1、节社区老年人的健康管理与护理 我国人口老龄化特点?我国人口老化速度快，老年人口数量多?老年人婚姻较稳定，丧偶率高?老年人口文化素质低?农村人口老龄化问题突出?人口老龄化与经济发展不平衡 65岁老年人口系数从714 法国127年 瑞典85年 美国72年 英国47年 日本30年 我国需25年 2004年：1.43亿 2014年：将达到2亿 2026年：将达到3亿 2037年：超过4亿?发达国家“先富后老”?我国“先老后富”或“未富先老”我国人口老化带来的问题?社会负担加重 赡养系数=赡养人口/劳动人口1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测）?劳动生产率降低、产业结
2、构老龄化?使社会保障费用供需差增大?家庭养老功能减弱“4、2、1”倒金字塔形家庭。?医疗卫生保健需求增加 掌握：老年人年龄划分标准、老年人的患病特点 熟悉：老年人的生理和心理特点；社区老年人的健康问题及护理 了解：社区老年人护理的服务体系 学习目标 一、老年人的特点及评估 多少岁是老年人?WHO采用的标准：发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。WHO 4559岁：中年人 6074岁：年轻老人 7589岁：中老人 90岁以上：长寿老人 我国 4559岁：老年前期（中老年人）6089岁：老年期（老年人）9099岁：长寿期 100岁以上：寿星（长寿老人）NoImage?形体的变化?感官的变化?呼
3、吸系统?循环系统?消化系统?泌尿系统?生殖系统?神经系统?免疫系统?运动系统 身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱。桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低。心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍。胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落。前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降。尿液稀释、夜尿频繁、肾排出
4、代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加。脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退。免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。老年人的生理特点 社区老年人的生理和心理特点?记忆?智力?思维?人格 老年人的心理特点 初级记忆基本没有变化，次级记忆发生较大变化 液态智力减退、晶态智力还有可能提高 概括、逻辑推理和解决问题能力下降 一般没有变化?症状和体征不典型?病程长、恢复慢?多种疾病共存（70%的老年人同时患有两种以上的疾病)?病情变化快?易发生并发症 老年人的患病特点 二、社
5、区老年人的健康问题及护理二、社区老年人的健康问题及护理?营养与饮食?休息与睡眠?活动与运动?排泄问题?日常安全?用药护理 照顾 参与 独立 尊严 自我充实 联合国老年人保健原则 社区老年人的护理 2）蛋白质 3）碳水化合物 4）脂肪 5）矿物质与微量元素 6）维生素 7）水（一）饮食与营养护理 1)热量 1.搭配合理，营养平衡 钙800mg、盐56g 少量多次，每日10002000ml?科学安排饮食?食物种类多样?营养比例适当?注意饮食卫生?进食易缓、暖、软?戒烟、戒酒、少饮茶 早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民 2.饮食原则 人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收
6、前一天存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在早上8点以后吃早餐。早起早睡别早吃，休息胃肠好进食 冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳。特别是每天上午9时至下午4时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段 合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海 食物 牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙 晒太阳?饭菜要香?质量要好?数量要少?蔬菜要多?食物要杂?菜肴要淡?饭菜要烂?水果要吃?饮食要热?进食要慢 老年人饮
7、食老年人饮食“十要十要”?特点：睡眠时间少 睡眠质量下降?护理：找出失眠原因 调整卧室环境 做好睡前准备工作 选择舒适的睡眠用品 合理安排日间活动 采取适当的睡眠姿势 合理使用镇静催眠药（二）休息与睡眠护理?原则：选择适宜，因人而异?循序渐进，持之以恒?自我监护，确保安全?常用健身方法：散步、跳舞?太极拳、气功?游泳、球类运动 （三）活动与运动护理 适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综 合考虑，选择适宜的锻炼项目。体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。老年人的运动 散步?一般情况下，以中速（每分钟8090步）或快速（
8、每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果；?60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即每天步行1小时为宜；?步行时，脉搏保持在110120次分，自我感觉良好；?如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。老年人常用的健身方法 骑自行车 跳舞 球类运动 太极拳与气功 五禽戏和八段锦 老年人常用的健身方法 老年人坚持适度锻炼时的注意事项 1)因人而异，选择适宜 2)量力而行，循序渐进 3)贵在坚持，持之以恒 4)运动时间恰当 5)场地选择适宜 6)自我监护?便秘：食量和体力活动明显减少，胃肠功能减弱导致。?尿失禁：最常见问题，原因复杂。（四）排泄问题与护
9、理 便秘护理：?指导老人养成定时排便的习惯?合理膳食?鼓励、指导老人适当运动?指导进行腹部按摩?遵医嘱服用缓泻剂，必要时灌肠 尿失禁是指膀胱内的尿液不受意识控制而自行流出。?尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。?尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。尿失禁护理 护理?心理支持：理解、尊重、保护、家属支持?摄入适当液体：鼓励白天多饮水，睡前限制?保持皮肤清洁干燥：勤换衣裤、常清洗?指导老人重建正常的排尿功能：进行膀胱功能训练的指导、鼓励饮水、盆底肌训练?预防跌倒?预防呛噎?预防坠床（五）日常安全的护理?
10、原则：少用药、注意联合用药、密切关注用药反应?常用药物的使用：降压药物、解热镇痛药、催眠镇静药、抗生素、胰岛素 （六）用药护理 三、老年人社区护理服务体系 老年护理中心 老年护理医院 老年病专科医院 医院的老年人护理 从1977年至今我国老年护理体系的发展过程?日间老年人护理服务?家庭病床?老人护理院/养老机构?居家养老护理服务?对居家的体弱老年人和高龄老年人?家政服务?家庭保健服务?送餐上门?定期探望?电话确认服务?应急响应系统 美国老年人保健措施?交通和陪伴服务?老年食堂?法律服务?就业服务?对健康老年人 美国老年人保健措施?专门服务?老年人日托中心?咨询服务?保护服务?健康老年人?建立“
11、生机勃勃”的推进中心?建立“银色人才”中心?提供专用“银色交通工具”?独居与虚弱的老年人?建立完善的急救情报系统?建立市镇村老年人福利推进事业中心 日本老年人保健措施?长期卧床老年人?设置老年人服务总站?建立家庭护理支持中心?建立家政服务中心?设置家庭护理中心?设置福利器械综合中心?痴呆老年人?设置痴呆老年人日间护理站?建立痴呆老年人小组之家?建立痴呆老年人综合护理联合体系 日本老年人保健措施?健康老年人?成立老年协会、老人之家或老年活动中心?推广义务工作服务?辅助再就业 中国老年人保健措施?虚弱老人?鼓励适当参加日常活动?提供医疗、护理和保健服务?功能受限老人?家庭护理?社区日间老人护理所?老人护理院 中国老年人保健措施?患病老人?轻者：社区门诊/医院?急性发作：家庭院前急救?重者：转至上级医院?临终老人?老人?家属
