1、 静静 脉脉 veins1目的要求目的要求 掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能掌握静脉系统的组成及静脉的结构特点。了解静脉的机能和临床意义。和临床意义。掌握上腔静脉系的组成、起止、行程、收集范围，头臂静掌握上腔静脉系的组成、起止、行程、收集范围，头臂静脉的组成、行程、收集范围。脉的组成、行程、收集范围。掌握颈内静脉、颈外静脉的起止、行程、属支、收集范围。掌握颈内静脉、颈外静脉的起止、行程、属支、收集范围。掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程及临床意义。掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程及临床意义。
2、了解上肢的深静脉。熟悉奇静脉，了解半奇静脉、副半奇了解上肢的深静脉。熟悉奇静脉，了解半奇静脉、副半奇静脉的起止、行程和椎静脉丛。静脉的起止、行程和椎静脉丛。掌握下腔静脉系的组成，熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外掌握下腔静脉系的组成，熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程、收集范围。了解下腔静脉、髂外静脉静脉的起止、行程、收集范围。了解下腔静脉、髂外静脉的属支。的属支。掌握下肢浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其掌握下肢浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支和临床意义。了解下肢的深静脉。属支和临床意义。了解下肢的深静脉。掌握肝门静脉的组成、行程分支及属支，肝门静脉与上、掌握肝门静
3、脉的组成、行程分支及属支，肝门静脉与上、下腔静脉的吻合及临床意义。下腔静脉的吻合及临床意义。2静脉的特点静脉的特点 腔大、壁薄，多数有腔大、壁薄，多数有静脉瓣静脉瓣 静脉瓣可防止血液逆流及保证血液向心流动。静脉瓣可防止血液逆流及保证血液向心流动。体循环静脉分为：体循环静脉分为：浅静脉浅静脉（皮下静脉）（皮下静脉）位于皮下浅筋膜内位于皮下浅筋膜内 深静脉深静脉（伴行静脉）（伴行静脉）与同名动脉伴行与同名动脉伴行 静脉的吻合比较丰富静脉的吻合比较丰富 静脉网静脉网(浅静脉）浅静脉）静脉丛（深静脉）静脉丛（深静脉）3 结构特殊的静脉结构特殊的静脉 如硬脑膜窦、板障静脉如硬脑膜窦、板障静脉 静脉瓣的开
4、放与关闭静脉瓣的开放与关闭 心舒张时心室的吸引力心舒张时心室的吸引力 吸气时胸膜腔负压增大吸气时胸膜腔负压增大 脏器运动、动脉搏动脏器运动、动脉搏动 体位改变体位改变静脉血回流的因素：静脉血回流的因素：4左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液左心房左心房一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 5二、体循环的静脉二、体循环的静脉 心静脉系（见心静脉）心静脉系（见心静脉）上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下
5、腔静脉系 肝门静脉系肝门静脉系 腹腔不成对器官（肝除外）腹腔不成对器官（肝除外）6组成：上腔静脉及其属支。组成：上腔静脉及其属支。收集范围：头、颈、上肢和收集范围：头、颈、上肢和胸部（心、肺除外）等上半胸部（心、肺除外）等上半身的静脉身的静脉。7浅静脉：浅静脉：面静脉、颞浅静脉、面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉颈前静脉、颈外静脉深静脉：深静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、颅内静脉颅内静脉8（1）面静脉）面静脉 起自内眦静脉，起自内眦静脉，在面动脉后方下行，在面动脉后方下行，注入颈内静脉，注入颈内静脉，无瓣膜，无瓣膜，与颅内静脉有交通。与颅内静脉有交通。内眦静脉内眦静脉面静脉
6、面静脉颈内静脉颈内静脉9内眦静脉内眦静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦眼眼 静脉静脉上下上下 危险三角10（2）下颌后静脉）下颌后静脉颞浅静脉颞浅静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉 下颌后静脉下颌后静脉前支前支后支后支面静脉面静脉（3）颈外静脉）颈外静脉耳后静脉耳后静脉+枕静脉枕静脉锁骨下静脉锁骨下静脉11（4）颈前静脉）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成柄上方吻合成颈静脉弓颈静脉弓注入颈外静脉末端注入颈外静脉末端或锁骨下静脉或锁骨下静脉颈前静脉颈前静脉12面静脉面静脉舌静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺
7、中静脉颅外属支颅外属支颅内属支颅内属支（5）颈内静脉）颈内静脉 咽静脉咽静脉13（6）锁骨下静脉）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合合成头臂静脉，汇合处称处称静脉角，静脉角，是淋巴是淋巴导管注入的部位。导管注入的部位。头臂静脉头臂静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉静脉角静脉角主要属支：主要属支：腋静脉腋静脉 颈外静脉颈外静脉14颅内属支：收集颅内静脉血颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支颅外属支舌静脉舌静脉 咽静脉咽静脉 甲状腺上、中静脉甲状腺上、中静脉面面静脉静脉下颌后下颌后静脉静脉前支前支内眦内眦静脉静脉后支后支颞浅颞浅静
8、脉静脉上颌上颌静脉静脉翼翼静脉静脉丛丛枕枕静脉静脉耳后耳后静脉静脉颈外颈外静脉静脉颈前颈前静脉静脉颈内静脉颈内静脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 头颈部静脉回流简表：头颈部静脉回流简表：15手背静脉网手背静脉网头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手掌静脉丛手掌静脉丛头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉16头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉腋静脉腋静脉17锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉腋静脉肱静脉肱静脉桡静脉桡静脉尺静脉尺静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉手背静脉网手背静脉网前臂正前臂正中静脉中静脉手掌静脉丛手掌静脉丛桡侧
9、桡侧尺侧尺侧浅静脉浅静脉 上肢静脉回流简表：上肢静脉回流简表：深静脉深静脉18（1）头臂静脉）头臂静脉3、胸部的静脉、胸部的静脉由颈内静脉和锁骨下静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成在胸锁关节后方汇合而成左侧较右侧长左侧较右侧长在右侧第一胸肋结合处两在右侧第一胸肋结合处两侧汇合成上腔静脉侧汇合成上腔静脉还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉、甲状腺下静脉等间最上静脉、甲状腺下静脉等（2）上腔静脉）上腔静脉平第三胸肋关节下方注入平第三胸肋关节下方注入右心房右心房19（3）奇静脉）奇静脉 （4）半奇静脉）半奇静脉（5）副半奇静脉）副半奇静脉20右心房右心房上
10、腔静脉上腔静脉头臂静脉头臂静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉右腰升静脉右腰升静脉左腰升静脉左腰升静脉食管食管V V支气管支气管V V肋间后肋间后V V半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉食管食管V V支气管支气管V V肋间后肋间后V V（下部）（下部）肋间后肋间后V V（上部）（上部）膈膈胸部静脉回流简表：胸部静脉回流简表：下腔静脉下腔静脉是沟通上、下腔静脉系的重要通道之一是沟通上、下腔静脉系的重要通道之一奇静脉奇静脉21（6）脊柱静脉）脊柱静脉椎外前静脉丛椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛椎内后静脉丛硬脑膜窦硬脑膜窦盆腔静脉丛盆腔静脉丛脊柱静脉丛是
11、沟通上、下腔静脉系脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道和颅内、外静脉的重要通道22上腔静脉的合成、属支及收纳范围：上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左锁骨下静脉 左上肢静脉血左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉奇静脉右头臂静脉右头臂静脉左颈内静脉左颈内静脉 左头颈静脉血左头颈静脉血左头臂静脉左头臂静脉上上 腔腔 静静 脉脉右颈内静脉右颈内静脉 右头颈静脉血右头颈静脉血右锁骨下静脉右锁骨下静脉 右上肢静脉血右上肢静脉血23组成：下腔静脉及其属支。组成：下腔静脉及其属支。收集范围：下半身的静脉血收集范围：下半身的静脉血。
12、24小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉胫前静脉胫前静脉胫后静脉胫后静脉腘静脉腘静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉大隐静脉大隐静脉足背静脉弓足背静脉弓小隐静脉小隐静脉内侧内侧外侧外侧股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉阴部外静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉浅静脉浅静脉深静脉深静脉2526（1）髂外静脉）髂外静脉（2）髂内静脉）髂内静脉 膀胱静脉丛膀胱静脉丛 直肠静脉丛直肠静脉丛 子宫静脉丛子宫静脉丛 阴道静脉丛阴道静脉丛（3）髂总静脉）髂总静脉（4）下腔静脉）下腔静脉（5）肝门静脉及其属支）肝门静脉及其属支2、腹盆部静脉、腹盆部静脉27 膀胱静脉丛膀胱静脉丛子宫静脉
13、丛子宫静脉丛28（4 4）下腔静脉）下腔静脉壁支壁支脏支脏支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉腰升静脉腰升静脉成对脏支：成对脏支：睾丸（卵巢）静脉睾丸（卵巢）静脉肾静脉肾静脉肾上腺静脉肾上腺静脉不成对脏支：不成对脏支：肝静脉肝静脉29髂总静脉髂总静脉髂内静脉髂内静脉髂外静脉髂外静脉下下 腔腔 静静 脉脉壁支壁支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉 腰升静脉腰升静脉脏支脏支右睾丸右睾丸/卵巢静脉卵巢静脉右肾静脉右肾静脉左肾静脉左肾静脉右肾上腺静脉右肾上腺静脉肝肝 静脉静脉左睾丸左睾丸/卵巢卵巢V V左肾上腺左肾上腺V V左中右左中右肝血窦肝血窦肝肝固有固有A A门门V V系系 腹盆部静脉回流简表：腹盆部静脉回
14、流简表：30（5）肝门静脉）肝门静脉组成：肝门静脉及其属支。组成：肝门静脉及其属支。收集范围：腹盆部消化道收集范围：腹盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰、以下肛管除外）、脾、胰、胆囊的静脉血。胆囊的静脉血。31位于位于肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带内内肝固有动脉肝固有动脉胆总管胆总管肝门静脉肝门静脉肝门静脉的行程走向：肝门静脉的行程走向：肠系膜上静脉和肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成脾静脉汇合而成32(1)(1)胃左静脉胃左静脉 1(2)(2)胃右静脉胃右静脉 2(3)(3)肠系膜上静脉肠系膜上静脉3(4)(4)肠系膜下静脉肠系膜下静脉4(5)(5)脾静
15、脉脾静脉5(6)(6)胆囊静脉胆囊静脉6(7)(7)附脐静脉附脐静脉7 收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P肝门静脉的属支：肝门静脉的属支：33上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉胃左静脉胃左静脉肝门静脉肝门静脉 通过通过食管静脉丛食管静脉丛和上腔静脉系相交通和上腔静脉系相交通食管静食管静脉丛脉丛奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉34下腔静脉下腔静脉直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠直肠静脉丛静脉丛肛静脉肛静脉直肠下静脉直肠下静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉 通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛和下腔静脉系相
16、交通和下腔静脉系相交通直肠静直肠静脉丛脉丛35 通过通过脐周静脉网脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通和上、下腔静脉系相交通上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉肝门肝门静脉静脉附脐附脐静脉静脉脐周脐周静脉网静脉网腹壁上腹壁上静脉静脉腋静脉腋静脉胸腹壁胸腹壁静脉静脉胸廓内胸廓内静脉静脉胸外侧胸外侧静脉静脉腹壁浅腹壁浅静脉静脉腹壁下腹壁下静脉静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脐周静脉网脉网36椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛腹后壁前面的小静脉腹后壁前面的小静脉肝门静脉肝门静脉肋间后静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉上腔静脉腰静脉腰静脉下腔静脉下腔
17、静脉腰升静脉腰升静脉通过通过椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛与上、下腔静脉系相连与上、下腔静脉系相连37肝门静脉肝门静脉肝裸区、胰、十二指肠、升肝裸区、胰、十二指肠、升结肠、降结肠等处的小静脉结肠、降结肠等处的小静脉膈下静脉膈下静脉肾静脉肾静脉腰静脉腰静脉腰升静脉腰升静脉肋间后静脉肋间后静脉奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉38 腹壁静脉怒张腹壁静脉怒张39 贵要静脉贵要静脉 抗生素抗生素手背静脉手背静脉头静脉头静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺肺内毛细血管内毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心室
18、左心室升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉回回结肠动脉结肠动脉阑尾动脉阑尾动脉阑尾阑尾一病人患阑尾炎，手背静脉点滴抗生素，一病人患阑尾炎，手背静脉点滴抗生素，问药物通过什么途径到达阑尾？问药物通过什么途径到达阑尾？40抗生素抗生素口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠（吸收）小肠（吸收）肠系膜上静肠系膜上静脉脉肝门静脉肝门静脉肝内毛细血管肝内毛细血管肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺内毛细血管肺内毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房左心左心室室升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝总动
19、脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉肝右支肝右支胆囊动脉胆囊动脉胆囊胆囊一病人患胆囊炎，口服抗生素，一病人患胆囊炎，口服抗生素，问药物通过什么途径到达胆囊？问药物通过什么途径到达胆囊？41 思思 考考1 1 试述上腔静脉、头臂静脉的组成、行程和收集范围。试述上腔静脉、头臂静脉的组成、行程和收集范围。2 2 试述颈内静脉、颈外静脉的行程、属支、收集范围。试述颈内静脉、颈外静脉的行程、属支、收集范围。3 3 试述头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程。试述头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行程。4 4 试述下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的行试述下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的行 程、收集范围。程、收集范围。5 5 试述大隐静脉的行程、属支。试述大隐静脉的行程、属支。6 6 试述掌握门静脉的组成、行程、属支、收集范围与上、试述掌握门静脉的组成、行程、属支、收集范围与上、下腔静脉的吻合。下腔静脉的吻合。7 7 口服黄连素排出黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的口服黄连素排出黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。血管径路。8 8 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。42Thats over,thank you!43
