1、2020/12/151怎么办？怎么办？2020/12/152第九章第九章 冷、热疗法冷、热疗法 Cold and Heat Therapy 精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”5精品资料6你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无
2、颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/12/157教学目标1.1.说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；说出冷、热疗法的概念、效应与影响因素；2.2.描述冰帽、冰槽的使用方法；描述冰帽、冰槽的使用方法；3.3.阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的阐述冰袋的使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的 方法；方法；4.4.阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法。阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴的方法。5.5.说出冷、热疗法的禁忌。说出冷、热疗法的禁忌。2020/12/158主要内容u概述概述u冷疗法的应用冷疗法的应用u热疗法的应用热疗法的应用2020/12/159【教学重点】【教
3、学重点】影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法影响冷、热疗法的因素，冷、热疗法 的实施方法的实施方法【教学难点】【教学难点】冷、热疗法的禁忌冷、热疗法的禁忌 2020/12/1510第一节第一节 概述概述 是利用是利用低于低于或或高于高于人体温度的物质，作用于人人体温度的物质，作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到到止血、止痛、消炎、退热止血、止痛、消炎、退热和和增进舒适增进舒适等治疗目的等治疗目的的物理治疗方法。的物理治疗方法。一、冷、热疗法的概念一、
4、冷、热疗法的概念2020/12/1511第一节第一节 概述概述冷觉感受器冷觉感受器热觉感受器热觉感受器痛觉感受器痛觉感受器Cold receptorWarm receptorPain receptor2020/12/1512第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应 生理效应生理效应 用用 热热 用用 冷冷 细胞代谢细胞代谢 增加增加 减少减少 需氧量需氧量 增加增加 减少减少 血管血管 扩张扩张 收缩收缩 毛细血管的通透性毛细血管的通透性 增加增加 减少减少 血液的粘稠度血液的粘稠度 降低降低 增加增加 结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱 神经传导速度神经传
5、导速度 增快增快 减慢减慢 体温体温 上升上升 下降下降2020/12/1513第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应继发效应继发效应(secondary effect)用冷或用热超过一定时间，产用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象生与生理效应相反的作用，这种现象称为称为继发效应继发效应。2020/12/1514第一节第一节 概述概述二、冷、热疗法的效应二、冷、热疗法的效应用热引起小动脉扩张，持续用热用热引起小动脉扩张，持续用热3045min后，后，局部却会引起小动脉的收缩。局部却会引起小动脉的收缩。用冷引起小动脉收缩，持续用冷用冷引起小动脉收缩，
6、持续用冷3060min后，后，局部却会发生小动脉的扩张。局部却会发生小动脉的扩张。要求：要求：为病人进行冷疗或热疗为病人进行冷疗或热疗2030min后，后，须停止治疗须停止治疗,或休息或休息1 1小时。小时。2020/12/1515第一节第一节 概述概述三、影响冷、热疗法的因素三、影响冷、热疗法的因素 方法：湿方法：湿干干 面积：面积面积：面积反应反应面积面积耐受性耐受性 时间：适宜，不要过长时间：适宜，不要过长 温度：温度：部位部位：皮肤薄、经常不暴露：皮肤薄、经常不暴露 个体差异：个体差异：老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障 碍、血管硬化、感觉迟钝者碍、血管硬化、
7、感觉迟钝者2020/12/1516u目的目的 减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 减轻疼痛减轻疼痛 控制炎症扩散控制炎症扩散 降低体温降低体温第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用2020/12/1517u禁忌禁忌 血循环障碍血循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂组织损伤、破裂 对冷过敏者对冷过敏者 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 禁忌部位禁忌部位枕后、耳廓、阴囊、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底心前区、腹部、足底第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用2020/12/1518第二节第二节 冷疗法的应用冷疗法的应用冷疗法（冷疗
8、法（cryotherapy）局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷、化学制冷袋冷湿敷、化学制冷袋全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠冰盐水灌肠2020/12/1519一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋（一）冰袋(ice bags)(ice bags)的使用的使用2020/12/1520一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【目的目的】降温、止血、镇痛、消炎降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备操作前准备】2020/12/15212020/12/1522一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【操
9、作要点操作要点】1.准备冰袋准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满）满）2.放置位置放置位置 高热：前额高热：前额 头顶部头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）腹股沟）扁桃体摘除：扁桃体摘除：颈前颌下颈前颌下 3.时间：不超过时间：不超过30min 2020/12/1523一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事项】【注意事项】1 1、掌握冷疗时间，每次不超过、掌握冷疗时间，每次不超过30min30min。2 2、观察局部皮肤变化，、观察局部皮肤变化，10min10min一次，如发现：一
10、次，如发现：皮肤苍白皮肤苍白 青紫青紫 麻木感麻木感应及时停止。应及时停止。2020/12/1524一、局部冷疗法一、局部冷疗法（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用【注意事项】【注意事项】3 3、随时检查冰块融化情况，及时更换。、随时检查冰块融化情况，及时更换。4 4、每次治疗完毕应作好记录：、每次治疗完毕应作好记录：冷疗方法、部位冷疗方法、部位起止时间、效果起止时间、效果局部与全身反应局部与全身反应护士签全名护士签全名2020/12/1525一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽（二）冰帽(ice caps)(ice caps)的使用的使用防止脑水肿防止脑水肿 降低脑组织代谢降低脑组织代谢减少耗
11、氧量减少耗氧量保护脑细胞保护脑细胞目的目的2020/12/1526一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用操作要点操作要点 注意冰槽、冰帽的水流情况。注意冰槽、冰帽的水流情况。5)5)用毕整理、记录。用毕整理、记录。1 1）备物）备物2 2）向病人解释、交代）向病人解释、交代3 3）头部置于冰槽中，注意保护：）头部置于冰槽中，注意保护：后颈部、双耳、双眼。后颈部、双耳、双眼。2020/12/1527一、局部冷疗法一、局部冷疗法（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用注意事项注意事项使用冰槽时，须密切观察病情变化：使用冰槽时，须密切观察病情变化：注意心率变化，防止房、室纤颤与房、注意
12、心率变化，防止房、室纤颤与房、室传导阻滞的发生。室传导阻滞的发生。每每30min30min测量生命体征一次。测量生命体征一次。肛温不低于肛温不低于3030。2020/12/1528一、局部冷疗法一、局部冷疗法（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法（四）化学制冷袋（四）化学制冷袋 聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有态，具有2h效果。可反复使用。效果。可反复使用。2
13、020/12/1529二、全身冷疗法二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴2020/12/1530二、全身冷疗法二、全身冷疗法温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【目的目的】全身用冷全身用冷 高热降温高热降温 乙醇拭浴乙醇拭浴 蒸发散热蒸发散热【操作前准备操作前准备】2020/12/1531温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【操作要点】【操作要点】1.松床尾、脱衣松床尾、脱衣 2.冰袋置头部，热水袋置足底冰袋置头部，热水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干套状，离心方向擦拭，最后大毛
14、巾擦干 4.拭浴温度、浓度：拭浴温度、浓度：温水拭浴温水拭浴 3234 乙醇拭浴乙醇拭浴 30，25%30%乙醇乙醇2020/12/1532温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴v 擦浴顺序：擦浴顺序：(1)两上肢两上肢 颈外侧颈外侧 上臂外侧上臂外侧 手背手背 侧胸侧胸 腋窝腋窝 上臂内侧上臂内侧 手心手心(2)背腰部背腰部(3)两下肢两下肢 髂骨髂骨 下肢外侧下肢外侧 足背足背 腹股沟腹股沟 下肢内侧下肢内侧 内踝内踝 臀下臀下 大腿后侧大腿后侧 腘窝腘窝 足跟足跟(4)擦至擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热
15、拭并延长时间，以促进散热 2020/12/1533温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴5.时间：时间：每侧部位每侧部位3min（20min)6.观察：观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 7.浴毕：浴毕：取下热水袋取下热水袋8.记录：记录：部位、时间、效果、反应部位、时间、效果、反应9.测温：测温：浴后浴后30min测体温，若测体温，若39，取下冰袋，取下冰袋2020/12/1534温水擦浴或乙醇擦浴温水擦浴或乙醇擦浴【注意事项】【注意事项】1.观察观察 局部皮肤情况及患者反应局部皮肤情况及患者反应 2.拭浴拭浴禁忌部位禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底胸前
16、区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于乙醇拭浴禁用于新生儿新生儿及及血液病者血液病者 3.拭浴方式：拍拭（轻拍）拭浴方式：拍拭（轻拍）2020/12/1535其他冷疗方法其他冷疗方法冰毯机冰毯机u高热患者高热患者u重型颅脑损伤患者重型颅脑损伤患者2020/12/1536第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（thermotherapy）目的目的1.1.促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限2.2.减轻疼痛减轻疼痛3.3.减轻深部组织充血减轻深部组织充血4.4.保暖与舒适保暖与舒适2020/12/1537禁忌禁忌 未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛 面部危险三角区感染面部
17、危险三角区感染 脏器出血脏器出血 软组织损伤或扭伤的早期（软组织损伤或扭伤的早期（48h48h内）内）其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物其他：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用2020/12/1538第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用热疗法热疗法（thermotherapy）干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡2020/12/1539第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【目的目的】保暖、解痉、镇痛、舒适保暖、解痉、镇痛、舒适【
18、操作前准备操作前准备】2020/12/1540第三节第三节 热疗法的应用热疗法的应用一、热水袋的使用一、热水袋的使用【操作步骤操作步骤】1.测量、调节水温测量、调节水温 一般：一般：6070；特殊特殊（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）：50 3.准备：准备：罐袋罐袋、驱气、检查、加套、驱气、检查、加套 4.放置：放置：所需部位，袋口朝外所需部位，袋口朝外 5.时间：时间：30min2020/12/1541一、热水袋的使用一、热水袋的使用1/22/3满满2020/12/1542一、热水袋的使用一、热水袋的使用放置部位放置部位2020/12/1543【注意事项注意
19、事项】1.检查热水袋：有无破损、是否配套检查热水袋：有无破损、是否配套 2.炎症部位热敷：热水袋灌水炎症部位热敷：热水袋灌水1/3满满 3.特殊患者：以防烫伤特殊患者：以防烫伤 4.加强巡视：定期检查局部皮肤，必要时床边交加强巡视：定期检查局部皮肤，必要时床边交班班一、热水袋的使用一、热水袋的使用2020/12/1544二、烤灯的使用二、烤灯的使用【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长保护肉芽组织生长 2020/12/1545二、烤灯的使用二、烤灯的使用【操作步骤操作步骤】1.调节灯距、温度调节灯距、温度：灯距为：灯距为3050
20、cm，温热为宜，温热为宜 前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 2.时间：时间：2030min 3.观察：观察：效果与反应效果与反应 桃红色桃红色 达到效果达到效果 紫红色紫红色 立即停止立即停止2020/12/1546二、烤灯的使用二、烤灯的使用【注意事项注意事项】1.1.根据治疗部位选择不同功率灯泡。根据治疗部位选择不同功率灯泡。2.2.眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此白内障。因此前胸、面颈照射前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。纱布遮盖。3.3.意识不清
21、、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤。治疗时应加大灯距，防止烫伤。4.4.红外线多次治疗后红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着。色素沉着。2020/12/1547三、热湿敷法三、热湿敷法【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】【操作前准备】2020/12/1548三、热湿敷法三、热湿敷法【操作要点】【操作要点】1.涂涂凡士林凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单单和治疗单 2.敷布浸入热水敷布浸入热水(506
22、0)，拧干，抖开，拧干，抖开 3.35min更换一次敷布更换一次敷布,时间时间1520min 2020/12/1549三、热湿敷法三、热湿敷法2020/12/1550三、热湿敷法三、热湿敷法【注意事项】【注意事项】1.热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度度2.面部热敷者，应间隔面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒方可外出，以防感冒 2020/12/1551四、热水坐浴四、热水坐浴【目的】消炎、消肿、止痛【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后用于会阴部、肛门疾病及手术后2020/12/1552四、热水坐浴四、热水坐浴【操
23、作要点操作要点】1.配置药液于浴盆内配置药液于浴盆内1/2满，调节水温满，调节水温4045 2.时间时间 1520 min2020/12/1553四、热水坐浴四、热水坐浴【注意事项】【注意事项】1.坐浴前先排尿、排便坐浴前先排尿、排便2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口按无菌技术处理伤口3.女性经期、妊娠后期、产后女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、周内、阴道出血、盆腔急性炎症盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染不宜坐浴，以免感染2020/12/1554五、温水浸泡五、温水浸泡【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口【目的】消炎、
24、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染用于手、足、前臂、小腿部感染【操作步骤】【操作步骤】1.配置药液于浴盆内配置药液于浴盆内1/2满，调节水温满，调节水温4346 2.浸泡时间浸泡时间 30min 2020/12/1555u 密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化密封的塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应使袋内的两种化学物质发生反应而产热。而产热。u 最高温度可达最高温度可达 76u 平均温度平均温度 56u 持续时间持续时间 2h六、化学加热袋六、化学加热袋2020/12/1556小小 结结 冷、热疗的生理效应冷、热
25、疗的生理效应 冷、热疗的禁忌证冷、热疗的禁忌证 冷、热疗的影响因素冷、热疗的影响因素 冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴的应用目的及注意事项目的及注意事项 乙醇擦浴的方法乙醇擦浴的方法2020/12/1557思思 考考 题题1.1.下列哪项不是热疗的禁忌证：下列哪项不是热疗的禁忌证：A.面部三角区感染时面部三角区感染时 B.未确诊的急性腹痛未确诊的急性腹痛 C.软组织损伤软组织损伤24小时内小时内 D.慢性关节炎慢性关节炎 E.出血性疾病出血性疾病2020/12/1558思思 考考 题题2.2.下列哪项适用热坐浴：下列哪项适用热坐浴：A.阴部充血疼痛阴部充血疼痛 B
26、.阴道出血阴道出血 C.急性盆腔炎急性盆腔炎 D.月经量过多月经量过多 E.妊娠妊娠9个月个月2020/12/1559思思 考考 题题3.3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因 A.加重疼痛加重疼痛 B.加重局部出血加重局部出血 C.掩盖病情，难以确诊掩盖病情，难以确诊 D.可导致颅内感染可导致颅内感染 E.导致面部皮肤烫伤导致面部皮肤烫伤2020/12/1560思思 考考 题题4.4.小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋小儿、昏迷及感觉迟钝的病人，用热水袋 的水温应为的水温应为 A.65 B.45 C.50 D.55 E.602020/12/1561
27、思思 考考 题题5.5.下列哪种患者禁忌局部用冷疗下列哪种患者禁忌局部用冷疗 A.高热高热 B.牙痛牙痛 C.鼻出血鼻出血 D.化脓感染化脓感染 E.局部皮肤紫绀局部皮肤紫绀2020/12/1562思思 考考 题题6.6.酒精擦浴降温的主要机理是酒精擦浴降温的主要机理是 A.辐射散热辐射散热 B.传导散热传导散热 C.蒸发散热蒸发散热 D.对流散热对流散热 E.渗透散热渗透散热2020/12/1563思思 考考 题题7.7.一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，一位患痔疮的女病人，需用高锰酸钾热坐浴，请给予指导。请给予指导。8.8.一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，一篮球运动员比赛时，
28、不慎扭伤了外踝一天，局部疼痛难忍，请指导他如何处理？为什么？局部疼痛难忍，请指导他如何处理？为什么？9.9.说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？为什么？应用中应注意什么？为什么？应用中应注意什么？鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎2020/12/156410.10.患者，黄某，患者，黄某，4545岁，体温岁，体温4141，神志不清、，神志不清、精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏120120次次/分，分，呼吸呼吸2424次次/分，医学诊断为分，医学诊断为“中暑中暑”，医嘱立即，医嘱立即行酒精擦浴降温，请问：行酒精擦浴降温，请问：你在擦浴前，应作哪些护理评估？你在擦浴前，应作哪些护理评估？擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？擦浴中注意事项？擦浴中注意事项？思思 考考 题题2020/12/1565
