1、肾病综合征护理查房Ppt掌握：肾病综合征的护理评估、护理诊断、护理措施。熟悉：肾病综合征的临床表现、治疗要点。掌握：肾病综合征的诊断要点。了解：肾病综合征的病因及发病机制查房目的查房目的刺激肝脏增加脂蛋白合成。刺激肝脏增加脂蛋白合成。西 力 欣 500mg BidP1：体液过多-与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关P4：知识缺乏-与知识受限有关个人史生于原籍，久居本地，无吸毒、吸烟、饮酒史，配偶患有高血压，子女体健。一厘米处。改善低蛋白血症，减轻水肿水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟5、各项护理操作严格无菌操作。P1：体液过多-与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关西 力 欣 500mg Bid99g T
2、id主症双下肢浮肿，双下肢困重，腰困，面色萎黄，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病、糖尿病。概念：NS是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。原发性:2/3膜性肾病、微小病变、系膜增生肾炎病因继发性：过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、肿瘤、药物分类 儿童 青少年 老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎，先天性肾病综合症系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎
3、糖尿病肾病，肾 淀 粉 样 变性，多 发 性骨 髓 瘤、淋巴 瘤 或 实 体肿瘤诊断标准30g/L血胆固醇6.5mmol/L 3.5g/d大量蛋白尿低白蛋白血症高脂血症高度水肿必备条件发病机制发病机制肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少脂蛋白分解、利用减少高脂血症高脂血症并发症低蛋白血症水肿大量蛋白尿高脂血症临床表现病病 历历 汇汇 报报 姓名于紫云 性别女 年龄61岁 职业离退休人员 婚姻状态已婚 主诉双下肢反复浮肿7年 西医诊断肾病综合征
4、中医诊断水肿病 自理能力无需依赖 评分为100分 现病史现病史n既往史23岁曾患肺结核，已愈；否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病、糖尿病。n个人史生于原籍，久居本地，无吸毒、吸烟、饮酒史，配偶患有高血压，子女体健。n家族史父母已逝，否认家族性遗传病史。查体查体n视频.尿蛋白尿蛋白定量定量总胆固总胆固醇醇白蛋白白蛋白尿常规尿常规白细胞白细胞2015-03-260.737(0-0.15)9.26(2.4-5.5)26.3(35-55)32.78(0-15.8)2015-03-270.6232015-03-280.4162015-04-012.222015-04-080.3136.0629.9西 力 欣
5、 500mg Bid4、经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。口服给药雷公藤多甘片 20mg Bid3、指导患者进行中医特色的自我保健法等。3、严格记录出入量，适当控 制液入量，每日液入量约为前一日尿量加500ml。5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。5、各项护理操作严格无菌操作。99g Tid了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗刺激肝脏增加脂蛋白合成。改善低蛋白血症，减轻水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。西 力 欣 500mg Bid主症双下肢浮肿，双下肢困重，腰困，面色萎黄，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，
6、乙型肝炎相关性肾小球肾炎了解：肾病综合征的病因及发病机制主诉双下肢反复浮肿7年掌握：肾病综合征的护理评估、护理诊断、护理措施。为什么会出现三高一低？系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎99g Tid自理能力无需依赖 评分为100分无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生P1：体液过多-与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关刺激肝脏增加脂蛋白合成。中医辨证论治中医辨证论治n主症双下肢浮肿，双下肢困重，腰困，面色萎黄，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。n辨证脾肾两虚 湿热血瘀n治则健脾补肾 清热利湿治疗治疗n静脉给药参麦 50ml Qdn 5%葡萄糖250ml+丹参酮60mg Qdn口
7、服给药雷公藤多甘片 20mg Bidn 金水宝胶囊 0.99g Tidn 维 尔 亚 4mg Qdn 舒 降 之 40mg Qdn 西 力 欣 500mg Bid护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间 P1：体液过多-与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关2015-03-24改善低蛋白血症，减轻水肿1、指导患者休息，适当活动。2、每日食盐量不超过3g。3、严格记录出入量，适当控 制液入量，每日液入量约为前一日尿量加500ml。4、监测体重变化。5、穿宽松棉质衣服。6、观察水肿消长情况。水肿程度较前明显减轻轻度浮肿2015-04-085g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30
8、g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。P2：营养失调-低于机体需要量（血浆白蛋白26.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。舒 降 之 40mg Qd西 力 欣 500mg BidP4：知识缺乏-与知识受限有关肾病综合征护理查房Ppt食物应注意色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充。否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病、糖尿病。口服给药雷公藤多甘片 20mg Bid6、自我放松：听音乐，放松操。P3-焦虑与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P2：营养失调-低于机体
9、需要量（血浆白蛋白26.3g/L）2015-03-24营养状况逐步改善1、保证充足的热量供给。益食益气养阴，清热利湿食物，如莲子、红枣、山药冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜、薏苡仁等。2.优质蛋白饮食。3.食物应注意色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充。4、监测相关生化指标。营养状况有所改善血浆白蛋白29.9g/L2015-04-08推荐食物推荐食物清炒西瓜皮清炖鲫鱼红豆汤清炒冬瓜一厘米处。保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤。P3-焦虑与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关刺激肝脏增加脂蛋白合成。4、监测相关生化指标。肾病综合征护理查房Ppt3、严格记录出入量，适当控 制液入量，每日
10、液入量约为前一日尿量加500ml。为什么会出现三高一低？否认肝炎、疟疾病史，否认心脏病、糖尿病。主诉双下肢反复浮肿7年西 力 欣 500mg Bid5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。刺激肝脏增加脂蛋白合成。刺激肝脏增加脂蛋白合成。主症双下肢浮肿，双下肢困重，腰困，面色萎黄，舌质暗，舌苔白腻，脉弦滑。为什么会出现三高一低？主诉双下肢反复浮肿7年主诉双下肢反复浮肿7年1、指导患者休息，适当活动。1、向病人讲解疾病的发展、原因、药物作用。99g Tid4、经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿
11、、高脂血症为临床表现的一组综合征。护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P3：感染-慢性口腔炎症-第7磨牙牙周炎、咽部不适、流鼻涕、咳嗽、尿常规白细胞计数，32.78/ul 2015-03-24无感染1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤。2.加强病室消毒和陪人管理。3.遇冷季节，减少外出，注意保暖。4.遵医嘱给予头孢呋辛抗感染治疗。5、各项护理操作严格无菌操作。无感染磨牙已拔除、无咳嗽、白细胞计数2.22/ul2015-04-08护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P3-焦虑与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关2
12、015-03-24病人情绪稳定1、向病人介绍病区环境及主治医师及责 任护士，消除陌生感。2、向病人讲解治疗方法，消除疑虑。3、进行各项操作前，做好解释。4、经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。5、分心移情，种花植草、烹饪、棋艺等。6、自我放松：听音乐，放松操。焦虑程度减轻2015-04-08护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P4：知识缺乏-与知识受限有关2015-03-24了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗1、向病人讲解疾病的发展、原因、药物作用。2、嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围远动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成。3
13、、指导患者进行中医特色的自我保健法等。了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗2015-04-08涌泉穴：肾经的第一个穴位，找的时候捂住脚趾肚，把余下的脚底分为3部分，涌泉穴就在上1/3处有个窝的位置。水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟骨结节内侧凹陷处。大钟穴：在脚内踝后缘的凹陷往下约 一厘米处。5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。2、每日食盐量不超过3g。6、自我放松：听音乐，放松操。P1：体液过多-与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关5、各项护理操作严格无菌操作。为什么会出现三高一低？6、观察水肿消长情况。遵医嘱给予头孢呋辛抗感染治疗。为什么会
14、出现三高一低？2、配合医生，做好病情监测。口服给药雷公藤多甘片 20mg Bid水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟水泉穴：在足内则，内踝后下方，跟为什么会出现三高一低？了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗2、配合医生，做好病情监测。3、严格记录出入量，适当控 制液入量，每日液入量约为前一日尿量加500ml。刺激肝脏增加脂蛋白合成。系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎1、指导患者休息，适当活动。刺激肝脏增加脂蛋白合成。4、经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。5、各项护理操作严格无菌操作。糖尿病肾病，肾淀粉样变性，多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤护理问题及措施护理问题及措施护理诊断时间护理目标护理措施护理评价时间P5-潜在并发症2015-03-24无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生1、配合治疗，坚持医嘱用药。2、配合医生，做好病情监测。无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生2015-04-08
