1、觉醒、睡眠与脑电活动Section：Wakefulness,Sleep and Electrical Activity of Brain脑电图脑电图Electroencephalogram(EEG)一、一、Electric activity of the brain(脑电活动脑电活动)自发脑电活动自发脑电活动(spontaneous electric activity of the brain)大脑皮层经常性地自发地发生的节律性电位变化。大脑皮层经常性地自发地发生的节律性电位变化。皮层诱发电位皮层诱发电位(evoked cortical potential)感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局
2、限感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的形式较为固定的电位变化。区域引出的形式较为固定的电位变化。大脑皮层神经元具有生物电活动的类型大脑皮层神经元具有生物电活动的类型:(一)、evoked cortical potential皮层诱发电位平均诱发电位平均诱发电位（averaged evoked potential)体感诱发电位体感诱发电位听觉诱发电位听觉诱发电位视觉诱发电位视觉诱发电位主反应主反应次反应次反应后发放后发放（二）、（二）、EEG（electroencephalogram,脑电图脑电图)脑电图脑电图 皮层电图皮层电图记录部位：记录部位：-头皮表面（头皮表面（EEG）-皮层
3、表面（皮层表面（electrocorticogram,ECoG)1.脑电图的波形枕叶枕叶额叶、顶叶额叶、顶叶颞叶、枕叶颞叶、枕叶颞叶、顶叶颞叶、顶叶-wave block脑电频率脑电频率 delta 30Hz频率频率HzHz波幅波幅VV常见部位常见部位出现状态出现状态波波8-138-1320-10020-100枕叶枕叶成人安静、清醒、闭眼时的主成人安静、清醒、闭眼时的主要脑电波要脑电波波波14-3014-305-205-20额叶、顶叶额叶、顶叶在新皮层处在紧张活动时在新皮层处在紧张活动时波波4-74-7100-150100-150颞叶、顶叶颞叶、顶叶成人在困倦时出现成人在困倦时出现波波0.5-
4、30.5-320-20020-200颞叶、枕叶颞叶、枕叶睡眠、极度疲劳、麻醉睡眠、极度疲劳、麻醉 脑电图的波形分类脑电图的波形分类同步化和去同步化2.脑电波形成的机制同步的突触后电位总和造成了皮层表面的电位变化同步电活动依赖于丘脑非特异投系统的同步活动二、二、The mechanism of wakefulness and sleep（觉醒与睡眠的产生机制）（觉醒与睡眠的产生机制）睡眠睡眠（Sleep）Sleep is defined behaviorally by four criteria Reduced motor activity Decreased response to stimu
5、lation Stereotypic postures Relatively easy reversibilitySleep is a readily reversible state of reduced responsiveness to and interaction with the environment.（一）觉醒状态的维持觉醒：觉醒：-行为觉醒行为觉醒 -脑电觉醒（脑电觉醒（EEG呈去同步化低压快波）呈去同步化低压快波）觉醒维持觉醒维持 脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统 行为觉醒行为觉醒-中脑黑质多巴胺能系统中脑黑质多巴胺能系统 脑电觉醒脑电觉醒-蓝斑上部去甲肾上
6、腺素能系统蓝斑上部去甲肾上腺素能系统（二）睡眠的时相和产生机制慢波睡眠慢波睡眠（slow wave sleep,SWS)或非快眼动睡眠（或非快眼动睡眠（non-rapid-eye-movement sleep,NREM)快波睡眠快波睡眠（fast wave sleep,FWS)或快眼动睡眠快眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)、异相睡眠异相睡眠(paradoxical sleep,PS)根据脑电图、眼电图、肌电图根据脑电图、眼电图、肌电图 睡眠的一般表现睡眠的一般表现 -嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退 -骨骼肌反射活动和肌紧张减弱 -伴有一系列自主神经功能的改
7、变 觉 醒非REM睡眠 REM睡眠 睡眠周期睡眠周期睡眠分类睡眠分类 REM sleep:rapid eye movement sleep non-REM sleep(slow-wave sleep)1期期 2期期 3期期 4期期Non-REM sleep stagesStage 1 transitional sleep;lightest stage.-EEG rhythms less regular-eyes make slow rolling movements-duration few minutesStage 2 slightly deeper-occasional sleep spi
8、ndle-K-complex observed-eye movements almost stop-duration 5-15 minutesStage 3 more deeper stage-large amplitude slow rhythms-no eye or body movements -duration 30-50 minutesStage 4 deepest stage-large 2Hz and slower rhythms-duration 20-40 minutesNon-REM sleep 肌张力下降，运动减少 体温下降，能量代谢减少 心率、呼吸、肾功能下降 消化功能
9、提高 大脑休息 能量利用和神经元放电频率达一天中最低 皮层神经元活动同步度高;感觉输入不能到达皮层 几乎没有梦“An idling brain in a movable body”,W.DementREM Sleep REM:快动眼睡眠快动眼睡眠 脑活动多脑活动多-EEG 显示为快波显示为快波 骨骼肌放松骨骼肌放松 精神活动多精神活动多 REM sleep Dreaming period EEG 类似与清醒时，低压快波 高氧耗 不规则心率及呼吸增多 除动眼肌和呼吸肌外，其它肌肉松弛 性唤起“An active,hallucinating brain in a paralysed body”,W
10、.Dement项项 目目慢慢 波波 睡睡 眠眠快快 波波 睡睡 眠眠脑电图脑电图同步化，为高幅慢波同步化，为高幅慢波去同步化，为低幅快波去同步化，为低幅快波肌电图肌电图 有一定肌紧张有一定肌紧张肌紧张显著降低肌紧张显著降低眼电图眼电图无快速眼球运动无快速眼球运动有快速眼球运动有快速眼球运动血压血压偏低，但较隐定偏低，但较隐定可增高，有阵发性升降可增高，有阵发性升降呼吸节律呼吸节律缓慢而均匀缓慢而均匀较快而不规则较快而不规则唤醒时主诉做梦者唤醒时主诉做梦者少（少（7-10%）多（达多（达80%）唤醒阈唤醒阈较高较高也较高也较高其他其他生长激素分泌增加生长激素分泌增加蛋白质合成增多，神经元活动增高
11、蛋白质合成增多，神经元活动增高机制机制主要与中缝核上部主要与中缝核上部5-HT递质系递质系统有关统有关主要与中缝核下部主要与中缝核下部5-HT递质系统和递质系统和蓝斑下部蓝斑下部NE递质系统有关递质系统有关生理意义生理意义促进体力恢复，促进生长促进体力恢复，促进生长促进精力恢复，有利于建立新的突促进精力恢复，有利于建立新的突触联系而促进记忆活动，促进幼儿触联系而促进记忆活动，促进幼儿神经系统发育与成熟神经系统发育与成熟 睡眠两个时相的比较睡眠两个时相的比较睡眠周期Function of non-REM Sleep 大脑休息大脑休息 激素释放，如激素释放，如 GH 能量补偿能量补偿 体力恢复体力
12、恢复Function of REM SleepREM sleep deprivationREM睡眠时间延长精神、脾气改变和记忆相关和记忆相关动物学习训练后REM 增加REM期有新蛋白质合成角膜获得氧气角膜获得氧气睡眠机制睡眠机制 Passive process theory deprive the brain of sensory input,and it will fall asleep.Active process theory sleep is an active process that requires the participation of variety of brain re
13、gions.Supported evidences from experiments Lesion Stimulation Neural activities recording网状结构激动系统（网状结构激动系统（RAS）PGO spikes originate in the lateral pontine tegmentumPGO蓝斑蓝斑NE NE 快波睡眠快波睡眠中缝核中缝核5-HT 5-HT 慢波睡眠慢波睡眠（上部）（上部）（上部）（上部）（下部）（下部）睡眠总时间与年龄的关系S3、S4时间和比例随年龄的变化REM睡眠和年龄的关系睡眠障碍的定义 由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾
14、病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称关于生理心理性失眠关于生理心理性失眠 为睡眠的发动与维持障碍的一种为睡眠的发动与维持障碍的一种 主要表现为：主要表现为：入睡困难（卧床超过入睡困难（卧床超过30分钟不能入睡）分钟不能入睡）早醒（比平时提早早醒（比平时提早30分钟，并持续存在）分钟，并持续存在）缺乏睡眠感（估计的睡眠时间和实际睡眠时缺乏睡眠感（估计的睡眠时间和实际睡眠时间明显不符）间明显不符）其它表现其它表现生理心理性失眠的诊断问题生理心理性失眠的诊断问题ICD-10的诊断标准：的诊断标准：有失眠的表
15、现或体验之一有失眠的表现或体验之一 每周发生至少每周发生至少3次，并持续次，并持续1月月 造成个体明显的苦恼或影响个体的社会功能造成个体明显的苦恼或影响个体的社会功能以患者的主观体验为主，实验检查的结果为辅以患者的主观体验为主，实验检查的结果为辅生理心理性失眠的鉴别诊断问题生理心理性失眠的鉴别诊断问题 与肌阵挛有关的失眠与肌阵挛有关的失眠 夜间肌阵挛综合症夜间肌阵挛综合症 “不安腿不安腿”综合症综合症 与其它药物、毒物有关的失眠与其它药物、毒物有关的失眠 儿童期的特殊问题所致的失眠儿童期的特殊问题所致的失眠 梦魇（梦魇（nightmare）夜惊（夜惊（night terror）睡行症（睡行症（
16、somnambulism）生理心理性失眠的治疗生理心理性失眠的治疗 治疗方法：治疗方法：药物治疗药物治疗 心理和行为治疗心理和行为治疗 其它治疗其它治疗失眠的心理治疗失眠的心理治疗 限制卧床时间的治疗方法限制卧床时间的治疗方法 松弛治疗松弛治疗 睡眠卫生教育问题睡眠卫生教育问题抑郁症的临床表现最常见的抑郁症状DEPRES研究（调查病人1884人）抑郁症状抑郁症状出现比例出现比例 抑郁沮丧心境低落抑郁沮丧心境低落 疲乏精力不足倦怠疲乏精力不足倦怠 睡眠障碍睡眠障碍 情绪化哭泣情绪化哭泣 焦虑紧张不安害怕焦虑紧张不安害怕76%76%73%73%63%63%59%59%57%57%在欧洲比利时、法国
17、、德国、荷兰、西班牙和英国进行的调查抑郁症的临床表现 睡眠障碍特点 Bena等（1992）报告，有61.8%的抑郁症病人首发症状是睡眠障碍。入睡困难、夜间觉醒增多、多梦、睡眠感缺乏、早醒、早起无新鲜感等睡眠障碍；早醒：是抑郁症最具特异性的睡眠障碍。往往早醒23小时，难以再入睡，常伴有心境恶劣；睡眠过度。抑郁症的临床表现精神病人PSG特征疾 病睡眠总时间睡眠效率睡眠潜伏期REM潜伏期Delta%REM%REM密度 抑郁症 精神分裂症 广泛性焦虑 惊恐障碍 创伤后应激障碍 有充分证据 部分证据 结果不一致 睡眠障碍的多导睡眠图（睡眠障碍的多导睡眠图（Polysomnography,PSGPolys
18、omnography,PSG）变化）变化治疗 心理治疗 支持性心理治疗 认知行为治疗 人际心理治疗 动力性心理治疗 抗抑郁药物治疗 TCA：阿米替林、多塞平、丙咪嗪 SSRI：氯西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明；RIMA（MAOI）：吗氯贝胺；SNRI：万拉法新 NRI：瑞波西汀；NaSSA：米氮平，米安舍林；NDRI：丁氨苯丙酮；SARI：曲唑酮、尼法唑酮。讨论讨论 结合自己的日常生活体会，哪些因素会影响自己的睡眠，自己又通过哪些方法来调节自己的睡眠。有没有过让自己印象深刻的梦境，做一个尝试，看怎样才能把昨天做的梦记住。Sleep Well!后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
