1、第十九章妊娠合并性病优选第十九章妊娠合并性病【临床表现】一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。1、会阴各部位及口唇，可出现丘疹、或 丘斑疹，隆起呈圆、椭圆行，边界清 软骨样硬结及扁平疣。2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。v硬下疳 扁平疣 3、未经治疗，可在38周内自然消退。4、硬下疳出现后12周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。5、硬下疳23周梅毒血清试验反应阳性，78周全部患者阳性。v二期未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。v 1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处，出现多样斑丘疹。v 2、梅毒血
2、清试验反应强阳性v三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。v 1、侵犯口腔硬腭组织坏死，侵入鼻腔，使口腔鼻腔相同通天窗。v 2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。【对胎儿及 婴幼儿的影响】一、一、二期梅毒传染性最强，未经治疗 几乎100%传染。引起流产、早产、死胎、死产 二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。同上，必要时重复应用。一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗四、根据HPV预测预后2、侵犯生殖道
3、出现生殖道瘘，严重者 死亡。1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处，出现多样斑丘疹。一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天同上，必要时重复应用。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。同上，必要时重复应用。二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋
4、巴结 肿大。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。【梅毒胎盘的病理】一、胎盘大而苍白 二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。【试验室检查】一、病原体检查 二、梅毒血清检查【治疗】一、孕早期 1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，2、苄星青霉素240万u，肌注/日X3 3、红霉素、四环素 二、孕晚期 同上，必要时重复应用。三、先天梅毒 脑积液+用药同上，只减 少用量。第二节 淋病 淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌 引起泌尿生殖系统化脓性感染为主的传播性疾病。【传播途径】一、直接传播 二、间接传播 三、主要
5、波及宫颈、子宫内膜及尿道旁腺。严重者发生淋菌化脓性盆腔炎。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】一、孕期感染 二、产褥感染【对新生儿的影响】一、新生儿感染 如角膜炎失明【实验室检查】一、分泌物涂片 二、分泌物培养【预防】对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗【治疗】一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天 二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗 三、性伴同时治疗 第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）病原体为人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。【病灶特征】一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。指状或融合成
6、鸡冠状、菜花状或桑椹。，高出皮肤，粗糙、灰白色。二、病理可帮助诊断【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】四、根据HPV预测预后一、局部物理治疗【对胎儿及 婴幼儿的影响】二、梅毒血清检查引起流产、早产、死胎、死产4、硬下疳出现后12周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。三、性伴同时治疗二、病理可帮助诊断二、母婴垂直传播二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。二期未治疗或未正规治疗，侵入淋
7、巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，第二节 淋病2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。【处理】一、局部物理治疗 二、阴道有病灶行剖腹产 三、免疫治疗 干扰素 四、根据HPV预测预后优选第十九章妊娠合并性病五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治
8、疗一、新生儿感染 如角膜炎失明2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天二、分泌物培养二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。一期感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。二、病理可帮助诊断【对胎儿及 婴幼儿的影响】四、根据HPV预测预后三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。三期即损
9、害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。一、新生儿感染 如角膜炎失明一、新生儿感染 如角膜炎失明二、母婴垂直传播【对胎儿及 婴幼儿的影响】第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）3、红霉素、四环素巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv）是引起一种全身感染性疾病。2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。三、产道感染2、梅毒血清试验反应强阳性3、红霉素、四环素优选第十九章妊娠合并性病二、分泌物培养一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x710天2、梅毒血清试验反应强阳性2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。三、先天梅毒
10、 脑积液+用药同上，只减 少用量。第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）一、新生儿感染 如角膜炎失明三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。二、梅毒血清检查二、病理可帮助诊断2、梅毒血清试验反应强阳性2、梅毒血清试验反应强阳性一、胎盘大而苍白【对胎儿及 婴幼儿的影响】三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。一、孕期感染三、产道感染淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处，出现多样斑丘疹。二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。一、孕期感染【对胎儿及 婴幼儿的影响】三期即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。四、根据HPV预测预后一、直接传播第四节 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv）是引起一种全身感染性疾病。【传播途径】一、直接传播 二、母婴垂直传播 三、产道感染 四、吞咽感染物或血液 五、哺乳及母亲唾液传播
