶等）稀释痰液，等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂或应用支气管舒张剂有条件温化氧气有条件温化氧气无心肾功能不全每日饮水无心肾功
10、能不全每日饮水1500ML1500ML以上以上忌甜食忌甜食29 叩背排痰时机：餐前时机：餐前3030分钟和餐后分钟和餐后2 2小时小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手似杯状，掌指关节屈曲方法：手似杯状，掌指关节屈曲120120度，指度，指 腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力 量，有节律叩击，与呼吸过程无关量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位频率：每个部位1-31-3分钟，每分钟分钟，每分钟120-130120-130次次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间 隙，胸部第六肋间
11、隙开始隙，胸部第六肋间隙开始30 震颤排痰目的目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出分泌物的排出震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率地振动胸壁，频率120-130次次/分分 双手交叉或重叠取位于双手交叉或重叠取位于 肺底肺底部，病人缓慢呼气，随病人部，病人缓慢呼气，随病人呼呼气气做做自下而上自下而上的的 轻柔的上下抖动，每个部位重复最多轻柔的上下抖动，每个部位重复最多6-76-7个呼吸周期个呼吸周期31 旋转振动排痰仪体位灵活摆放体位灵活摆放操作力度和频率可调操作力度和频率可调控控低频冲击力可到达细低频冲击力可到达细小支气管小支气管有垂直力和水平力，有垂直力和水平力，易于排出痰液易于排出痰液感染的部位多停留时感染的部位多停留时间间3233
