1、组织学与解剖学消化系统l1、中空性器官多呈管状或囊袋状，一般由三层或四层构成，消化管由粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜组成；呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜层、粘膜下层、外膜组成l2、实质性器官多为腺体，有分泌功能，表面有CT形成的被膜，并随血管、N、淋巴管进入器官内形成间质，出入的部位为该器官的门；实质结构是完成功能的结构，也是该器官所特有的结构。l1、消化管口腔、咽、食管、胃、小肠（分十二指、空肠、回肠）、大肠（分盲肠阑尾、结肠、直肠、肛管）。l1）上消化道口腔到十二指肠的消化道。l2）下消化道空肠以下的消化道。l2、消化腺小消化腺，位于消化管壁内；大消化腺有唾液腺、肝、胰l摄取食物，对食物进行物
2、理性和化学性消化，消化产物和小分子物质吸收，剩余的食物残渣形成粪便，排出体外。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。咽峡 腭垂、腭舌弓、舌根围成，口腔和咽的分界实质结构是完成功能的结构，也是该器官所特有的结构。2）下消化道空肠以下的消化道。其前上后隆起为咽圆枕，它与咽后壁之间为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其底为破裂孔，可向颅内扩散。滑面内质网与糖元合成、胆汁的分泌、解毒和脂肪的代谢有关；4）胆小管几个相邻的肝细胞膜凹陷形成，在肝板内相互连结成网，最后入小叶间胆管，肝C分泌胆汁进入胆小管。2、阑尾位于右髂窝，长6 8cm，根连于盲肠的后内侧壁，是三
3、条结肠带的汇合点，为寻找阑尾的可靠方法。1）上皮单层柱状上皮，内有柱状C（吸收C）C呈柱状，核椭圆形，位于靠近基底部的中央，每个细胞有3000根微绒毛，扩大表面积达30倍。2）左右外侧区、脐区3）胃底腺位于胃底和胃体的固有膜内，分底、体、颈三部分内有壁C（盐酸C）位于体部和底部，C体积大，呈圆形或锥体形，胞质嗜酸性，分泌盐酸，有杀菌和激活胃旦白酶元作用；4、分区1）左右季肋区、腹上区软腭后缘 腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体窝、腭扁桃体2、颊口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。咽峡 腭垂、腭舌弓、舌根围成，口腔和咽的分界2、肌层比较厚，分内斜中环
4、外纵排列，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌+表面的粘膜形成幽门瓣。正常肝上界与膈的穹隆一致，肝的下界不超过肋弓，但7岁以下可以低于肋弓，但2cm;肝脏在剑突下达35cm。几个相邻肝小叶之间的结缔组织，内有小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉。2）左右外侧区、脐区2、粘膜下层LCT+比较大的血管、神经、淋巴管，损伤此层可引起消化道大出血。概述位于消化管的未端，长1.乳牙 生后6个月萌出，3岁出齐，6岁脱落。正常肝上界与膈的穹隆一致，肝的下界不超过肋弓，但7岁以下可以低于肋弓，但2cm;肝脏在剑突下达35cm。1、扩大表面积环形皱襞粘膜层、粘膜下层向肠腔形成的突起。1、粘膜层空虚时有许多皱襞，并随内
5、容物的出现而消失，在皱襞上可见针尖大小的胃小凹。颈6下缘续于咽脊柱左前方下行胸廓上口胸腔食道裂孔与胃的贲门（胸11左侧）相接。上起颅底，下达第六颈椎下缘，全长12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。1）上面 前2/3的舌体（舌尖+舌背）后1/3的舌根2、横结肠起于右曲左行脾脏的下方转向下形成结肠左曲（脾曲）。此外还分泌内因子，与VitB12结合，防止破坏，在回肠吸收，促进红C成熟。牙 牙 牙 牙 牙咽峡 腭垂、腭舌弓、舌根围成，口腔和咽的分界2、内分泌部又称胰岛，为散在外分泌部之间的大小不等的细胞团。2、粘膜下层LCT+比较大的血管、神经、淋巴管，损伤此层可引起消化道大出血。概述呈“C”形，环抱
6、胰头，全长25cm,分上部、降部、水平部、升部。2、体表投影右锁骨中线与第五肋的交点右腋中线与第十肋交点下方1.实质结构是完成功能的结构，也是该器官所特有的结构。结肠呈框形，位于空回肠周围，分l1、前正中线l2、胸骨线l3、胸骨旁线l4、锁骨中线l5、腋前线l6、腋中线l7、腋后线l8、肩胛线l9、后正中线l（一）九分法l1、上横线两肋弓最低点的连线l2、下横线两髂结节的连线l3、左右垂直线左右腹股沟韧带中点的垂线l4、分区1）左右季肋区、腹上区l 2）左右外侧区、脐区l 3）左右腹股沟区、耻区2、颊口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。4、乙状结肠位
7、于左下腹左髂窝内，呈乙字形弯曲骶3水平移行为直肠。4、分区1）左右季肋区、腹上区下缘为胃大弯，朝向左下方。一、消化管的一般结构（1）磨 磨 磨 前 前 切 切上唇 人中人中穴鼻唇沟1、盲肠长6 8cm，位于右髂窝，有回盲瓣回肠的未端凸入到盲肠形成半月形皱襞，有防止大肠内容物逆流的作用。2、分段颈V切迹、食道裂孔分1）颈段长5cm，位于气管的后方；2）下面 舌系带、舌下阜、舌下襞3、肌层上1/3段为骨髂肌，下1/3段落为平滑肌，中1/3段为混合肌。胰尾与脾脏的脾门相接。2、肌层比较厚，分内斜中环外纵排列，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌+表面的粘膜形成幽门瓣。1）上面 前2/3的舌体（舌尖+舌背
8、）后1/3的舌根3、肌层口腔、咽、食管的上段、肛门周围为骨髂肌，其余为平滑肌，一般为分二层，为内环外纵排列。B细胞占75%，C体积小，呈桔黄色，分泌胰岛素，使血糖。绒毛上皮和固有膜形成的指状突起。1）上皮单层柱状上皮，可分泌粘液。呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜层、粘膜下层、外膜组成（三）肝脏的组织结构（1）2）肝血窦位于肝板与肝板之间的不规则间隙，它们通过肝板上空隙相互连结成网，窦壁的内皮C有孔、不连续、无基膜、通透性大，肝血窦内有一种散在的多突起的细胞为肝巨噬C，吞噬细菌、异物和衰老的血C，肝血窦的血液来自小叶间动脉和小叶间静脉，最后汇入中央静脉。颈粘液C位于腺的颈部C呈柱状或烧瓶状，分泌粘液
9、。1、概述上宽下窄，前后略扁的漏斗状肌性器官。l1、通过脐分别作一水平线和垂直线l2、分区左、右上腹和左、右下腹l1、粘膜层l1）上皮口腔、食管、肛管的下段为角化的复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮。l2）固有膜由细密结缔组织构成，内有小血管、N、淋巴管、小消化腺和淋巴组织，主要有B细胞组成，可分泌SIgA，具有防御功能。l3）粘膜肌薄的平滑肌，可改变粘膜的形状，促进血运。l2、粘膜下层LCT+比较大的血管、神经、淋巴管，损伤此层可引起消化道大出血。食管、十二指肠的粘膜下层有食管腺和十二指肠腺。l3、肌层口腔、咽、食管的上段、肛门周围为骨髂肌，其余为平滑肌，一般为分二层，为内环外纵排列。l4、外
10、膜外膜是消化管壁最外层。分为纤维膜和浆膜，咽、食管和肛管的外膜为纤维膜；其余各段为浆膜。l口唇和颊l腭l牙l舌l口腔腺l1、境界l前口裂l后咽峡l顶腭l底肌性结构l两侧颊l2、分部 口腔前庭、固有口腔l1、口唇 上唇、下唇口裂口角l上唇 人中人中穴鼻唇沟l口唇皮肤和粘膜移行处是透明的，可见深面的微血管，呈鲜红色，缺O2呈暗红色或紫红色。l2、颊口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。l口腔顶l分前2/3的硬腭和后1/3软腭l软腭后缘 腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体窝、腭扁桃体l咽峡 腭垂、腭舌弓、舌根围成，口腔和咽的分界l1、形态l1）上面 前2/
11、3的舌体（舌尖+舌背）后1/3的舌根l2）下面 舌系带、舌下阜、舌下襞l1）粘膜 淡红色，有舌乳头（丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头）内有味蕾（味觉感受器），舌根的粘膜有舌扁桃体。l2）舌肌 有舌内肌（纵行、横行、垂直）和舌外肌（颏舌肌），一侧颏舌肌瘫痪，舌尖偏向患侧。1、扩大表面积环形皱襞粘膜层、粘膜下层向肠腔形成的突起。下口为幽门，与十二指肠相接，有幽门瓣。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。滑面内质网与糖元合成、胆汁的分泌、解毒和脂肪的代谢有关；结肠呈框形，位于空回肠周围，分3）喉咽前方有喉口，两侧有梨状隐窝，为异物停留处。小肠壁的组织结构（
12、2）2、第二狭窄左主支气管交叉处，距中切牙25cm。2、颊口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。结肠呈框形，位于空回肠周围，分4）小肠腺位于固有膜内，开口于绒毛根部，内有柱状C、杯状C和潘氏C，柱状C分泌多种消化酶，潘氏C位于肠腺的基底部，呈锥体形，分泌溶菌酶有杀菌作用。结肠呈框形，位于空回肠周围，分4、胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管和肝脏的下面所围成的三角形区域，内有胆囊A。实质结构是完成功能的结构，也是该器官所特有的结构。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。2）剖面结构 釉质、牙质、牙髓腔
13、牙髓（LCT+血管+神经）呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜层、粘膜下层、外膜组成软腭后缘 腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体窝、腭扁桃体l1、形态l1）外形 牙冠、牙颈、牙根l2）剖面结构 釉质、牙质、牙髓腔牙髓（LCT+血管+神经）l1）外形 切牙、尖牙、磨牙l2）时间 乳牙、恒牙l萌出时间l乳牙 生后6个月萌出，3岁出齐，6岁脱落。l恒牙 6岁出现，1314岁基本替完，第三磨牙在1828岁才萌出。l1）牙龈l2）牙周膜l3）牙槽骨l1）乳牙用罗马字母表示右 乳牙牙式乳牙牙式下颌 第 第 尖 侧 中 二 一 切 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙小肠壁的组织结构（2）2）下面 舌系带、舌下阜、
14、舌下襞1、粘膜层空虚时有许多皱襞，并随内容物的出现而消失，在皱襞上可见针尖大小的胃小凹。实质结构是完成功能的结构，也是该器官所特有的结构。除阑尾、直肠、肛管外，大肠的结构特征结肠袋结肠带肠脂垂结肠半月襞。左纵沟前肝圆韧带；二缘上缘矩形称胃小弯，最低处为角切迹。3、第三狭窄食道裂孔处，距中切牙40cm。2、分段颈V切迹、食道裂孔分1）颈段长5cm，位于气管的后方；2、粘膜下层LCT+比较大的血管、神经、淋巴管，损伤此层可引起消化道大出血。2、内分泌部又称胰岛，为散在外分泌部之间的大小不等的细胞团。胰尾与脾脏的脾门相接。后壁邻近左肾、左肾上腺、胰腺、脾脏除阑尾、直肠、肛管外，大肠的结构特征结肠袋结
15、肠带肠脂垂结肠半月襞。B细胞占75%，C体积小，呈桔黄色，分泌胰岛素，使血糖。3）水平部长10cm，从腰3的平面左行腹主A前方移行为升部，肠系膜上AV从其前方跨过。2、肌层比较厚，分内斜中环外纵排列，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌+表面的粘膜形成幽门瓣。2、横结肠起于右曲左行脾脏的下方转向下形成结肠左曲（脾曲）。l用阿拉伯字母表示左 恒牙牙式恒牙牙式 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 第 第 第 第 第 尖 侧 中 三 二 一 二 一 磨 磨 磨 前 前 切 切 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙 牙 牙 牙l定义开口于口腔的腺体总称。l1、腮腺三角楔子形，位于耳廓的前
16、下方，重1530g，上达颧弓，下达下颌底。导管从其前缘发出咬肌表面穿颊肌开口上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。l2、下颌下腺卵园形，位于下颌下三角内，导管开口于舌下阜。l3、舌下腺位于舌下襞的深面，小导管开口于舌下襞，大导管开口于舌下阜。白线（括约肌间沟）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌（直肠环形肌增厚形成）、肛门外括约肌（位于肛门周围皮下，分皮下部、浅部、深部）。1、盲肠长6 8cm，位于右髂窝，有回盲瓣回肠的未端凸入到盲肠形成半月形皱襞，有防止大肠内容物逆流的作用。2）左右外侧区、脐区B细胞占75%，C体积小，呈桔黄色，分泌胰岛素，使血糖。2、消化腺小消化腺，位于消化管壁内；概述位于消化管的未端，长
17、1.结肠呈框形，位于空回肠周围，分1）上皮口腔、食管、肛管的下段为角化的复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮。重量:11541447g:10291379g。5cm处左第六肋软骨距前正中线约5cm处。2）时间 乳牙、恒牙1、空肠、回肠无明显境界，它们迂回盘曲形成小肠袢，位于腹腔的中部。占体重的1/401/50；4）小肠腺位于固有膜内，开口于绒毛根部，内有柱状C、杯状C和潘氏C，柱状C分泌多种消化酶，潘氏C位于肠腺的基底部，呈锥体形，分泌溶菌酶有杀菌作用。3、第三狭窄食道裂孔处，距中切牙40cm。颈粘液C位于腺的颈部C呈柱状或烧瓶状，分泌粘液。2、粘膜下层LCT+比较大的血管、神经、淋巴管，损伤此层可
18、引起消化道大出血。概述消化管的膨大，具有受纳食物、分泌胃液、调合食糜的功能，容积12升。1）乳牙用罗马字母表示上起颅底，下达第六颈椎下缘，全长12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。2）下消化道空肠以下的消化道。3、第三狭窄食道裂孔处，距中切牙40cm。l1、概述上宽下窄，前后略扁的漏斗状肌性器官。上起颅底，下达第六颈椎下缘，全长12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。l2、分部软腭下缘、会厌上缘将咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。l1）鼻咽顶的后部有咽扁桃体，婴幼儿发达，67岁后萎缩，10岁退化。在咽的侧壁距下鼻甲约1cm处有一三角形的裂孔为咽鼓管咽口。其
19、前上后隆起为咽圆枕，它与咽后壁之间为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其底为破裂孔，可向颅内扩散。l2）口咽侧壁有腭扁桃体窝，内有腭扁桃体。l咽淋巴环咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体在鼻腔、口腔通咽处所形成的环状结构，具有防御功能。l3）喉咽前方有喉口，两侧有梨状隐窝，为异物停留处。结肠呈框形，位于空回肠周围，分3）水平部长10cm，从腰3的平面左行腹主A前方移行为升部，肠系膜上AV从其前方跨过。2、分段颈V切迹、食道裂孔分1）颈段长5cm，位于气管的后方；4）小肠腺位于固有膜内，开口于绒毛根部，内有柱状C、杯状C和潘氏C，柱状C分泌多种消化酶，潘氏C位于肠腺的基底部，呈锥体形，分泌溶菌酶有杀菌作用。2
20、）降部长78cm，位于腰13右侧，在其中份后内侧壁上有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口处。下颌 2、肌层比较厚，分内斜中环外纵排列，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌+表面的粘膜形成幽门瓣。4、胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管和肝脏的下面所围成的三角形区域，内有胆囊A。2、颊口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。下缘为胃大弯，朝向左下方。下口为幽门，与十二指肠相接，有幽门瓣。胰管贯穿胰腺全长，与胆总管汇合开口于十二指肠大乳头，约3040%人有副胰管，开口于十二指肠小乳头。回肠位于右下腹，占3/5，比较细，管径细，管壁薄，血液供应稍差，呈淡
21、红色，皱襞疏而低，淋巴结为集合性。（三）胰的组织结构（1）主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。其前上后隆起为咽圆枕，它与咽后壁之间为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其底为破裂孔，可向颅内扩散。3、第三狭窄食道裂孔处，距中切牙40cm。1）上部长3cm,起始处为十二指肠球，肠壁薄，粘膜光滑，无环状皱襞，为溃疡的好发部位。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。1、扩大表面积环形皱襞粘膜层、粘膜下层向肠腔形成的突起。3、肌层上1/3段为骨髂肌，下1/3段落为平滑肌，中1/3段为混合肌。l1、行程前后略扁肌性
22、管道，长25cm。颈6下缘续于咽脊柱左前方下行胸廓上口胸腔食道裂孔与胃的贲门（胸11左侧）相接。l2、分段颈V切迹、食道裂孔分1）颈段长5cm，位于气管的后方；2）胸段长度为1820cm，位于气管、气管杈、心包的后方；3）腹段仅12cm长。l1、第一狭窄起始处，距中切牙15cm。l2、第二狭窄左主支气管交叉处，距中切牙25cm。l3、第三狭窄食道裂孔处，距中切牙40cm。l1、粘膜层上皮为角化的复扁上皮，并向形成710条纵行皱襞，这些皱襞随内容物的出现而消失。l2、粘膜下层内有食管腺，为粘液性腺泡，分泌粘液，有润滑作用。l3、肌层上1/3段为骨髂肌，下1/3段落为平滑肌，中1/3段为混合肌。l
23、4、外膜大部为纤维膜（除食管腹段）2、横结肠起于右曲左行脾脏的下方转向下形成结肠左曲（脾曲）。1）外形 牙冠、牙颈、牙根肝脏的表面有一层DCT形成的被膜，被膜内结缔组织在肝门随肝管、血管、神经进入肝的实质将肝脏分为许多肝小叶，有100150万个；2、肛直肠环肛门内外括约肌、直肠纵行肌、肛提肌、共同在肛管周围所形成的肌性环，手术时注意保护，损伤会造成大便失禁。（三）肝脏的组织结构（1）后壁邻近左肾、左肾上腺、胰腺、脾脏2、第二狭窄左主支气管交叉处，距中切牙25cm。2）舌肌 有舌内肌（纵行、横行、垂直）和舌外肌（颏舌肌），一侧颏舌肌瘫痪，舌尖偏向患侧。2、区别空肠位于左上腹，占2/5，比较粗，管
24、壁厚，管径粗，血液供应丰富，红色，皱襞密而高，淋巴结呈弥散性。1）粘膜 淡红色，有舌乳头（丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头）内有味蕾（味觉感受器），舌根的粘膜有舌扁桃体。1、粘膜层上皮为角化的复扁上皮，并向形成710条纵行皱襞，这些皱襞随内容物的出现而消失。4、外膜大部为纤维膜（除食管腹段）2）剖面结构 釉质、牙质、牙髓腔牙髓（LCT+血管+神经）胰尾与脾脏的脾门相接。3）腹段仅12cm长。结肠呈框形，位于空回肠周围，分胰尾与脾脏的脾门相接。5米，分盲肠阑尾、结肠、直肠、肛管。分为纤维膜和浆膜，咽、食管和肛管的外膜为纤维膜；2）降部长78cm，位于腰13右侧，在其中份后内侧壁上有十二指肠大乳头，为
25、胆总管和胰管的共同开口处。重量:11541447g:10291379g。l概述消化管的膨大，具有受纳食物、分泌胃液、调合食糜的功能，容积12升。l1、形态中等充盈时有二壁胃前壁、胃后壁。二缘上缘矩形称胃小弯，最低处为角切迹。下缘为胃大弯，朝向左下方。二口上口为贲门，与食管相接；下口为幽门，与十二指肠相接，有幽门瓣。l2、分部贲门部、幽门部（又分左侧的幽门窦和右侧的幽门管）、胃底部、胃体部。肝小叶是肝脏的结构单位和功能单位，呈多角棱柱状，内有肝C形成的肝板，肝板之间为肝血窦，中央有中央V1）鼻咽顶的后部有咽扁桃体，婴幼儿发达，67岁后萎缩，10岁退化。4、胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管
26、和肝脏的下面所围成的三角形区域，内有胆囊A。胰管贯穿胰腺全长，与胆总管汇合开口于十二指肠大乳头，约3040%人有副胰管，开口于十二指肠小乳头。3、降结肠左曲下行髂嵴移行为乙状结肠。新生儿占体重的1/20（新生儿体重为30003400g)。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。胰尾与脾脏的脾门相接。（三）小肠壁的组织结构呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜层、粘膜下层、外膜组成2、分段颈V切迹、食道裂孔分1）颈段长5cm，位于气管的后方；2、分部分底、体、颈、管四个部分，胆囊颈较细，几乎以直角向左移行为胆囊管，粘膜呈螺旋状，可节制胆汗的进出。下缘为胃大弯，
27、朝向左下方。1、位置大部位于右季肋区、腹上区、小部位于左季肋区。除阑尾、直肠、肛管外，大肠的结构特征结肠袋结肠带肠脂垂结肠半月襞。1、通过脐分别作一水平线和垂直线横沟肝门，有肝固有A、门V、肝管、N淋巴管进出，它们加上CT形成肝蒂。2）下面 舌系带、舌下阜、舌下襞l1、位置中等充盈时，大部位于左季肋区，小部位于腹上区。l2、毗邻前壁大部被肝左叶、左肋弓、膈所掩盖，只有在剑突的下方靠近左肋弓处直接与腹前壁相贴，为胃的触诊部位。后壁邻近左肾、左肾上腺、胰腺、脾脏l1、粘膜层空虚时有许多皱襞，并随内容物的出现而消失，在皱襞上可见针尖大小的胃小凹。l1）上皮单层柱状上皮，可分泌粘液。l2）固有膜内有大
28、量的胃腺，分贲门腺、幽门腺和胃底腺。3）胃底腺位于胃底和胃体的固有膜内，分底、体、颈三部分内有壁C（盐酸C）位于体部和底部，C体积大，呈圆形或锥体形，胞质嗜酸性，分泌盐酸，有杀菌和激活胃旦白酶元作用；此外还分泌内因子，与VitB12结合，防止破坏，在回肠吸收，促进红C成熟。主C（胃酶C）位于体部和底部，数量多，C呈柱状，核圆形位于基底部，胞质嗜碱性，分泌胃旦白酶元，在盐酸的激活下，对旦白质进行初步的消化。颈粘液C位于腺的颈部C呈柱状或烧瓶状，分泌粘液。4）贲门腺和幽门腺位于贲门部和幽门部，分泌粘液和溶菌酶5）胃粘膜屏障胃粘膜上皮C和胃腺分泌的粘液加上皮C顶部的紧密连结，具有抗酸、抗碱和机械摩擦
29、作用和防止胃的自身消化。2、肌层比较厚，分内斜中环外纵排列，环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌+表面的粘膜形成幽门瓣。l概述最长，长57米，起幽门，止于盲肠，为消化吸收的主要场所。分十二指肠、空肠、回肠。l概述呈“C”形，环抱胰头，全长25cm,分上部、降部、水平部、升部。l1）上部长3cm,起始处为十二指肠球，肠壁薄，粘膜光滑，无环状皱襞，为溃疡的好发部位。l2）降部长78cm，位于腰13右侧，在其中份后内侧壁上有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口处。l3）水平部长10cm，从腰3的平面左行腹主A前方移行为升部，肠系膜上AV从其前方跨过。l4）升部长23cm，向左上方斜行腰2左侧转向右下
30、形成十二指肠空肠曲，并借Treitz韧带固定于腹后壁，它是识别空肠起始处的标志。l1、空肠、回肠无明显境界，它们迂回盘曲形成小肠袢，位于腹腔的中部。l2、区别空肠位于左上腹，占2/5，比较粗，管壁厚，管径粗，血液供应丰富，红色，皱襞密而高，淋巴结呈弥散性。回肠位于右下腹，占3/5，比较细，管径细，管壁薄，血液供应稍差，呈淡红色，皱襞疏而低，淋巴结为集合性。l1、扩大表面积环形皱襞粘膜层、粘膜下层向肠腔形成的突起。绒毛上皮和固有膜形成的指状突起。微绒毛上皮细胞的C膜、C质形成的指状突起。l2、环形皱襞空肠密而高，回肠疏而低。l3、小肠绒毛上皮和固有膜组成l1）上皮单层柱状上皮，内有柱状C（吸收C
31、）C呈柱状，核椭圆形，位于靠近基底部的中央，每个细胞有3000根微绒毛，扩大表面积达30倍。杯状C分泌粘液。内分泌C分泌胃肠激素o2）固有层结缔组织形成，内有丰富的毛细血管（有孔型）、淋巴管和平滑肌，绒毛内有12条中央乳糜管（毛细淋巴管）。o3）淋巴组织位于固有膜内，空肠为孤立的淋巴滤泡，回肠为集合淋巴滤泡。o4）小肠腺位于固有膜内，开口于绒毛根部，内有柱状C、杯状C和潘氏C，柱状C分泌多种消化酶，潘氏C位于肠腺的基底部，呈锥体形，分泌溶菌酶有杀菌作用。此外，十二指肠的粘膜下层有十二指肠腺，分泌粘液。l概述位于消化管的未端，长1.5米，分盲肠阑尾、结肠、直肠、肛管。除阑尾、直肠、肛管外，大肠的
32、结构特征结肠袋结肠带肠脂垂结肠半月襞。l1、盲肠长6 8cm，位于右髂窝，有回盲瓣回肠的未端凸入到盲肠形成半月形皱襞，有防止大肠内容物逆流的作用。在回盲瓣下方约2cm处有阑尾的开口。l2、阑尾位于右髂窝，长6 8cm，根连于盲肠的后内侧壁，是三条结肠带的汇合点，为寻找阑尾的可靠方法。远端位置变化大，有回肠前位占28%；盆位占26%；盲肠后位占24%。l阑尾根部的体表投影麦氏点（Mcbuney点）脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点。兰氏点（Lanz点）左右髂前上棘连线的中右1/3交点。l结肠呈框形，位于空回肠周围，分l1、升结肠长15cm，续盲肠上升肝下面转向左形成结肠右曲（肝曲）。l2、横结肠
33、起于右曲左行脾脏的下方转向下形成结肠左曲（脾曲）。l3、降结肠左曲下行髂嵴移行为乙状结肠。l4、乙状结肠位于左下腹左髂窝内，呈乙字形弯曲骶3水平移行为直肠。l直肠位于盆腔内，长15cm。l1、行程骶3平面续于乙状结肠骶骨前方下行穿过盆膈移行为肛管。l2、弯曲在矢状切面上有骶曲、会阴曲；在冠状切面上有左曲、右曲、左曲。l3、前方毗邻膀胱、前列腺、精囊腺。子宫、阴道。l4、形态直肠下份膨大为直肠壶腹；直肠横襞，有23个，其中右侧比较大而恒定，距肛门约7cm，为直肠镜定位标志。l1、结构长34cm，有肛柱、肛瓣、肛窦（易发炎），齿状线肛柱下端+肛瓣形成，为分水岭，齿状线上下胚胎来源、血液供应、淋巴引
34、流、神经支配不同。白线（括约肌间沟）、肛梳（痔环）、肛门内括约肌（直肠环形肌增厚形成）、肛门外括约肌（位于肛门周围皮下，分皮下部、浅部、深部）。l2、肛直肠环肛门内外括约肌、直肠纵行肌、肛提肌、共同在肛管周围所形成的肌性环，手术时注意保护，损伤会造成大便失禁。l肝l肝外胆道l胰l概述人体中最大的腺体，具有分解贮存糖元，解毒，分泌胆汁和防御功能，在胚胎时期还具有造血功能。l重量:11541447g:10291379g。占体重的1/401/50；新生儿占体重的1/20（新生儿体重为30003400g)。l肝脏呈红褐色，楔子形，质软而脆，受暴力打击，易破裂出血。l1、上面被肝镰状韧带分为右叶和左叶。
35、l2、下面被“H”形沟分为右叶、左叶、方叶、尾状叶。l3、“H”形沟右纵沟前胆囊窝；后腔V窝。左纵沟前肝圆韧带；后静脉韧带。横沟肝门，有肝固有A、门V、肝管、N淋巴管进出，它们加上CT形成肝蒂。l4、四缘前缘锐利；后缘钝圆；左缘锐薄；右缘钝圆。l1、位置大部位于右季肋区、腹上区、小部位于左季肋区。l2、体表投影右锁骨中线与第五肋的交点右腋中线与第十肋交点下方1.5cm处左第六肋软骨距前正中线约5cm处。肝上界；肝右界；肝下界。正常肝上界与膈的穹隆一致，肝的下界不超过肋弓，但7岁以下可以低于肋弓，但2cm;肝脏在剑突下达35cm。l肝脏的表面有一层DCT形成的被膜，被膜内结缔组织在肝门随肝管、血
36、管、神经进入肝的实质将肝脏分为许多肝小叶，有100150万个；肝小叶与肝小叶之间为肝门管区。l肝小叶是肝脏的结构单位和功能单位，呈多角棱柱状，内有肝C形成的肝板，肝板之间为肝血窦，中央有中央Vl1）肝板以中央V为中心呈放射状排列，又称肝索，肝板由肝C组成，肝C呈多边形，C体积大，核圆形，位于中央胞质嗜酸性，C内有粗面内质网，合成血浆旦白和凝血因子；滑面内质网与糖元合成、胆汁的分泌、解毒和脂肪的代谢有关；溶酶体参与异溶和自溶。o2）肝血窦位于肝板与肝板之间的不规则间隙，它们通过肝板上空隙相互连结成网，窦壁的内皮C有孔、不连续、无基膜、通透性大，肝血窦内有一种散在的多突起的细胞为肝巨噬C，吞噬细菌
37、、异物和衰老的血C，肝血窦的血液来自小叶间动脉和小叶间静脉，最后汇入中央静脉。o3）中央V位于肝小叶中央，管壁不完整。肝血窦汇合于此。o4）胆小管几个相邻的肝细胞膜凹陷形成，在肝板内相互连结成网，最后入小叶间胆管，肝C分泌胆汁进入胆小管。o5）窦周隙又称Diss间隙，是肝C与肝血窦内皮C之间狭窄的间隙，内有血浆、肝C伸出的微绒毛和一种贮脂C，可贮存VitA、Dl几个相邻肝小叶之间的结缔组织，内有小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉。l肝门V小叶间V 肝血窦中央V小l 肝固有A小叶间A叶下V叶下V肝V下腔Vl1、概述胆囊位于右季肋区，肝脏下面的胆囊窝内，呈梨形，V4060ml，贮存和浓缩胆汁，黄绿
38、色。l2、分部分底、体、颈、管四个部分，胆囊颈较细，几乎以直角向左移行为胆囊管，粘膜呈螺旋状，可节制胆汗的进出。l3、胆囊底的体表投影右锁骨中线与右肋弓的交点，为胆囊的压痛点。l4、胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管和肝脏的下面所围成的三角形区域，内有胆囊A。l1、定义将胆汁输送至十二指肠的管道。l2、组成左、右肝管汇合为肝总管（长3cm），它与胆囊管汇合为胆总管（长48cm,d:68mm)肝十二指肠韧带内十二指肠上部的后方降部与胰头之间与胰管汇合形成一膨大为肝胰壶腹（Vater壶腹），周围有肝胰壶腹括约肌（Oddi氏括约肌），可控制胆汁的进出，最后开口于十二指肠大乳头。l（一）位置位于
39、胃的后方，腹腔后上部，相当于腰1、2水平。l（二）形态灰红色，重75g，呈长棱锥形，分头、体、尾三部分。胰头被十二指肠环抱，位于腰2的右侧，向左下方伸出一钩突；胰体位于腰1的前面；胰尾与脾脏的脾门相接。胰管贯穿胰腺全长，与胆总管汇合开口于十二指肠大乳头，约3040%人有副胰管，开口于十二指肠小乳头。l1、外分泌部构成胰的主要部分，分腺泡和导管，腺泡为浆液性腺泡，腺C呈锥体形，核圆形，位于基底部，分泌多种消化酶；导管起于腺泡，最后汇合为胰管，并与胆总管汇合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。l2、内分泌部又称胰岛，为散在外分泌部之间的大小不等的细胞团。主要有3种C组成A细胞占20%，位于胰岛周边，C体积大，呈红色，分泌高血糖素，使血糖。B细胞占75%，C体积小，呈桔黄色，分泌胰岛素，使血糖。D细胞占5%，C呈浅蓝色，分泌生长抑素，调节A、B细胞的活动，使血糖在70120mg/100ml(3.96.1mmol/L)。
