1、第7节 脊 柱与 四 肢19:46脊 柱 1.脊柱弯曲度:1)正常脊柱四个弯曲:颈,腰前凸/胸,骶后凸 2)异常:脊柱后凸:过度后弯.见于佝偻病/胸椎结核/类风湿性脊柱炎 脊柱前凸:见于大量腹水/腹腔巨大肿瘤/髋关节结核/先天性髋关节脱位/妊娠晚期 脊柱侧凸:姿势性-坐姿不良/椎间盘脱出症/脊髓灰质炎后遗症 器质性-佝偻病/脊椎损伤/慢性胸膜粘连肥厚/肩部畸形.19:4619:4619:46 2.脊柱活动度:颈腰活动度大/胸小/骶尾无 检查:前屈/后伸/侧弯/旋转 异常见于:软组织损伤/骨质增生/骨质破坏/椎间盘突出/脊椎骨折或脱位.3.脊柱压痛与叩击痛:压痛:叩击痛:直接和间接法 阳性见于:
2、脊椎结核/骨折/肿瘤/椎间盘脱出19:46四 肢 与 关 节 1.内容:四肢及关节的形态/肢体位置/活动度 2.正常:左右对称/形态正常/无肿胀及压痛/活动自如 3.形态异常:1)指关节变形:类风湿关节炎-指关节红肿,疼痛/双 侧梭状畸形/活动受限 爪形手-掌骨间肌和小鱼际肌明显 畏缩.见于尺神经损伤/进行 性脊肌畏缩症/脊髓空洞症/麻风.2)膝关节变形:急性关节炎:红,肿,热,痛,功能障碍 关节腔积液:浮髌现象:19:4619:4619:4619:46 3)杵状指:指,趾末端增生/肥厚/呈鼓槌状 特点:指,趾端背面皮肤与指甲构成的基底角1800 见于:支扩/肺脓肿/慢性脓胸/原发性支肺癌/发
3、绀性 先心病/亚急性感染性心内膜炎/肝硬化 4)匙状指:甲中央凹陷/周围翘起/指甲变薄/表面粗糙有 条纹 见于:缺铁性贫血/风湿热 5)膝内、外翻:见于佝偻病/大骨关节病 6)足内外翻:足掌部固定性内外翻/内收或外展.见于先天性畸形/脊髓灰质炎后遗症 7)肌肉萎缩:见于周围神经病/脊髓灰质炎/脑血管病肢 体失用 8)骨折与关节脱位:9)下肢静脉曲张:19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46 4.运动功能障碍:1)神经/肌肉组织的损害:测试:四肢曲/伸/内收/外展/旋转/抵抗力.瘫痪:肢体-随意运动-障碍 2)关节损坏:关节本身原因 关节周围或邻近受损 牵涉痛/放射痛/反应性关节积液19:46 THANK YOU !19:46
