1、 流行情况 自自20世纪以来，有五次造成世界性大爆发的记世纪以来，有五次造成世界性大爆发的记载，即载，即1900 年、年、1917年、年、1957年、年、1968年和年和1977年。其中，年。其中，1917欧洲大陆流感大流行（西欧洲大陆流感大流行（西班牙流感班牙流感），死亡人数，死亡人数5000万以上万以上(20亿亿)。1933年，首次分离出甲型年，首次分离出甲型 分节段的（）分节段的（）SSRNA呈螺旋对称呈螺旋对称核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）核衣壳核衣壳麻疹病毒 Measles Virus急性期患者*主要依靠临床和流行病学资料普通感冒、急性上呼吸道感染婴儿支气管炎、支气管肺炎*对含氯消
2、毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，2003 年 3 月12日：WHO全球警报普通感冒、支气管炎等*WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸核心分节段的（）SSRNA2003 年 3 月12日：WHO全球警报流感病毒的抗原变异 （逃逸）因HA或NA的大幅度变异（基因重组）造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。婴儿支气管炎、支气管肺炎*球形或者椭圆形，80120nm，有包膜*120250nm，-ssRNA，不分节段甲型和乙型：8个节段；抗原转变（antigenic shift）小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风疹综合征能引起人类流感的主要有H1、H2、H3和N1、N2型，且H1N1、H2N2、
3、H3N2曾造成人间流感大流行。1 2435 6 7 8 甲型和乙型：8个节段；丙型7个节段核心核心分节段的（）分节段的（）SSRNAn功能：分别编码不同的蛋白质：PB1、PB2、PA、HA、NP、NA、M1、M2、NS1、NS2。1.1.可溶性抗原：可溶性抗原：NPNP、M M蛋白（蛋白（M1M1、M2M2）（抗原性稳定）（抗原性稳定）能引起人类流感的主要有能引起人类流感的主要有H1H1、H2H2、H3H3和和N1N1、N2N2型，且型，且H1N1H1N1、H2N2H2N2、H3N2H3N2曾造成人间流感大流曾造成人间流感大流行。行。H1H15、N1N9所构成的亚型均可从禽类所构成的亚型均可从
4、禽类中分离到，中分离到，已有已有H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N9H7N9等禽流感病等禽流感病毒可感染人毒可感染人.乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型 在在鸡胚鸡胚羊膜腔羊膜腔和和尿囊腔尿囊腔中增殖中增殖 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症细支气管炎和肺炎*致病特点：发病率高、死亡率低腮腺炎病毒 Mumps virus*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖腮腺炎病毒 Mumps virus因HA或NA的大幅度变异（基因重组）造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。*WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸核心分节段的（）SSRNA*属副粘病毒科副粘病毒属流行
5、性腮腺炎包膜表面有多形性花瓣状突起*有包膜，核衣壳为二十面体对称H1H15、N1N9所构成的亚型均可从禽类中分离到，已有H5N1、H9N2、H7N9等禽流感病毒可感染人.*病毒抗原稳定，只有一个血清型核心分节段的（）SSRNA冠状病毒 Coronavirus，CoV常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？*呈多形性，+ssRNA，不分节段空气飞沫或密切接触传播腮腺炎病毒 Mumps virus禽流感（Avian Influenza）19551955年证实该病原为甲型流感病毒。年证实该病原为甲型流感病毒。根据致病力的不同，禽流感病毒可分为高致病性、根据致病力的不同，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非
6、致病性三大类。低致病性和非致病性三大类。19971997年，在我国的香港地区，发生了年，在我国的香港地区，发生了1818例人禽流感例人禽流感病例，其中病例，其中6 6人死亡。该次暴发的人禽流感，病毒人死亡。该次暴发的人禽流感，病毒株与当时发生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致株与当时发生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致，均为，均为H5N1H5N1型型。1999 1999 年，香港和南中国地区发生了几例年，香港和南中国地区发生了几例H9N2H9N2型型 人人禽流感病例禽流感病例 被列为新出现的传染病被列为新出现的传染病 补体结合试验（compliment fixation，CF）抗原转变（anti
7、genic shift）普通感冒、急性上呼吸道感染副黏病毒（Paramyxoviruses）麻疹发病期间免疫系统受到抑制H1H15、N1N9所构成的亚型均可从禽类中分离到，已有H5N1、H9N2、H7N9等禽流感病毒可感染人.副流感病毒 parainfluenza virus*SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天2003 年 4 月16日：WHO 正式宣布，SARS的病原体是一种以前未知的新的冠状病毒，为冠状病毒（Coronavirus）的一个新种，并命名为SARS 冠状病毒（SARS Coronavirus）。*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖主要并发症为睾丸
8、炎、卵巢炎及病毒性脑炎。一般年发生一次。*单股正链RNA病毒1933年，首次分离出甲型*有包膜，核衣壳为二十面体对称婴儿支气管炎、支气管肺炎副黏病毒（Paramyxoviruses）*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖分亚型的依据H1H15、N1N9*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 麻疹的临床表现麻疹的临床表现 潜伏期约潜伏期约1012d 体温略高、咳嗽、流涕、好打体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续喷嚏及泪眼，症状持续35d 体温突然升高（达到体温突然升高（达到4040.5），口颊粘膜出现），口颊粘膜出现柯氏斑柯氏斑，随后出现，随后出现红色班丘疹红色班丘疹，从耳部开始，从耳部开始，23d后遍及
9、后遍及全身全身 4d后消退，脱屑后消退，脱屑 皮肤红色斑丘疹皮肤红色斑丘疹 *潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，冠状病毒 Coronavirus，CoV*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，*乙型常造成局部爆发流行腮腺炎病毒 Mumps virus*对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟*sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？飞沫传播，也可通过玩具传播*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖普通感冒、支气管炎等*人工主动免疫（MMR）在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症
10、*传染源：患者、隐性感染者、被感染动物根据致病力的不同，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。*三联疫苗（MMR）普通感冒、急性上呼吸道感染包膜表面有多形性花瓣状突起 SARS冠状病毒 SARS冠状病毒冠状病毒-严重急性呼吸综合征（严重急性呼吸综合征（SARS）的病）的病原体原体 2002 年年 11 月：在广东佛山发现第一个月：在广东佛山发现第一个 SARS 病例。病例。2003 年年 3 月月12日：日：WHO全球警报全球警报 2003 年年 4 月月8日：我国法定传染病日：我国法定传染病 2003 年年 4 月月16日：日：WHO 正式宣布，正式宣布，SARS的病原体的病原
11、体是一种以前未知的新的冠状病毒，为冠状病毒（是一种以前未知的新的冠状病毒，为冠状病毒（Coronavirus）的一个新种，并命名为）的一个新种，并命名为SARS 冠状病毒冠状病毒（SARS Coronavirus）。）。2003 年年 8月月7日：日：SARS 疫情波及疫情波及32个国家和地区。世个国家和地区。世界各地采取果断措施，使界各地采取果断措施，使SARS短期内得到有效控制。短期内得到有效控制。*属副粘病毒科肺病毒属*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周一般年发生一次。*致病特点：发病率高、死亡率低*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，禽流感（Avian Influenza）*对温度
12、敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟流感病毒的抗原变异 （逃逸）*主要依靠临床和流行病学资料*红细胞吸附试验（hemoadsorption test）*呈多形性，+ssRNA，不分节段婴儿支气管炎、支气管肺炎自20世纪以来，有五次造成世界性大爆发的记载，即1900 年、1917年、1957年、1968年和1977年。抗原漂移（antigenic drift）*感染灵长类动物，出现典型的SARS症状1933年，首次分离出甲型*对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟若成人感染则症状较重，还可出现关节炎、血小板减少性紫癜等。*呈多形性，+ssR
13、NA，不分节段因HA或NA的大幅度变异（基因重组）造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。病毒病毒通过胎盘通过胎盘2、致病性 儿童是主要易感者儿童是主要易感者 呼吸道传播呼吸道传播 局部淋巴节增殖后经病毒血症散局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身，引起风疹（麻疹样表现播全身，引起风疹（麻疹样表现），症状较轻。），症状较轻。若成人感染则症若成人感染则症状较重，还可出现关节炎、血小状较重，还可出现关节炎、血小板减少性紫癜等。板减少性紫癜等。可于妊娠早期通过可于妊娠早期通过垂直传播垂直传播导致导致胎儿先天性感染，发生胎儿先天性感染，发生先天性风先天性风疹综合征疹综合征，引起，引起胎儿畸形
14、胎儿畸形。三大。三大主症：先天性心脏病、白内障和主症：先天性心脏病、白内障和耳聋。耳聋。3.预防及免疫预防及免疫 流行情况 自自20世纪以来，有五次造成世界性大爆发的记世纪以来，有五次造成世界性大爆发的记载，即载，即1900 年、年、1917年、年、1957年、年、1968年和年和1977年。其中，年。其中，1917欧洲大陆流感大流行（西欧洲大陆流感大流行（西班牙流感班牙流感），死亡人数，死亡人数5000万以上万以上(20亿亿)。1933年，首次分离出甲型年，首次分离出甲型 在在鸡胚鸡胚羊膜腔羊膜腔和和尿囊腔尿囊腔中增殖中增殖 *对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30
15、分钟副流感病毒 parainfluenza virus*HA抗原结构易发生变异2003 年 3 月12日：WHO全球警报*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*单股正链RNA病毒*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周该次暴发的人禽流感，病毒株与当时发生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致，均为H5N1型。核心分节段的（）SSRNA*母亲抗体可保护胎儿表面抗原（甲型）：HA（主要）、NA（抗原性不稳定）甲型和乙型：8个节段；2003 年 4 月8日：我国法定传染病包膜表面有多形性花瓣状突起*对症治疗，防止细菌性并发症*呈多形性，+ssRNA，不分节段副黏病毒（Paramyxoviruses）*呈多形性，+ssRNA，不分节段局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身，引起风疹（麻疹样表现），症状较轻。细支气管炎和肺炎 皮肤红色斑丘疹皮肤红色斑丘疹
