1、二、切断传染途径二、切断传染途径对性传播及时治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗三、预防去除病因三、预防去除病因针对性预防，去除病因，促使康复（1）变态反应性皮肤病（2）职业性皮肤病（3）瘙痒性皮肤病（4）日光性皮肤病第二节 皮肤性病的治疗内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。一、外用药物的性能和剂型（一）外用药物的性能（一）外用药物的性能1 1、清洁剂、清洁剂用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用
2、生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛2 2、保护剂、保护剂具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。3 3、止痒剂、止痒剂通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。4 4、抗菌剂、抗菌剂有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%10%过氧化苯甲酰、0.5%
3、3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄一、外用药物的性能和剂型辨识：1、有细纹、易长斑梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发辨识：1、两颊肤色均匀有光泽第二节 皮肤性病的治疗（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧适应证：慢性皮炎无渗液者丙烯胺类如1%特比萘芬；长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水
4、醋酸、0.渗出不多者，宜用糊剂或油剂；滑石粉组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发优点：弹性好，不易起皱纹保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂5 5、抗真菌剂、抗真菌剂具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%10%硫磺等。6 6、角质促成剂、角质促成剂能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎
5、性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。7 7、角质剥离剂、角质剥离剂又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.01%0.1%维A酸等。能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。使过度角化的角质层细胞松解脱落。合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%
6、苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品常用的有3%硼酸溶液，0.适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。一、外用药物的性能和剂型辨识：1、两颊肤色均匀有光泽常用：1%氢化可的松、0.红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；渗出不多者，宜用糊剂或油剂；辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄丙二醇凝胶有挥发性质药物醑剂，比较清洁有挥发性质药物醑剂，比较清洁（六）不良反应：协同作用、敏感作用多烯类如制霉菌素、二性霉素B；作用：抑菌、消炎、收敛。能促进表皮角质层
7、正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。8 8、收敛剂、收敛剂能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。9 9、腐蚀剂、腐蚀剂能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。1010、抗炎剂、抗炎剂有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或与抗菌药物混合使用。常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。（二）外用药物的剂型
8、（二）外用药物的剂型1 1、水剂、水剂组成：水+水溶性药物作用：抑菌、消炎、收敛。适应证适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。2 2、粉剂、粉剂 组成：氧化锌10%20%滑石粉70%淀粉10%20%作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。适应证：急性或亚急性皮炎+药物药物 3 3、洗剂、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。适应证适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。总量小于总量小于40%+40%+水水+药物药物 4 4、油剂、油剂 组成：植物油（花生油、橄榄油蓖麻油）动物油（鱼肝油）矿物油（液体石蜡）作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适
9、应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+药物药物5 5、酊剂、酊剂药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中有挥发性质药物醑剂，比较清洁常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。6 6、乳剂、乳剂 组成：油和水经乳化而成 油包水（脂（W/O）水包油（霜（O/W）作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。保护、润肤 适应证适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。+药物药物 7 7、软膏、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强 适应证适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡8 8、糊剂、糊剂 组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物 作用：消炎、保护、
10、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低 适应证适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用特征：缺乏水分且油脂分泌不足5%3%红霉素、1%氯洁霉素、0.有挥发性质药物醑剂，比较清洁作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂渗出不多者，宜用糊剂或油剂；有糜烂、渗出不多则用糊剂。能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。总量小于40%+水+药物适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用有挥发性质药物醑剂，比较清洁（六）不良反应：协同作用、敏感作用常用：1%氢化可的松、0.炎症较重,有
11、糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低适应证：慢性皮炎无渗液者有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。适应证：亚急性或慢性皮炎作用：抑菌、消炎、收敛。去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。9 9、硬膏、硬膏 组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物 作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便 适应证适应证：慢性皮炎无渗液者。1010、涂膜剂、涂膜剂 组成：成膜材料（如羟甲基纤维素纳）挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）作用：保
12、护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久 适应证：慢性皮炎无渗液者 1111、凝胶、凝胶 组成：有机聚合物的 丙二醇凝胶 聚乙二醇 作用：同霜剂，但舒适清洁感 适应证：亚急性或慢性皮炎+药物药物1212、气雾剂、气雾剂 组成：成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）液化气体（如氟利昂）作用：同涂膜、使用简便，局部清爽 适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者+药物药物二、外用药物的使用原则（一）选择剂型（一）选择剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损：红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损 渗出不
13、多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。（二）对症下药（二）对症下药根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；真菌性皮肤病-选抗真菌药物；变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者-选用止痒剂；角化不全者-选用角质促成剂；角化过度者-选用角质剥脱剂。（三）浓度面积（三）浓度面积长期用药；效果明显；初次用药（四）年龄性别：（四）年龄性别：女童（五）部位差异：（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧（六）不良反应：（六）不良反应：协同作用、敏感作用第三节 皮肤性病的护理
14、一、一般护理一、一般护理1、心理护理2、饮食护理二、重症护理二、重症护理指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等三、局部护理三、局部护理（一）换药准备（一）换药准备渗液和结痂脓疱大疱毛发部位三、局部护理三、局部护理（一）换药方法（一）换药方法水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑酊剂：乳剂软膏和糊剂硬膏适应证：急性或亚急性皮炎有糜烂、渗出不多则用糊剂。辨识：1、两颊肤色均匀有光泽保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。
15、4、皮肤纹理较粗具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧辨识：1、有细纹、易长斑优点：弹性好，不易起皱纹渗出不多者，宜用糊剂或油剂；适应证：慢性皮炎无渗液者如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。总量小于40%+水+药物常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.常用生理盐水、3%硼酸溶液。组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。作用：
16、清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。四、家庭护理四、家庭护理宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病第四节 皮肤的保健内容一、皮肤的保健一、皮肤的保健（一）乐观与营养（二）清洁与防晒（三）皮肤的类型（三）皮肤的类型1 1、油性皮肤、油性皮肤油性皮肤油性皮肤特征：油脂分泌过旺辨识：1、满面油光 2、毛孔粗大 3、易长痤疮 4、皮肤纹理较粗优点：弹性好，不易起皱纹保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂2 2、干性皮肤、干性皮肤干性皮肤干性皮肤特征：缺乏水分且油脂分泌不足辨识：1、有细纹、易长斑 2、缺乏光泽 3、易脱皮、干裂 4、毛孔细致保养：洗涤次数少
17、，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂3 3、中间型皮肤、中间型皮肤介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品有挥发性质药物醑剂，比较清洁适应证：急性或亚急性皮炎如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.常用30%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。渗出不多者，宜用糊剂或油剂；成膜材料（如羟甲基纤维素纳）作用：抑菌、消炎、收敛。作用：同涂膜、使用简便，局部清爽梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发常用生理盐水、3%硼酸溶液。（六）
18、不良反应：协同作用、敏感作用如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。辨识：1、两颊肤色均匀有光泽梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损作用：抑菌、消炎、收敛。作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.4 4、混合型皮肤、混合型皮肤特征：两颊情况良好 T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺辨识：1、两颊肤色均匀有光泽 2、T字位较易出油
19、3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂5 5、敏感性皮肤、敏感性皮肤敏感性皮肤敏感性皮肤特征：对外界或内在反应极迅速 并可见于任何皮肤类型中辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄 2、两颊发红、温度高 3、易起红疹、发痒、红肿保养：软水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品（四）自我保养（四）自我保养新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部15min左右用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养（五）头发的保养（五）头发的保养洗头：中性头发57天一次，油性头发35天一次梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防
20、治脱发和白发（六）面部的按摩（六）面部的按摩按摩霜或冷霜作用：防皱、延缓衰老、抗病时间：每天早晨和晚上睡前（七）合理的护肤（七）合理的护肤按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素二、皮肤的美容（一）倒模面膜疗法（一）倒模面膜疗法是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损二、切断传染途径二、切断传染途径对性传播及时治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗8 8、收敛剂、收敛剂能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.5%硝酸银等配成
21、溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。（二）外用药物的剂型（二）外用药物的剂型1 1、水剂、水剂组成：水+水溶性药物作用：抑菌、消炎、收敛。适应证适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。一、外用药物的性能和剂型辨识：1、两颊肤色均匀有光泽辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄真菌性皮肤病-选抗真菌药物；1%雷佛奴尔、5%10%过氧
22、化苯甲酰、0.介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。总量小于40%+水+药物保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品2、毛孔粗大外用药治疗时，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。一、外用药物的性能和剂型去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛4、T字位有粉刺作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂有糜烂、渗出不多则用糊剂。常用的有3%硼酸溶液，0.能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚
23、、1%苯酚等。（三）浓度面积（三）浓度面积长期用药；效果明显；初次用药（四）年龄性别：（四）年龄性别：女童（五）部位差异：（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧（六）不良反应：（六）不良反应：协同作用、敏感作用3 3、中间型皮肤、中间型皮肤介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品4 4、混合型皮肤、混合型皮肤特征：两颊情况良好 T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺辨识：1、两颊肤色均匀有光泽 2、T字位较易出油 3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂一、外用药物的性能和剂型能促进表皮角质层正常化，常伴有收
24、缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。第四节 皮肤的保健内容指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。有糜烂、渗出不多则用糊剂。辨识：1、两颊肤色均匀有光泽单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。根据临床症状及皮损特点选择剂型。按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。适应证：慢性皮炎无渗液者丙烯胺类如1%特比萘芬；辨
25、识：1、两颊肤色均匀有光泽作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.常用：1%氢化可的松、0.3、T字位毛孔粗大保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂毛孔粗大、有粉刺禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中1%黄连素、1%四环素、0.2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。（五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡保养：洗涤次数少，
26、中性洗面皂或清水，油包水型乳剂炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；2、T字位较易出油能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡优点：弹性好，不易起皱纹第四节 皮肤的保健内容4、皮肤纹理较粗作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。作用：抑菌、消炎、收敛。有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。
27、如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发总量小于40%+水+药物角化过度者-选用角质剥脱剂。组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物滑石粉70%5%硝酸银等配成溶液湿敷。一、外用药物的性能和剂型2、毛孔粗大作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。5%硝酸银等配成溶液湿敷。具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。渗出不多者，宜用糊剂或油剂；特征：对外界或内在反应极迅速有挥发性质药物醑剂，比较清洁第四节 皮肤的保健内容有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。有糜烂、渗出不多则用糊剂。5%硝酸银等配成溶液湿敷。5 5、敏感性皮肤、敏感性皮肤
