1、病史v秦某 男 35岁v左侧睾丸痛3天急诊就诊v既往左侧隐睾术后 余无特殊超声所见左侧睾丸 2D图像超出腹膜后3少见的肉芽肿 及 结核 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状生殖性 90-95%淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物分类 原发性 转移性尤其早期的较小病变，长大后回声可增高 或不规则，边界也可不规则。淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未原发性 多属恶性 好发于青少年间叶细胞1-3%较少见通常为良性
2、少数患者男性乳房发育 性早熟原发性 多属恶性 好发于青少年分类 原发性 转移性 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%原发性 多属恶性 好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断既往左侧隐睾术后 余无特殊睾丸肿瘤学习v分类 原发性 转移性v原发性 多属恶性 好发于青少年 生殖性 90-95%精原细胞瘤40-45%胚胎Ca 混合Ca 畸胎Ca 非生殖性 间叶细胞1-3%较少见通常为良性 少数患者男性乳房发育 性早熟 支持细胞 通常为两性 其他 淋巴瘤等 很少见 分期v 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯v 淋巴转移 左至肾门
3、主动脉 右至 IVC 未 超出腹膜后v 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 转移 临床v症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感 单侧居多数 双侧占8%超声表现v肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显 仅局部回声异常回声：弥漫性 局限性 精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高 或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加鉴别诊断v典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含
4、角质的上皮或干酪皮脂样分泌物 有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状 内部无血流3少见的肉芽肿 及 结核临床处理 病史病史l秦某 男 35岁l左侧睾丸痛3天急诊就诊l既往左侧隐睾术后 余无特殊非生殖性 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未精原细胞瘤40-45%2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物精原细胞瘤40-45%回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等分类 原发性 转移性回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等超出腹膜后 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未胚胎Ca 混合C
5、a 畸胎Ca肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物原发性 多属恶性 好发于青少年 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物尤其早期的较小病变，长大后回声可增高 或不规则，边界也
6、可不规则。分期分期l 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯l 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未 超出腹膜后l 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 转移 鉴别诊断鉴别诊断l典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物 有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状 内部无血流3少见的肉芽肿 及 结核临床处理 2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物
7、有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状精原细胞瘤40-45%局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等3少见的肉芽肿 及 结核分类 原发性 转移性有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状原发性 多属恶性 好发于青少年典型的恶性肿瘤容易诊断左侧睾丸痛3天急诊就诊 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则原发性 多属恶性 好发于青少年2表
8、皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物胚胎Ca 混合Ca 畸胎Ca间叶细胞1-3%较少见通常为良性 少数患者男性乳房发育 性早熟精原细胞瘤40-45%左侧睾丸痛3天急诊就诊分类 原发性 转移性原发性 多属恶性 好发于青少年 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未精原细胞瘤40-45%既往左侧隐睾术后 余无特殊3少见的肉芽肿 及 结核分类 原发性 转移性 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未精原细胞瘤40-45%精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则尤其早期的较小病变，
9、长大后回声可增高 或不规则，边界也可不规则。2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物典型的恶性肿瘤容易诊断精原细胞瘤40-45%局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯回声增强时提示瘤内有出血，坏死 纤维化 钙化等1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩原发性 多属恶性 好发于青少年 局限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯精原细胞瘤40-45%既往左侧隐睾术后 余无特殊2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物秦某 男 35岁 局
10、限于睾丸 无淋巴转移 无邻近组织侵犯超出腹膜后少数有轻微疼痛或坠胀感肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显非生殖性原发性 多属恶性 好发于青少年其他 淋巴瘤等 很少见精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则超出腹膜后 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未转移有明确包膜 包膜回声强 肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显原发性 多属恶性 好发于青少年精原细胞瘤 均匀性低回声病变 边界比较规则1比较少见的良性肿瘤 圆形 有整齐、光滑的包膜 CDFI 包膜环彩 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器 淋巴转移至纵膈 锁骨下 或其他远处脏器少数有轻微疼痛或坠胀感2表皮样囊
11、肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物 淋巴转移 左至肾门 主动脉 右至 IVC 未3少见的肉芽肿 及 结核肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显原发性 多属恶性 好发于青少年胚胎Ca 混合Ca 畸胎Ca超出腹膜后原发性 多属恶性 好发于青少年生殖性 90-95%左侧睾丸痛3天急诊就诊2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物2表皮样囊肿 少见 内容物 为实性成分 起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物典型的恶性肿瘤容易诊断CDFI：瘤内局部血流增多或增加3少见的肉芽肿 及 结核
