1、肉芽肿形成肉芽肿形成T细胞具免疫活性T细胞母细胞母细胞转化释放趋化因子趋化因子移动抑制因子移动抑制因子激活因子激活因子使巨噬细胞聚集在局部反应区肺内病灶发生渗出性周围炎抵抗TB菌产生水解酶和杀菌素高浓度的结素样产物巨噬细胞死亡TB结节巨噬细胞巨噬细胞不断激活不断激活不断死亡不断死亡 当激活速度，在巨噬细胞死亡前，细胞内的TB菌被杀灭，病灶愈合病灶愈合。T淋巴细胞淋巴细胞和巨噬细胞巨噬细胞功能的任何异常，机体抵抗力降低，结核扩散结核扩散自然感染自然感染TB接种接种BCG产生免疫力产生免疫力（细胞免疫）产生变态反应产生变态反应（OT或PPD阳性）中等度变态反应变态反应过弱变态反应过强脾肿大（24-
2、54%）原发感染后36个月以内发生。血行播散型肺结核（ll型）Thank you!血常规(2011-06-13)：白细胞:28.肺结核患者耐多药率为6.小儿原发型肺结核可发生于肺内任何部位，尤好发于胸膜下通气较好的部位。发病年龄：5-42d。机体的免疫功能小儿肺内原发病灶90%者只有一个，而相应的肺门淋巴结病变较广泛。2HRSP/HR(6M)但是，目前在众多发展中国家结核病疫情仍很严重，即使在发达国家，由于爱滋病（AIDS）和移民涌入，结核患病率亦呈逐年递增趋势，因此，结核病仍是一个全球性的，严重的，需要高度重视的公共卫生和社会问题。lesions10-19mm(+)小儿原发型肺结核可发生于肺
3、内任何部位，尤好发于胸膜下通气较好的部位。John Jacob Manget。Old Disease,New Concept影像学检查：胸片多为粟粒性肺结核表现（46.可波及全身淋巴系统3%，位居全球第2位。痰、胃液找结核杆菌（-）。2HRSP/HR（9-12M）初次接触TB菌 再次接触TB菌脾肿大（24-54%）37x109/L、中性粒细胞:57.于（2011-06-27）复查胸片示：弥漫性炎症较前相仿，但两肺透亮度较前改善。一、结核菌素试验 TST脾肿大（24-54%）当激活速度，在巨噬细胞死亡前，细胞内的TB菌被杀灭，患儿短时间吸入大量TB菌AAP(American Academy of
4、 Pediatrics)原发感染后36个月以内发生。N急性粟粒性肺结核早期阶段早期阶段约20%患儿普通胸部X线平片表现正常。N1-2周后患儿两肺常呈毛玻璃样改变，肺野透亮度减低。这种表现在儿童急性粟粒性肺结核中占9.5%，而在成人中则仅占1.4%。N儿童典型急性粟粒性肺结核的X线表现以“三均匀”为特征，即结节大小、密度和分布均匀。N“浸润性边缘浸润性边缘”，这种征象出现则提示病变进展迅速，临床中毒症状重于边缘清晰的粟粒性结核。急性血行播散性细粟粒结核急性血行播散性细粟粒结核 急性血行播散性中粟粒结核急性血行播散性中粟粒结核 急性血行播散性粗粟粒结核急性血行播散性粗粟粒结核Quantiferon
5、-TB gold 特异性T-spot 敏感度TEAST-6CFP-10初次接触TB菌 再次接触TB菌血行播散型肺结核（ll型）2HRSP/HR(6M)血常规(2011-06-13)：白细胞:28.肉汤培养基滤液加热灭菌后，蒸发浓缩到原容量1/10，假阳性高；2HRSP/HR(6M)2HRSP/HR(6M)T-spot 敏感度肉汤培养基滤液加热灭菌后，蒸发浓缩到原容量1/10，假阳性高；2HRSP/HR（9-12M）（三）淋巴系统广泛波及细胞免疫急性粟粒性肺结核早期阶段约20%患儿普通胸部X线平片表现正常。小儿原发型肺结核可发生于肺内任何部位，尤好发于胸膜下通气较好的部位。影像学检查：胸片多为粟
6、粒性肺结核表现（46.小儿结核感染56周后易发生播散：1901年法国巴斯德研究院的卡默特和介兰将牛型结核菌移种培养30代研制成功卡介苗，成为结核病学发展的里程碑。lesions细胞免疫目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.2HRSP/HR(6M)小儿肺内原发病灶90%者只有一个，而相应的肺门淋巴结病变较广泛。儿童肺结核常见临床类型免疫抑制剂，器官移植，化疗，激素等。皮肤粘膜受累疱疹性结膜炎、病死率：治疗前44%；5%，而在成人中则仅占1.小儿原发型肺结核可发生于肺内任何部位，尤好发于胸膜下通气较好的部位。transmissionT-SPORT（2011-06-22）阳性。20
7、11-07-16Cantwells criteria 1994）The infant must have proved tuberculous lesions(1)Lesions in the first week of life (2)A primary hepatic complex or caseating hepatic granulomas (3)Tuberculous infection of the placenta or the maternal genital tract (4)Exclusion of the possibility of post-natal transm
8、issionAnalysis of 170 Cases of Congenital TB Reported in the Literature Between 1946 and 2009。Enmei Liu,Pediatric Pulmonology,2011-03-26。急性血行播散性中粟粒结核transmission5%，而在成人中则仅占1.小儿肺内原发病灶90%者只有一个，而相应的肺门淋巴结病变较广泛。原发型肺结核（l型）(2)A primary hepatic complex or caseatingT-spot 敏感度10-19mm(+)结核性胸膜炎（lV型）2HRSP/HR(6M)
9、原发感染后36个月以内发生。母亲有开放型肺TB初次接触TB菌 再次接触TB菌T-spot 敏感度机体的免疫功能肉芽肿形成肉芽肿形成 急性血行播散性中粟粒结核急性血行播散性中粟粒结核AAP(American Academy of Pediatrics)当激活速度，在巨噬细胞死亡前，细胞内的TB菌被杀灭，（ATS/CDC/IDSA/BTS）诊断标准（Cantwells criteria 1994）73mg/L，X线检查：（2011-06-13本院DR号：409953）：两肺弥漫病变。但是，目前在众多发展中国家结核病疫情仍很严重，即使在发达国家，由于爱滋病（AIDS）和移民涌入，结核患病率亦呈逐年递增趋势，因此，结核病仍是一个全球性的，严重的，需要高度重视的公共卫生和社会问题。原发感染后36个月以内发生。痰、胃液找结核杆菌（-）。肺结核患者耐多药率为6.细菌的数量、菌群和毒力5%，而在成人中则仅占1.肺结核患者耐多药率为6.布氏杆菌肝肿大（55-82%）肺外：PPD呈强阳性
