1、此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！锁骨骨折一、解剖概要二、病因与分类 间接暴力-多为斜形、横行骨折 直接暴力-多为粉碎性骨折 儿童-多为青枝骨折 成人-多为斜形、粉碎性骨折临床表现：局部肿胀，瘀斑，肩关节活动使疼痛加重，病人常以健手托住伤侧肘部。查体：可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨擦感。X线：上胸部正位X线拍片治疗：1、儿童青枝骨折及成人无移位骨折-三角巾悬吊患肢36周。2、有移位的中段骨折-手法复位，横8字绷带固定。3、合并神经血管损伤；开放性骨折；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂-切开复位内固定。肱骨外科颈骨折frac
2、ture of the surgical neck of the humerus1、解剖概要2、病因与分类：无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 粉碎型骨折一、无移位骨折1、分类：裂缝骨折 嵌插骨折2、临床表现：局部疼痛、肿胀、瘀斑、骨关节活动障碍、肱骨近端明显压痛。3、X线：肩部正位及腋间位二、外展型骨折1、临床表现：局部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动障碍、局部明显压痛。2、治疗：手法复位 超肩小夹板固定；U型石膏固定三、内收型骨折1、临床表现：局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障碍、上臂呈内收位畸形，肱骨上端明显压痛。2、治疗：手法复位+外固定四、粉碎型骨折1、临床表现：程度较内收型、外展型更重。2、治
3、疗：严重粉碎型骨折，且年龄过大-三角巾悬吊，自然愈合。手术切开复位内固定。青壮年严重粉碎型骨折，估计切开复位难以固定时-尺骨鹰嘴外展位牵引，辅以手法复位，小夹板固定。肱骨干骨折fracture of the shaft of the humerus1、解剖概要：2、病因分类：直接暴力 间接暴力3、临床表现：局部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动障碍。查体：可有假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。若伤及桡神经，可有典型症状。4、治疗：横形或短斜形骨折-手法复位，外固定。有手术指征者-切开复位内固定。5、功能锻炼肱骨髁上骨折一、伸直型肱骨髁上骨折1、病因：多为间接暴力引起。2、临床表现：受伤史。肘部
4、向后突出并处于半屈位，有假关节活动及骨摩擦音，肘前方可扪及骨折断端。易损伤肱动脉。肘后三角关系正常。3、X线：肘部正侧位4、治疗：手法复位外固定 手术治疗5、术后功能锻炼二、屈曲型肱骨髁上骨折1、病因：多为间接暴力引起。2、临床表现：局部表现 肘后方可扪及骨折端，有压痛。易合并血管神经损伤3、治疗：基本原则与伸直型肱骨髁上骨折相同。前臂双骨折1、解剖概要2、病因与分类：直接暴力 间接暴力 扭转暴力3、临床表现：前臂疼痛肿胀，畸形，功能障碍。骨传导音减弱或消失。孟氏骨折（Monteggia）:尺骨上13骨干骨折合并桡骨小头脱位。盖氏骨折（Galeazzi）:桡骨干下13骨折合并尺骨小头脱位。4、
5、治疗：手法复位或切开复位：先整复稳定骨折。若均为不稳定骨折，发生在上13的，先整复尺骨；发生在下13的，先整复桡骨。固定：小夹板固定 上肢管型石膏固定 切开复位时，多用加压钢板螺钉固定，也可用髓内钉固定。5、功能锻炼 术后2周即开始手指和腕关节的活动。8-10周后才可进行前臂旋转活动。桡骨下端骨折fracture of the distal radius1、解剖概要2、病因与分类：多为间接暴力引起 伸直型骨折 屈曲型骨折 关节面骨折伴腕关节脱位一、伸直型骨折（Colles骨折）1、临床表现和诊断：受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，“枪刺样畸形”。X线：骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。2、治疗：以手法复位为主，很少需要手术。超腕小夹板固定或石膏固定2周。二、屈曲型骨折（Smith骨折）1、临床表现及诊断：受伤病史 典型畸形姿势：腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。X线：近端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。2、治疗：主要采用手法复位，夹板或石膏固定。三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）1、临床表现及诊断：受伤史 表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。2、治疗：首先采用手法复位、夹板石膏固定。复位后不很稳定者，可切开复位、钢针内固定。
