1、肺功能检查操作及基础知识课件优选肺功能检查操作及基础知识课件 通气功能 呼吸功能 换气功能 肺功能 防御功能 非呼吸功能 代谢功能 保障肺功能发展简史肺功能发展简史肺功能发展已有肺功能发展已有300300余年历史，从水封式余年历史，从水封式楔型式楔型式滚筒式肺计量滚筒式肺计量电子计算机配合电子计算机配合16791679年年BORELLIBORELLI首先进行肺容量测定首先进行肺容量测定18461846年年HUTCHINSONHUTCHINSON提出肺活量概念提出肺活量概念19191919年年NIANSTROHLNIANSTROHL提出用力肺活量提出用力肺活量 FVCFVC19671967年年D
2、OLLFUSSDOLLFUSS提出小气道疾病概念和小提出小气道疾病概念和小气道功能特点气道功能特点19791979年年美国胸科协会制定肺功能操作规范，美国胸科协会制定肺功能操作规范，19871987年修订年修订临床应用临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测手术前安全性评价以及术后肺功能的预测重症抢救监测重症抢救监测劳动力鉴定劳动力鉴定哪些人适宜做肺功能检查？慢性
3、阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查监控病程发展 季节性咳喘发作看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人明确原因 反复上呼吸道感染者观察肺功能是否有损伤 吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者看小气道功能是否改变 胸片异常判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前评估手术风险，以及术后恢复的预测 呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 健康体检哪些病人不适宜做肺功能检查？近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过敏者；喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检
4、查方法。潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。1、做几次平静呼吸，然后听医生指挥缓慢将气一次性呼出来，=80%=80%正常正常 60-79%60-79%轻度降低轻度降低 40-59%40-59%中度降低中度降低 40%预计值预计值120%120%为增高为增高 预计值预计值120%120%为增高为增高 1010L L提示通气过度，提示通气过度，33L L提示通气不足。提示通气不足。一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。10L提示通气过度，3L提示通气不足。并可用于对阻塞
5、性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。反复上呼吸道感染者观察肺功能是否有损伤引起肺活量降低的常见疾病：非呼吸功能肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，与呼吸幅度、用力大小有关，能较好的反映肺通气能力，是一系列肺功能检查中最基本的初检例项。潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。4、再做一次平静呼吸，结束检查临床用途：判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估残气量（Residual volume,RV）40-59%中度降低肺容量（Lung volumes
6、）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺功能了解鼻气道的阻力变化。功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查监控病程发展并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。肺大泡，自发性气胸病人不能做；哪些病人不适宜做肺功能检查？高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做；每分钟通气量（Minute ventilation，V E）是指每分钟呼出或
7、吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做；哪些病人不适宜做肺功能检查？一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气 支气管扩张剂过敏者；深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。一般认为：正常人RV/TLC%35%，肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。其生理意义与功能残气量相同。喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。36-45%为轻度肺气肿功能残气位时
8、吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。支气管扩张剂过敏者；每分钟通气量（Minute ventilation，V E）是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与呼吸频率的乘积。RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做；引起肺活量降低的常见疾病：VE=VTRR60-79%轻度降低（二）肺泡通气量（二）肺泡通气量(VA)静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体交换的通气量称为体交换的通气量称为肺泡通气量肺泡通气量（Minute alveolar Minute alveolar ventilatiaon,V ventilatiaon,V A A）。）。停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量，属于无效通气量，称为气量，属于无效通气量，称为解剖死腔解剖死腔。部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，称为称为肺泡死腔肺泡死腔。解剖死腔与肺泡死腔总称为解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔生理无效腔（V VD D）。）。肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
