1、病窦综合症的护理病窦综合症的护理 窦房结的生理解剖窦房结的生理解剖位于右心房上腔静脉入口处界的上端位于右心房上腔静脉入口处界的上端,长长10-22mm,10-22mm,宽宽2-2-3mm,3mm,尾端向下腔静脉逐步变窄尾端向下腔静脉逐步变窄,位于心外膜下位于心外膜下1mm1mm处处窦房结是心脏的起搏点窦房结是心脏的起搏点,正常节律性冲动的发源地正常节律性冲动的发源地.His His bundlebundle1 1起博细胞起博细胞,位于都方剂中央位于都方剂中央,因肌原纤维少因肌原纤维少,没有收缩功能没有收缩功能,只发放冲动只发放冲动,维持心脏节律性活动维持心脏节律性活动.2 2过渡细胞过渡细胞,
2、移行细胞移行细胞,位于位于p p细胞周围细胞周围,连接连接p p细胞和心房细细胞和心房细胞肌原纤维较多胞肌原纤维较多,具有传递冲动的功能具有传递冲动的功能.关度细胞受损关度细胞受损,易易发生传出阻滞发生传出阻滞,细胞的组成细胞的组成血液供应血液供应1 1由心房中最粗大的窦房结动脉供应由心房中最粗大的窦房结动脉供应,约约60%60%起源于右冠起源于右冠,49%,49%来源于左旋支来源于左旋支2 2因多数来自右冠因多数来自右冠,因此右冠阻塞所至的心梗因此右冠阻塞所至的心梗,5%,5%可伴病窦可伴病窦.病态窦房结综合征病态窦房结综合征Sick Sinus SyndromeSick Sinus Syn
3、drome：SSSSSS，是指由于窦房结及其周是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍(冲动形成冲动形成障碍和传出障碍障碍和传出障碍)，而产生多种心律失常的综合征，而产生多种心律失常的综合征病因：特发性硬化退行性变病因：特发性硬化退行性变,冠状动脉供血不足、心肌冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病炎、心肌病,高血压型心脏病及外科手术损伤等高血压型心脏病及外科手术损伤等,部分部分为家族性或原因不明为家族性或原因不明.病理病理常见的病理改变是弥漫性心房纤维化常见的病理改变是弥漫性心房纤维化,冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动尤其是窦
4、房结动脉的结内部分闭塞脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦这些病变导致窦房结冲动形成障碍和传出障碍房结冲动形成障碍和传出障碍.病变分型病变分型1,1,单纯窦房结病变型单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变主要是窦房结有病变2 2双结病变型双结病变型;窦房结有病变和房室结病变窦房结有病变和房室结病变3 3快慢综合症型快慢综合症型;窦房结有病变和快速型心律失常窦房结有病变和快速型心律失常4 4全传导束病变型全传导束病变型;从窦房结到束支整个传导系统都有病变从窦房结到束支整个传导系统都有病变,少见少见临床表现临床表现以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足
5、尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。厥等症状。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、应迟钝或易激动等，严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。晕厥或阿斯综合征发作。临床表现临床表现快速心律失常发作时，心率可突然加速达快速心律失常发作时，心率可突然加速达100100次次/min/min以上，以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作
6、。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状慢快综合征还可能导致血管栓塞症状检查检查心电图检查心电图检查 其他其他:窦房结功能测定窦房结功能测定 动态心电图动态心电图 阿托品实验阿托品实验治疗治疗治疗应针对病因治疗应针对病因 ，无症状者可定期随诊，有时显，无症状者可定期随诊，有时显脑供血不足症状如近乎晕厥或晕厥者宜安
7、置按需型人脑供血不足症状如近乎晕厥或晕厥者宜安置按需型人工心脏起搏器，必要时再加用药物控制快速心律失常。工心脏起搏器，必要时再加用药物控制快速心律失常。常用护理诊断常用护理诊断活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。焦虑：与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关。护理措施护理措施休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。病房安静整洁绪稳定和保证充足的睡眠。病房安静
8、整洁,温度适宜温度适宜,协助协助做好生活护理做好生活护理避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺激性事物。避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等刺激性事物。护理措施护理措施安全的护理安全的护理,病房不摆放菱角突出的器具及物品病房不摆放菱角突出的器具及物品,告之病人告之病人如感觉头晕如感觉头晕 眼花等不适时立即就地蹲下眼花等不适时立即就地蹲下,以免发生意外以免发生意外休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠；根休息与活动：保持情绪稳定，保证充分的休息与睡眠；根据心脏功能安排活动量。据心脏功能安排活动量。护理措施护理措施体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适
9、体位给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿发生阿-斯综合征时积极配合抢救。斯综合征时积极配合抢救。(阿斯阿斯:由于各种原由于各种原因引起的血液循环突然中断因引起的血液循环突然中断,心脑供血不足导致缺血心脑供血不足导致缺血,缺氧缺氧,突出表现突然抽搐或惊厥突出表现突然抽搐或惊厥,意识不清等意识不清等,还有一系还有一系列心律失常列心律失常)心电监护心电监护:严重心律失常要立即报告医
10、生，发生猝死立严重心律失常要立即报告医生，发生猝死立即进行抢救。即进行抢救。1 1严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。2.2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时心电监测。心电监测。3 3观察用药过程、疗效和药物不良反应。观察用药过程、疗效和药物不良反应。药物应用的护理药物应用的护理出院指导出院指导劳逸结合劳逸结合,注意预防感冒注意预防感冒,避免剧烈咳嗽避免剧烈咳嗽,使电极移位使电极移位.外出时随身携带诊断卡及急救药品外出时随身携带诊断卡及急救药品.洗澡时避免搓擦洗澡
11、时避免搓擦,抓挠局部皮肤抓挠局部皮肤,防止起搏器移位防止起搏器移位.远离磁场远离磁场,高压线高压线,防止电子器材直接接触防止电子器材直接接触,至少与手机保至少与手机保持在持在2222厘米的距离厘米的距离.出院指导出院指导饮食饮食:低盐低脂低盐低脂,清淡清淡,粗纤维粗纤维,易消化的饮食易消化的饮食,禁刺激性的禁刺激性的食物食物,防止便秘防止便秘,勿用力排气勿用力排气.定期复查定期复查,如有不适及时就诊如有不适及时就诊.后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计
12、、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需各类模板等方方面面，打造全网一站式需求求The user can demonstrate on a The user can demonstrate on a projector or computer,or print the projector or computer,or print the presentation and make it into a film presentation and make it into a film to be used in a wider fieldto be used in a wider field
