1、浅谈浅谈“病毒病毒性肝炎的防性肝炎的防控和诊治控和诊治”病毒性肝炎的概念病毒性肝炎的概念v多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的法定主的法定乙类乙类传染病传染病v病毒性肝炎主要有病毒性肝炎主要有5 5型（甲、乙、丙、丁和戊型（甲、乙、丙、丁和戊 ）v甲型和戊型为急性肝炎甲型和戊型为急性肝炎v乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝硬化乙、丙、丁型主要为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌和肝细胞癌 其他肝炎：还发现第其他肝炎：还发现第6 6型和第型和第7 7型肝炎病毒，暂定型肝炎病毒，暂定名为庚型肝炎病毒和输血传播病毒，但其致病性名为庚型肝炎病毒和
2、输血传播病毒，但其致病性尚未明确尚未明确病毒性肝炎的传播途径病毒性肝炎的传播途径v 经口途径经口途径甲型甲型肝炎和肝炎和戊型戊型肝炎主要途径肝炎主要途径 食物和水源被污染可引起爆食物和水源被污染可引起爆发流行发流行 生活密切接触可引起散发病生活密切接触可引起散发病例例传播途径传播途径v胃肠道外途径乙肝、丁肝和丙肝主要传播途径 输血及血制品 母婴传播 性接触 不洁注射器的使用 生活密切接触 其他 甲型肝炎潜伏期平均为甲型肝炎潜伏期平均为 30 d30 d（15-45 d15-45 d）乙型肝炎潜伏期平均为乙型肝炎潜伏期平均为 70 d70 d（30-180 d30-180 d）丙型肝炎潜伏期平均
3、为丙型肝炎潜伏期平均为 50 d50 d（15-150 d15-150 d）戊型肝炎潜伏期平均为戊型肝炎潜伏期平均为 40 d40 d（l-70 dl-70 d）丁型肝炎的潜伏期尚未确定丁型肝炎的潜伏期尚未确定病毒性肝炎的潜伏期病毒性肝炎的潜伏期甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎（病原学）甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAVHAV）IgMIgM型型抗体仅存在于起病后抗体仅存在于起病后3-63-6个月个月之中，之中，是近期感染的标志是近期感染的标志 IgGIgG型型抗体则可抗体则可保存多年保存多年，是过去感染，是过去感染的标志的标志甲型病毒性肝炎（流行病学）流行病学流行病学传染源：急性期患
4、者和亚临床感染者传染源：急性期患者和亚临床感染者传播途径：传播途径：粪粪-口口人群易感性：未受染者均易感人群易感性：未受染者均易感流行特征：发展中国家多发，春季高峰流行特征：发展中国家多发，春季高峰甲型病毒性肝炎（临床表现）潜伏期：潜伏期：15-45天天急性黄疸型：黄疸前期、黄疸期、急性黄疸型：黄疸前期、黄疸期、恢复期，病程恢复期，病程1-4月月急性无黄疸型：无黄疸，余同黄疸型急性无黄疸型：无黄疸，余同黄疸型急性淤胆型：肝内梗阻性黄疸超过急性淤胆型：肝内梗阻性黄疸超过3周，周，黄疸较重，而症状较轻。黄疸较重，而症状较轻。急性重型肝炎：急性重型肝炎：甲型肝炎的特点v甲肝为甲肝为自限性疾病自限性疾
5、病，能完全治愈，无慢性，能完全治愈，无慢性化。化。v患病主要为患病主要为儿童。儿童。v冬春季节冬春季节是发病的高峰。是发病的高峰。v患过甲肝或隐性感染者，患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免可获得持久的免疫力。疫力。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎（诊断）（诊断）1.急性起病，早期可有急性起病，早期可有“上感上感”或或 “胃肠炎胃肠炎”样症状；样症状；2.胃肠道症状等；胃肠道症状等；3.肝功能异常肝功能异常3.抗抗HAV IgM 抗体和抗体和IgG抗体抗体甲型病毒性肝炎（预防）甲型病毒性肝炎（预防）1.切断传播途径：注意个人卫生、不生食；切断传播途径：注意个人卫生、不生食；粪便、污水管理；食品管理
6、；灭蝇；宣教。粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。2.特异性预防：特异性预防：疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗；3.被动免疫：丙种球蛋白被动免疫：丙种球蛋白甲型病毒性肝炎（预后）甲型病毒性肝炎（预后）预后预后 良好良好 无慢性化无慢性化 可持终身免疫可持终身免疫乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎中国已经由中国已经由HBV感染高度流行区域成为中度流行区域感染高度流行区域成为中度流行区域HBsAg Prevalence8%-High 2-7%-Intermediate 2%-LowCDC 乙型病毒性肝炎（流行病学）乙型病毒性肝炎（流行病学）1.传染源：乙型肝炎
7、患者、各类乙型肝炎传染源：乙型肝炎患者、各类乙型肝炎 病毒携带者。病毒携带者。2.传播途径：传播途径：血液：输血、血制品，其他院内感染，血液：输血、血制品，其他院内感染，嗜毒；嗜毒；密切接触：乳汁、牙刷、餐具？密切接触：乳汁、牙刷、餐具？性传播：精液、阴道分泌物；性传播：精液、阴道分泌物；垂直传播：产后；垂直传播：产后；遗传？遗传？u 乙型肝炎疫苗预防u 切断传播途径u 意外暴露HBV后预防u 对患者和携带者的管理新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗需自费1992.01.012002.01.01HBV疫苗纳入计划免疫，疫苗免费，但需支付手续费，约10元人民币2005.06.01新生儿HBV
8、疫苗接种完全免费2009.04.09全国15岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案：对全国15岁以下人群补种乙肝疫苗2010.12.10中国成人乙肝免疫应 用技术指南编写工作在北京启动乙型肝炎疫苗的接种对象主要是乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿新生儿，其次为，其次为婴幼婴幼儿儿，15岁以下未免疫人群岁以下未免疫人群和和高危人群高危人群中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.2010版慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志,2011,1:9-23 意义重大意义重大-在在1 1岁内感染岁内感染HBVHBV者，者，80-90%80-90%将演变成慢性感染！将演变成慢性感染！对于新生儿乙肝疫苗接种应
9、严格按照对于新生儿乙肝疫苗接种应严格按照 “谁接谁接生谁负责接种第一针生谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程的原则和乙肝疫苗免疫程序要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。序要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。对于对于HBsAg阳性母亲的新生儿，阳性母亲的新生儿，应在出生后应在出生后24h内尽早注射乙型内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在最好在出生后出生后12h内，剂量应内，剂量应100 IU)，同时在不同部位接种同时在不同部位接种10 g重组重组酵母或酵母或20 g中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果提
10、高阻断母婴传播的效果“对对HBsAg阴性母阴性母亲亲 的 新 生 儿 可 用的 新 生 儿 可 用5 g 重 组 酵 母 或重 组 酵 母 或10 g CHO乙型肝乙型肝炎疫苗免疫炎疫苗免疫”新生儿乙肝疫苗免疫新生儿乙肝疫苗免疫中华肝脏病杂志中华肝脏病杂志,2005,13:881-891“Studies suggeste that breastfeeding by an HBsAg-positive mother does not increase the risk for acquisition of HBV infection in the infant(63).”指南指南：“新生儿在出生
11、新生儿在出生12 h内注射内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳。阳性的母亲哺乳。”Beasley RP,et al.Lancet,1975,2:740-741;WHO MMWR,2005,54(RR-16)接种乙肝疫苗后接种乙肝疫苗后是否需要加强？是否需要加强？预防乙肝病毒感染的最低乙肝病毒表面抗体水平预防乙肝病毒感染的最低乙肝病毒表面抗体水平为为 10mIU/ml 10mIU/ml “接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗年，因此，一般人群
12、不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗监测，如抗-HBs4040岁者，也应考虑岁者，也应考虑抗病毒治疗抗病毒治疗 (IIIIII)。2.2.对对ALTALT持续正常但年龄较大者（持续正常但年龄较大者（4040岁），应密岁），应密切随访，最好进行肝活检。切随访，最好进行肝活检。3.3.动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（治疗（IIIIII）。）。v应用化学治疗和免疫抑制剂治疗的患者应用化学治疗
13、和免疫抑制剂治疗的患者 对于因其他疾病而接受对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂化疗、免疫抑制剂(特别是肾上特别是肾上腺皮质激素腺皮质激素)治疗的治疗的HBsAg阳性者，即使阳性者，即使HBV DNA阴性阴性和和ALT正常，也应在治疗前正常，也应在治疗前1周开始服用拉米夫定，每日周开始服用拉米夫定，每日100 mg，化疗和免疫抑制剂治疗停止后，根据患者病情，化疗和免疫抑制剂治疗停止后，根据患者病情决定拉米夫定停药时间（决定拉米夫定停药时间（-1,-3）。对拉米夫定耐药）。对拉米夫定耐药者，可改用阿德福韦酯。者，可改用阿德福韦酯。否则，可引起病毒复制、肝炎活否则，可引起病毒复制、肝炎活动动！20
14、10版慢性乙型肝炎防治指南更新要点版慢性乙型肝炎防治指南更新要点抗病毒疗程和停药标准抗病毒疗程和停药标准v在达到在达到HBV DNAHBV DNA低于检测下限、低于检测下限、ALTALT复常、复常、HBeAgHBeAg 血清学转换后血清学转换后v再再巩固至少巩固至少1 1年年（经过至少两次复查，每次间隔（经过至少两次复查，每次间隔6 6个月）仍保持不变个月）仍保持不变v且且总疗程至少已达总疗程至少已达2 2年者年者，可考虑停药，可考虑停药v但延长疗程可减少复发但延长疗程可减少复发慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎 治治 疗疗 抗病毒治疗抗病毒治疗 干扰素的应用干扰素的应用 核苷类似物；拉米夫
15、丁等核苷类似物；拉米夫丁等 中药：苦参碱、猪苓多糖中药：苦参碱、猪苓多糖 联合用药联合用药 治疗性疫苗治疗性疫苗丁型病毒性肝炎丁型肝炎丁型肝炎 1.病原体：丁型肝炎病毒（病原体：丁型肝炎病毒（HDV），），是单链是单链 环状环状 RNA 病毒；病毒；2.HDV是一种是一种缺陷病毒缺陷病毒，必须依赖嗜肝，必须依赖嗜肝DNA 病毒才能寄生；病毒才能寄生；3.传播途径：输血、血制品；接触？传播途径：输血、血制品；接触？4.可与可与HBV 同时感染或重叠感染；无乙肝者同时感染或重叠感染；无乙肝者 不会患丁肝；不会患丁肝；4.乙型肝炎患者感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重；后病情加重；5.检测方法：检
16、测方法：HDV抗原和抗体；抗原和抗体；6.治疗同乙肝；治疗同乙肝；7.尚无可用于预防的疫苗。尚无可用于预防的疫苗。了解几个问题了解几个问题 丙型病毒性肝炎丙型肝炎丙型肝炎 病原学病原学1.丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链 RNA 病毒；病毒；2.极易变异；极易变异；3.世界上有世界上有10个以上基因型，我国以个以上基因型，我国以 型为主；型为主；4.感染后体内病毒含量很低。感染后体内病毒含量很低。流行病学流行病学1.传染源：丙型病毒性肝炎病人；传染源：丙型病毒性肝炎病人；2.传播途径：传播途径：血液及血制品（血透者高发）血液及血制品（血透者高发）嗜毒：注射嗜毒嗜
17、毒：注射嗜毒3.易感性：普遍易感，已感染者可感染其他易感性：普遍易感，已感染者可感染其他 亚型或变异株；亚型或变异株；丙型肝炎丙型肝炎我国丙肝流行病学特点我国丙肝流行病学特点v“三高三高”是指：是指：感染感染HCV后发展成慢性丙型肝炎的比例较高；后发展成慢性丙型肝炎的比例较高；经血传播比例较高，特别是一些高危人群；经血传播比例较高，特别是一些高危人群；慢性丙型肝炎的症状比较隐匿，被称为慢性丙型肝炎的症状比较隐匿，被称为“沉默的杀手沉默的杀手”，所以漏诊率较高。所以漏诊率较高。“三低三低”是指：是指：认知程度低，我国对丙型肝炎的健康认知程度低，我国对丙型肝炎的健康教育教育较少，因此一般较少，因此
18、一般公众对丙型肝炎的认知程度较低；公众对丙型肝炎的认知程度较低；诊断率低，因为认知程度低，起病隐匿，导致诊断率比较诊断率低，因为认知程度低，起病隐匿，导致诊断率比较低；低；接受抗病毒治疗的比例低，目前只有不到接受抗病毒治疗的比例低，目前只有不到2%的患者进行的患者进行了抗病毒治疗。了抗病毒治疗。v在医院感染中在医院感染中临床医务人员临床医务人员也是也是HCV感染的高危感染的高危人群。研究表明医务人员人群。研究表明医务人员HCV的总感染率为的总感染率为2.5%，以外科及妇产科为主，其中以外科及妇产科为主，其中51-60岁年龄组感染率岁年龄组感染率最高，为最高，为3.2%，远远高于普通人群的感染率
19、，远远高于普通人群的感染率0.43%。我国丙肝流行病学特点我国丙肝流行病学特点丙型肝炎丙型肝炎 临床特点临床特点1.80%以上为慢性，其中以上为慢性，其中50%以上发展为硬化，癌变以上发展为硬化，癌变率高于乙肝；率高于乙肝；2.肝细胞脂肪变性多于乙肝；肝细胞脂肪变性多于乙肝；3.表现酷似乙肝，但病情比乙肝轻；表现酷似乙肝，但病情比乙肝轻；4.肝外表现（自身免疫）比乙肝多；肝外表现（自身免疫）比乙肝多；5.感染后无保护性抗体；感染后无保护性抗体；6.诊断方法：抗诊断方法：抗HCV（IgM、IgG）+HCV RNA。丙型病毒性肝炎的诊断丙型病毒性肝炎的诊断v急性丙型病毒性肝炎的诊断急性丙型病毒性肝
20、炎的诊断 v临床表现类似肝炎临床表现类似肝炎v实验室检查：实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高；抗多呈轻度和中度升高；抗HCV和和HCV RNA阳性。患者阳性。患者HCV RNA常在常在ALT恢复恢复正常前低于检测下限。正常前低于检测下限。治治 疗疗 主要以主要以干扰素为主，可联合利巴韦干扰素为主，可联合利巴韦林，保肝治疗同其他肝炎治疗。林，保肝治疗同其他肝炎治疗。丙型肝炎丙型肝炎戊型病毒性肝炎戊型肝炎戊型肝炎戊型肝炎的特点戊型肝炎的特点v病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝病情重于甲肝，黄疸发生率高，病情恢复较甲肝慢慢v易于发生淤胆，使黄疸居高不下易于发生淤胆，使黄疸居高不下v戊肝严重
21、威胁老人和孕妇戊肝严重威胁老人和孕妇v孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往孕妇特别是中晚期妊娠妇女罹患戊型肝炎时往往后果严重，死亡率可达后果严重，死亡率可达20%30%v无预防型疫苗，无患病后终身免疫无预防型疫苗，无患病后终身免疫具备急性肝炎临床表现具备急性肝炎临床表现同时血清同时血清抗抗-HEVIgMHEVIgM或或抗抗-HEVIgGHEVIgG阳性阳性或从粪便中检出或从粪便中检出 HEVHEV颗粒颗粒或或HEV RNAHEV RNA者者 均可诊断为戊型肝炎均可诊断为戊型肝炎戊型肝炎的诊断戊型肝炎的诊断与甲型肝炎比较：与甲型肝炎比较：1.成人感染率比甲型肝炎高；儿童感染成人感染率比甲型
22、肝炎高；儿童感染 率比甲型肝炎低；率比甲型肝炎低；2.淤胆型肝炎更多见；淤胆型肝炎更多见；3.病情恢复比甲型肝炎慢；病情恢复比甲型肝炎慢；4.孕妇患戊肝后易发生重型肝炎，病死孕妇患戊肝后易发生重型肝炎，病死 率高；率高；5.患病后无终身免疫作用患病后无终身免疫作用 6.尚无预防性疫苗可供使用尚无预防性疫苗可供使用戊型肝炎戊型肝炎v对病人要做到对病人要做到早发现、早隔离、早报告早发现、早隔离、早报告v 甲肝甲肝 隔离期不少于隔离期不少于3030天天 幼托机构隔离幼托机构隔离4040天天 疑似病人及密切接触者医学观察疑似病人及密切接触者医学观察4-64-6周周 戊肝戊肝 隔离期不少于隔离期不少于2
23、121天天 幼托机构隔离幼托机构隔离4040天天 疑似病人及密切接触者医学观察疑似病人及密切接触者医学观察6-96-9周周病毒性肝炎的预防病毒性肝炎的预防-管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径(甲型和戊型肝炎)切断传播途径切断传播途径乙、丙、丁型肝炎乙、丙、丁型肝炎v大力推广安全注射大力推广安全注射(包括针刺的针具包括针刺的针具)v理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具也应严格消毒消毒v安全用血及血制品安全用血及血制品v进行正确的性教育，若性伴侣为进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，阳性者，应接种乙型肝炎疫苗应接种乙型肝炎疫苗保护易感人群
24、保护易感人群甲肝、乙肝可以接种疫苗甲肝、乙肝可以接种疫苗v 乙型肝苗：易感者均可接种，新生儿应乙型肝苗：易感者均可接种，新生儿应进行普种进行普种(出生后出生后24 h内内)v 乙型肝炎疫苗全程接种共乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照针，按照0、1、6个月程序个月程序v 对乙肝阳性母亲的新生儿，对乙肝阳性母亲的新生儿，24 h内注射内注射乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫和乙肝疫苗苗v根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法及其实施及其实施办法的规定，任何医疗卫生单位或其工作人员发办法的规定，任何医疗卫生单位或其工作人员发现病毒性肝炎病例后，要通过现病毒性
25、肝炎病例后，要通过法定传染病报告系法定传染病报告系统统向发病地区的向发病地区的疾病预防控制机构疾病预防控制机构进行报告。进行报告。v目前我省病毒性肝炎监测的主要内容包括：对病目前我省病毒性肝炎监测的主要内容包括：对病毒性肝炎进行毒性肝炎进行网络直报网络直报、对所有、对所有15岁岁以下甲肝、以下甲肝、乙肝进行个案调查，并进行血清标本采集以及开乙肝进行个案调查，并进行血清标本采集以及开展病毒性肝炎暴发调查并对暴发疫情进行实验室展病毒性肝炎暴发调查并对暴发疫情进行实验室确诊确诊 病毒性肝炎的防控病毒性肝炎的防控病毒性肝炎的防控病毒性肝炎的防控v各级各类医疗、疾控机构在发现或接到本辖区内各级各类医疗、
26、疾控机构在发现或接到本辖区内病毒性肝炎暴发疫情后，要在病毒性肝炎暴发疫情后，要在12小时内小时内以最快的以最快的形式向当地卫生行政部门和同级疾控机构以及上形式向当地卫生行政部门和同级疾控机构以及上一级疾控机构报告一级疾控机构报告。v目前我市对目前我市对15岁以下岁以下甲、乙肝散发病例血清标本甲、乙肝散发病例血清标本采集率的要求分别为采集率的要求分别为100%，并于，并于7天内送检省疾天内送检省疾控中心。控中心。疾病名称疾病名称呼吸内科感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症消化内科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、
27、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡神经内科癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛内分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致贫、缺铁性贫血、贫血风湿科红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎肾内科尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病综合征心血管内科高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、窦性心动过速、心绞痛肿瘤科骨肉瘤、皮肤癌、阴茎癌、膀胱癌膀胱癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原发性肝癌妇科宫外孕、闭经、淋球菌感染、念珠菌性阴道炎、
28、坐骨疝、先天性无阴道、出血性输卵管炎、卵巢癌、蛲虫性阴道炎、子宫下垂、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、乳腺癌、乳房结核、子宫肌瘤、宫颈癌、附件炎、卵泡囊肿、乳房纤维瘤、子宫内膜增生、痛经、非淋菌性尿道炎、卵巢囊肿、输卵管炎、子宫破裂、不孕症、复发性卵巢恶性肿瘤、卵巢肿瘤、失血性休克、过期妊娠、盆腔炎、宫颈癌、卵巢巧克力囊肿破、输卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、外阴痛、产褥感染、外阴瘙痒、宫颈息肉、卵巢破裂、外阴瘙痒、性交疼痛、乳腺炎、宫外孕、毛滴虫病、外阴湿疹、子宫肌瘤、宫颈腺癌、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、月经不调、过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、月经不调、崩漏、宫颈炎、麦格综合征
29、、子宫颈平滑肌瘤、儿科小儿中暑和暑热症、百日咳、母乳性黄疸、小儿发烧、败血症、奶癣、小儿肺炎、地中海贫血、尿布疹、小儿脑瘫、手足口病、儿童遗尿症、婴幼儿腹泻、疝气、小儿营养不良、自闭症、小儿多动症、新生儿败血症、小儿厌食症、小儿肺炎、早产儿、风疹、小儿肥胖症、鹅口疮、麻疹、小儿发烧、新生儿缺氧缺血性、新生儿黄疸、小儿感冒、小儿急性支气管炎、流行性腮腺炎、小儿哮喘、白血病、性早熟、产科产后出血、羊水栓塞、产后虚脱、早产、弓形虫病、子宫破裂、流产、产褥期乳腺炎、失血性休克、难产、胎儿先天畸形、妊高征、胎位异常、破水、新生儿窒息、急性化脓性乳腺炎、羊膜带综合征、胎盘早剥、男科早泄、阳痿、精索静脉曲张
30、、包皮阴茎头炎、精索静脉曲张、阴茎癌、阴茎小、睾丸炎、前列腺癌、阴茎异常勃起、非细菌性前列腺炎、包茎、包皮龟头炎、遗精、附睾炎、性欲亢进、不射精症、慢性细菌性前列腺、前列腺炎、睾丸扭转、男性不育症、前列腺增生、包皮过长、少精症、精囊炎、淋病合并症前列腺炎、皮肤科湿疹、斑秃、酒渣鼻、脚气、白屑风、麻风病、荨麻疹、冻疮、麻疹、皮肤过敏、耳湿疹、毛囊炎、阴囊湿疹、银屑病、牛痘、白癜风、红斑狼疮、手足癣、痤疮、红癣、狐臭、带状疱疹、坏疽性脓皮症、牛皮癣、汗疱症、雀斑、花柳病、鸡眼、脚癣、白化病、疥疮、性病科尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、
31、一期梅毒、潜伏梅毒、腹股沟肉芽肿、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝结核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科网瘾、癔症、焦虑症、抑郁性神经症、躁狂症、性冷淡、性心理障碍、性障碍、失眠、情感障碍、强迫症、性变态、恐怖症、精神分裂症、磨牙、人格障碍、抑郁症、疑病症、自闭症、偏执性精神障碍、眼科白内障、结膜炎、散光、并发症白内障、近视眼、沙眼、玻璃体出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、视网膜病变、反向斜视、泪腺炎、视网膜脱落、干眼、麦粒肿、斜视、巩膜炎、缺血性视神经病变、雪盲、红眼病、弱视、眼弓蛔虫病、干眼症、球后视神经炎、角膜炎、眼眶脓肿、耳鼻喉科鼻疖、过敏性鼻炎、面肌痉挛、鼻息肉
32、、鼓膜外伤、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、听力障碍、鼻咽癌、喉痹、突发性耳聋、鼻炎、喉炎、嗅觉障碍、鼻咽炎、喉阻塞、咽部异物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃体炎、枯草热、耳聋、慢性鼻炎、耳疖、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癣、口臭、唇裂、口角炎、垂痈、口糜、唇疱疹、口腔溃疡、单纯性牙周炎、流行性腮腺炎、鹅口疮、龋齿、腭裂、牙痈、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙症、牙髓病、根尖周病、颌骨骨折、心胸外科闭合性气胸、鸡胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心脏外伤、咳嗽晕厥综合征、主动脉瘤、创伤窒息综合征、淋巴管肌瘤、原发性心脏肿瘤、单心房、慢性肺炎、胸膜炎、动脉瘤、慢性心包炎、心律失常
33、、动脉硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、恶性胸腔积液、脓胸、心肌炎、肺癌、气管梗阻、心厥、肺水肿、失血性休克、心肌梗塞、高血压、支气管发育不全、膈肌膨出、胸腔积液、脑外科闭合性脑外伤、颅内黑色素瘤、脑血吸虫病、表皮囊肿、颅骨结核、脑膜瘤、痴呆、脑出血、脑蛛网膜炎、垂体瘤、脑积水、丘脑下部损伤、高颅压性脑积水、脑痨、头风病、高血压脑出血、脑梗塞、偏头痛、弓形体脑病、脑瘤、中风、脊椎结核、脑膜炎、颅骨缺损、脑栓塞、颅内肿瘤、脑萎、颅骨骨髓炎、脑血栓、颅咽管瘤、脑震荡、肝胆外科胆结石、胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌、胆管扩张症、肝硬化、胆总管结石、肝癌、胆囊息肉、胆汁返流性胃炎、胆道出血、肝脓肿、结石性胆囊炎、慢
34、性肝炎、慢性胆囊炎、泌尿外科包皮龟头炎、尿瘘、输尿管炎、产褥感染、尿道炎、肾下垂、胆石症、膀胱炎、输尿管结石、非肾上腺素增生性、膀胱瘘、阴囊癌、腹股沟疝、膀胱结石、遗精、附睾炎、前列腺炎、阴茎结核、梗阻性肾病、前列腺增生、鞘膜积液、急性膀胱炎、肾积水、支原体尿路感染、精囊结石、肾结石、真菌性尿路感染、急性肾小球肾炎、肾功能衰减、肾小球肾炎、肛肠外科白线疝、肛裂、外痔、鞭虫病、肛门瘙痒症、小肠肿瘤、大便失禁、肛周脓肿、腰疝、大肠癌、肛提肌综合征、痔疮、大肠恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、肿瘤性息肉、大肠梗阻、混合痔、直肠癌、大肠类癌、结肠癌、大肠息肉、结肠瘘、腹内疝、结肠破裂、肛窦炎、内痔、肛瘘、蛲虫病
35、、骨科肩周炎、骨质增生、关节脱位、脊椎结核、坐骨神经痛、鼻骨骨折、风湿性关节炎、踝扭伤、颈椎病、坐骨疝、半椎体畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘关节脱位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、类风湿性关节炎、椎间盘突出症、髌骨骨折、复发性风湿病、褐黄病、孟氏骨折、髌腱断裂、股骨头坏死、踝关节脱位、平底足、布氏杆菌性关节炎、骨折、脊柱炎、软骨发育不全、变形性骨炎、网球肘、腱鞘炎、鼠标手、成人骨坏死、骨髓炎、筋膜炎、膝关节脱位、耻骨炎、骨膜炎、腱鞘囊肿、腰椎间盘突出、脆弱性骨硬化、骨关节炎、筋痹、腰肌劳损、外伤科败血症、鼻疖、创伤性鼻出血、断指再植、电击伤、喉部创伤、创伤性休克、创伤性气胸、不动杆菌感染、创
36、伤窒息综合征、烧伤科电烧伤、冻僵、化学烧伤、浸渍足、钠过多、热烧伤、烧伤感染、小儿烧伤、咽部灼伤、烧伤休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结核、乳头内陷、男性乳房肥大症、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少症、乳房神经纤维瘤、手外科腱鞘囊肿、疖、多指畸形、脓肿、甲沟炎和甲下脓肿、柯莱斯骨折、尺神经损伤、胃肠外科半月线疝、闭孔疝、胞痹、肠瘘、肠结、肠扭转、残胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎肠系膜动脉瘤、肺动静脉瘤、腹主动脉瘤、腹壁血栓性静脉炎、肠系膜动脉瘤、中医西医病名称对照中医西医病名称对照【一】内科糖尿病-消渴-甲亢-瘿气、瘿病 冠心病-胸痹、真心痛;高血压病-风眩、眩晕、头风
37、心律失常-心动悸 慢性心功能不全-心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹病态窦房结综合征-心悸、眩晕、厥证-风湿性心脏病-心痹 慢性肺源性心脏病-喘证、痰饮、心悸、水肿;慢性阻塞性肺气肿-肺胀 急性肺部炎性病变-肺热病;气管-支气管炎-肺咳 支气管哮喘-哮病 肺脓肿-肺痈 肺结核-肺痨 胸腔积液-悬饮 肺性脑病-肺厥 胃溃疡-胃疡、胃脘痛 胃炎-胃脘痛、痞满、纳呆 胃下垂-胃缓 胃石-胃结石 幽门梗阻-胃反 溃疡性结肠炎-腹泻、腹痛、大瘕泄 肠结核-肠痨 习惯性便秘-脾约 急性胰腺炎-胰瘅 慢性胰腺炎-胰胀 乙型病毒性肝炎-黄疸、胁痛、积聚、虚劳 肝硬化-肝积、胁痛、积聚、膨胀 肝硬化腹水-膨胀 肝脓肿
38、-肝痈 肝结核-肝痨 脂肪肝-肝癖、肝痞肝昏迷-肝厥 慢性肾盂肾炎-肾着、淋证 肾病综合征-肾水、水肿 急性肾小球肾炎-皮水、水肿 慢性肾小球肾炎-石水、水肿 慢性肾功能衰竭-关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭 肾结核-肾痨 尿潴留-癃闭 再生障碍性贫血-虚劳、血证、髓劳 血小板减少性紫癜-紫癜病 神经性失眠-不寐 三叉神经痛三叉神经痛-面风病面风病 癫痫-痈病、癫痫 脑血管性痴呆-痴呆、呆病 血管神经性头痛-偏头风、偏头痛 脑动脉硬化症-脑络痹、健忘、眩晕 面神经麻痹-口僻 帕金森病-颤病、脑风表 脑血栓-中风、偏枯 脑出血-中风 高血压脑病-厥头痛、真头痛 过敏性休克-风厥 流行性感冒-时行感冒
39、 流行性脑脊髓膜炎-春温 流行性乙型脑炎-暑温【二】外 科 肾结石-石淋、血淋 泌尿系结石-石淋 胆石病-胁痛、黄疸 胆囊炎-胆胀 急性阑尾炎、阑尾周围脓肿-肠痈 肠梗阻-肠痹 胰腺炎-胰胀 乳腺炎-乳痈 前列腺增生-癃闭、淋症、精癃 前列腺炎-精浊 血栓性静脉炎-脉痹、股肿 睾丸炎、附睾炎-子痈 附睾结核-子痰 隐睾-子隐 龟头炎-龟头痈 男性不育-不育【三】妇 科 痛经-痛经 闭经-闭经 功能失调性子宫出血-崩漏 经前紧张综合征-经行情志异常、经行前后诸症 更年期综合征-绝经前后诸症 子宫肌瘤-石瘕 子宫脱垂-阴挺 女阴溃疡-阴疮 乳房结核-乳痨 乳腺囊性增生症-乳癖 乳腺纤维腺瘤-乳核
40、先兆流产-胎动不安 习惯性流产-滑胎 不孕症-不孕症、无子、断绪 盆腔炎-带下、腹痛【四】儿 科 新生儿黄疽-胎黄 新生儿破伤风-脐风 婴儿湿疹-奶(胎)癣-新生儿脐炎-脐疮 营养不良-疳病 支气管肺炎-肺炎喘嗽 脑性瘫痪、佝偻病-五迟、五软 百日咳-百日咳、顿咳 细菌性痢疾-痢疾 麻疹-麻疹 脊髓灰质炎-温病(早期)、痿证(后期)白喉-白喉 流行性腮腺炎-痄腮【五】皮 肤 科 带状疱疹-蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹 寻常疣-疣目、千日疣、枯盘箭 扁平疣-扁瘊 传染性软疣-鼠乳、水瘊 尖锐湿疣-臊疣 脓疱疮-黄水疮、滴脓疮、脓窝疮 手癣-鹅掌风 足癣-脚湿气、臭田螺 甲癣-灰指甲 趾甲癣-灰趾甲 神
41、经性皮炎-摄领疮、牛皮癣、顽癣 荨麻疹-瘾疹、风疹块 结节性痒疹-顽湿结聚 银屑病-白疵、白壳风 斑秃-油风脱发 脂溢性皮炎-面游风 寻常痤疮-粉刺 药物性皮炎-药毒、膏药风 日光性皮炎-日晒疮 扁平苔癣-紫癜风 多形性红斑-猫眼疮、雁疮 结节性红斑-瓜藤缠 盘状红斑狼疮-红蝴蝶疮、蝴蝶疮 系统性红斑狼疮-蝶疮流注 白塞病-狐惑 白癜风-白驳风【六】眼 科 麦粒肿-针眼 霰粒肿-胞生痰核、胞睑痰核 沙眼-椒目 眼睑炎-睑弦赤烂、风弦赤烂 眼睑下垂-上胞下垂、睢目、睑废 结膜结石-睑内结石 睑内翻倒睫-倒睫拳毛 急性泪囊炎-漏晴疮 慢性泪囊炎-窍漏、眦漏、漏睛 过敏性结膜炎-暴风客热 慢性结膜炎
42、-白涩症 巩膜炎-炎疳、乌轮赤晕 单纯疱疹病毒性角膜炎-聚星障 化脓性角膜炎-凝脂翳 急性虹膜睫状体炎-瞳神紧小 慢性虹膜睫状体炎-瞳神干缺 青光眼-五风内障 老年性白内障-圆翳内障、如银内障 玻璃体混浊-云雾移睛 视神经萎缩-青肓 原发性视网膜色素变性-高风内障、高风雀目 视网膜中央动脉阻塞-络阻暴盲 视网膜中央静脉阻塞-目暴盲【七】耳鼻喉科 外耳道炎-耳疮 急性卡他性中耳炎-耳胀 慢性卡他性中耳炎-耳闭 化脓性中耳炎-脓耳、耳疳 突发性聋-暴聋 感音神经性聋-久聋 慢性鼻炎-鼻窒 萎缩性鼻炎-鼻槁 化脓性鼻窦炎-鼻渊 过敏性鼻炎-鼻鼽、鼽嚏 鼻出血-鼻衄 慢性咽炎-慢喉痹、虚火喉痹 扁桃体
43、炎-乳蛾 扁桃体周围脓肿-喉关痈 喉炎、声带炎-喉喑【八】口 腔 科 智齿冠周炎-牙咬痈 萎缩性牙周炎-牙宣 复发性口腔溃疡-口疮、口疳 白塞病-狐惑病 口腔扁平苔癣-口蕈、口藓、口破、口糜 舌脓肿-舌痈 舌下血管神经性水肿-木舌 感冒1.感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。哮证2.哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中
44、哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证论治。痹证3.痹证是指肢体肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节红肿灼热疼痛等为主要临床表现的病证。西医之风湿病，则可参照本证辨证论治。咳嗽4.咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本证常见于西医的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。肺痈5.肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等
45、，均可参考本证辨证论治。郁证6.郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。临床表现为心情抑郁、情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁证及更年期综合症等，有以上表现者，可参照本证辨证论治。喘证7.喘证是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。常可见于西医的慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、矽肺等疾病。不寐8.不寐系指由情志不调、劳神太过、气血亏虚等引起，使人体阴阳失调、脏腑功能紊乱，神气不宁所致的，以不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其主要表现为睡眠不足和睡眠质量差，轻者入睡困难，或寐而不寤，时寐时醒
46、，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠量与质均差，所以醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等症状，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。西医称不寐为失眠，认为失眠是一种睡眠障碍，主要是指睡眠的时间和质量，不能达到正常睡眠要求，从而出现疲乏、注意力不集中、情绪不佳等难受的感觉。睡眠的时间和质量要以平素睡眠习惯为标准，而且只有连续长期无法成眠，至少3周以上才算患有失眠症。眩晕9.眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。眩晕为临床
47、常见病证，多见于中老年人，也可发于青年人。可反复发作，妨碍正常工作和生活，严重者可发展为中风或厥证、脱证，甚至危及生命。临床上用中医药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展有较好的疗效。西医学中梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足等病相当于本病证。中风1 0.中风病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食醇酒厚味、气候突变等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻，或血溢于脑脉之外，临床以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木为主症的常见疾病。因本病起病急骤，变化迅速，证见多端，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之，又
48、名卒中。本病多见于中老年人；四季皆可发病，但以冬春两季最为常见；具有发病率高、死亡率高、致残率高的三高特点，是常见脑病之一。本病相当于西医脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等急性脑血管疾病范畴。头痛11.头痛是由外感六淫、内伤杂病引起以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病证。头痛多位于前额、额颞、顶枕等部位。由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者常以昏痛、隐痛、空痛为其特点。头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，可参考以下进行辨治。痢疾12.痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节
49、。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论治。呕吐13.呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。西医之消化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本证辨证论治。胃痛14.胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病。胸痹15.胸痹是指胸部闷痛，其则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。泄泻16.泄泻又称腹
50、泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。淋证17.淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西医的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。水肿18.水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功能性水肿，均可参照本证辨证论治。心悸19.心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；心悸较严
