课件癌症三级预防及社区护理.ppt

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资源描述

1、大家好大家好肿瘤的三级预防与社区护理1981年世界卫生组织提出:1/3癌症可以预防,1/3癌症如果早期诊断可以治愈,1/3癌症可以减轻痛苦延长生命,并提出了癌症的三级预防策略。肿瘤的三级预防的定义:n初级预防是指消除危险因素和病因,提高防癌能力,防范于未然:n二级预防是指对肿瘤做到早期发现、早期诊断、早期治疗;n三级预防是指对已经患了肿瘤的病人进行合理的治疗及康复,提高生存率,提高生活质量。n社区护士要在肿瘤的三级预防中起到重要的作用,包括普及防治肿瘤的知识,帮助个人和群体掌握相关知识,树立健康普查的观念,从而自觉采取有利于健康的行为和生活方式。并在肿瘤的诊断、治疗、康复或死亡的过程中,提供全

2、程的照顾、咨询和指导。(一)肿瘤的初级预防与社区护理 n有研究表明,肿瘤的发生发展与许多危险因素有关,包括疾病因素、环境因素以及生活方式等。初级预防的重点在以下几个方面。n1.改变不良生活方式 不良的生活方式包括吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、精神心理压力以及缺乏锻炼。多项调查研究已证实:1/3的癌症与吸烟有关,特别是肺癌,吸烟对男性肺癌人群的归因危险度为75%。吸烟不仅危害本人的健康,而且危及周围不吸烟人群的健康。因此控制吸烟是预防肺癌的重要措施。n酒精对消化系统器官、对解毒器官肝脏,对神经系统的危害是公认的。早在20世纪初,已有研究证实了酒精与癌症的关系,而且,饮酒越多危害越大,特别是口腔癌

3、、食管癌、胃癌和肝癌的发生,女性饮酒还会增加患乳腺癌的危险。控制吸烟,限制饮酒应从每一个社区从每一个人做起。改善饮食和营养亦是病因预防的主要内容之一。有调查研究证实30%35%的肿瘤发生于饮食有关,酸菜中含有的亚硝铵及其前体物,霉变的花生玉米被黄曲霉素污染,熏制食物中的多环芳香茎,都是确定的致癌物质。乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等的发生与饮食中缺乏纤维有关。这些不健康的饮食习惯增加了癌症发生的危险。因此,社区护士应通过各种方式教育人们科学饮食,强调食物的多样化,保证营养的均衡搭配,多进低脂肪、多食富含微生素和纤维素的新鲜水果和蔬菜,限制油炸、烟熏、腌制食物,不吃霉变的食物。n现代社会生活节奏快,竞

4、争激烈,精神心理压力大,长期的精神紧张会降低机体免疫功能。同样,缺乏锻炼导致身体素质下降,对疾病的抵抗力降低,容易患病。长期不运动还会导致肥胖,都是增加患癌的危险因素。因此,注意适当休息,劳逸结合,放松精神,加强锻炼是防癌的重要措施。2.加强职业防护和环境保护 n职业相关的致癌因素是指人们在工作场所接触的化学物质、金属、粉尘、纤维等致癌物质,由于工作中防护不当增加了患癌的危险。已确定的有肺癌的发生与石棉吸入有关,血液病的发生与苯有关,而石油化学工业、橡胶工业、各种染料都含有苯。另外,生产作业中含致癌物质的废气、废水、废渣的排放造成的污染也增加了一些癌症发生的危险。职业防护是整个社会共同关心的问

5、题,需要引起足够的重视。引进先进技术,减少职工在危险因素前的暴露,加强防护措施,定期组织体检都是防止癌症的措施,也是每个人的责任。3.控制疾病因素 n宫颈癌的发生与早婚、早产、多产以及性生活混乱有关,而人类乳头状病毒,疱疹病毒已证实为宫颈癌发病的危险因素。乙肝病毒感染是肝癌发生的重要危险因素,EB病毒与鼻咽癌的发病密切相关。社区护士应加强宣教,一方面应宣传避免病毒传播的方法;另一方面,应督促社区人群注射疫苗预防病毒感染,如有感染及早治疗。(二)肿瘤的二级预防与社区护理 n早期发现,早期诊断和早期治疗即为二级预防,亦称为第二道防线。这是一条防患于开端的措施,即肿瘤刚开始发生时,尽早筛检出来予以治

6、疗,以收到事半功倍的作用。二级预防措施,实际包括两方面的内容:一是早期发现,即医务工作者深入到人群中去,用有效的筛检手段发现早期癌症病人;二是对筛检发现的可疑病人,医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。常见癌症发生的十大危险信号 1.身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大,如乳腺、皮肤、口腔或其他部位。2.持续性消化功能异常,或进食后上腹部饱胀感。3.吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感。4.持续性咳嗽,痰中带血。5.耳鸣、听力减退、鼻咽分泌物带血。6.月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血。7.大便潜血、便血、血尿。8.久治不愈的溃疡。9.黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃

7、等。10.原因不明的体重减轻。2.积极治疗癌前病变。n 癌前病变时恶性肿瘤发生前的阶段,虽然不是所有的癌前病变都会发展成为恶性肿瘤,但是及早发现和治疗,对肿瘤的预防有重要意义。常见的癌前病变有:n1.黏膜白斑:多发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等部位的黏膜,表现为黏膜上皮的局限性增生。口腔和外阴处的白斑容易癌变。n2.子宫颈糜烂:经过不典型增生可能发展为癌。n3.纤维囊性乳腺病。n4.老年日光性角化病。n5.多发性家族型肠息肉。n6.萎缩性胃炎及胃溃疡 3常用的普查肿瘤的方法 n肿瘤普查的方法应简便、准确、经济和易于被受检人们所接受。目前一些普查方法已经用于部分肿瘤的早期筛查收效较好。例如甲胎蛋

8、白用于肝癌的普查(AFP500ug/L,连续8周)。宫颈涂片细胞学检查用于宫颈癌的普查,纤维胃镜用于胃癌的普查等。4.教给社区人群常见肿瘤的自我检查方法 n对身体表面或浅表部位如皮肤、乳腺、睾丸、外阴等部位,可通过自我检查,早期发现肿瘤或癌前病变。如乳腺自检对于乳腺癌的早期发现非常重要,教育20岁以上的妇女每月进行一次自检,检查时间在月经后一周进行。绝经妇女可于每月第一天进行。内容包括乳房有无肿块、皮肤有无异常改变、乳头有无凹陷或溢液,如有异常立即就医。养成每月进行乳房自我检查的好习惯。具体方法如下:n(1)、镜前检查:站立,双臂垂放两侧,观察乳房外形,正常的弧形轮廓是否变得不规整,有没有桔皮

9、样的小凹点,或是有小个陷窝,挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况,应尽早去医院就诊。A、指法:、指法:指头触摸,同时要手指并拢B、范围:、范围:两侧皆包括锁骨下方,胸骨中线,助骨下线及腋下。用姆指与食指,轻捏乳头检查有无分泌物。自检可发现0.5cm的肿块,肥胖者1.0cm以上也可触及。发现有异状或是疑似硬块,请尽快就医,再做进一步检查。n(2)、卧位检查:平躺在床上,以乳头为中心,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀,以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节,包块,需去医院做进一步检查。(三)肿瘤的三级预防 n即合理的治疗与康复。肿瘤的第三道防线为康复预防,亦称3级预防措

10、施。n对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作,使其减少并发症,防止致残,提高生存率和生存质量。对晚期病人施行止痛和临终关怀。对癌症病人应该从生理、心理等各方面予以关怀。现各地先后成立了俱乐部、抗癌协会、学校等组织,邀请医务人员对治疗后病人进行定期随访、复查,指导他们的饮食、卫生、劳动、生活、劝阻吸烟、酗酒、纠正不良生活饮食习惯,对他们的各方面的问题给予咨询,及时给予必要的治疗,以提高他们的生存质量,延长生存时间。n癌的预防措施是很多的,涉及方面是很广泛的,真正做起来,必须依每个人的情况,分清轻重急缓。这些年来,癌症的预防,无论从理论上和实践上都积累了大量经验,采取有效的措施,恶性肿瘤一定会在不

11、远的将来得到控制。(四)社区恶性肿瘤病人的护理社区恶性肿瘤病人的护理包括:心理护理,营养护理,疼痛护理,术后护理,放疗护理,化疗护理,预防感染,临终支持,健康教育。n心理护理n恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持n营养护理n鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。n疼痛护理n注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对

12、疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。n术后护理n注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在17天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容 n放疗护理n指导家人在放疗期间应减少病人活动,保证病人身心休息,放疗前后病人应卧床休息30分钟,放疗期间注意黏膜保护,观察局部器官的功能状态,预防继发感染的发生。n化疗护理n耐心向病人解释,取得有效的治疗配合,注意观察药液对血管壁的刺激,发现有外渗现象,立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。n预防感染n接受治疗后的癌症病人,白细胞减少,免疫力低下,故要保持病人房间安静整洁,保持口腔、皮肤清洁,减少与外界接触和会客:降低感染机会。n临终支持n满足病人基本生理需要,有效的控制疼痛,尽可能减少病人的痛苦和烦恼,努力协助病人实现各种愿望,鼓励家人陪伴,感受家庭的温暖和幸福,使病人尽可能享受最后的时光。指导家人帮助病人尽可能完成未完成的工作和愿望,使病人临终前感到人生无憾并获得最后的乐趣,尊重病人的愿望,让其有尊严的离开人间。

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