1、1前置胎盘诊断要点和前置胎盘诊断要点和处理原则处理原则 主页主页612主页主页教学重点教学重点 对母儿的危害性对母儿的危害性 病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理623 妊娠妊娠2828周后，胎盘附着于子宫周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称露部。称前置胎盘前置胎盘(placenta(placenta previa)previa)。定定 义义病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响
2、影响处理处理主页主页634正常位置的胎盘正常位置的胎盘应附着在哪？应附着在哪？病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页645子宫下段子宫下段妊娠后妊娠后子宫峡部子宫峡部伸展变长伸展变长非孕非孕子宫峡部子宫峡部什么是子宫下段呢？什么是子宫下段呢？病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页656妊娠妊娠2828周前，胎盘几乎周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。占据宫壁面积的一半。妊娠妊娠2828周后子宫下段逐渐形成，周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被
3、动向上原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。迁移而成正常位置的胎盘。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页667前置胎盘前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;是妊娠期的严重并发症之一是妊娠期的严重并发症之一;分娩时前置胎盘的分娩时前置胎盘的发生率发生率：国内报道：国内报道为为 0.24%0.24%1.57%1.57%，国外报道为国外报道为0.5%0.5%0.9%0.9%。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处
4、理处理主页主页678 病因病因尚不清楚。高龄孕妇（尚不清楚。高龄孕妇（3535岁）、经产妇及多产妇、岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页689多次刮宫多次刮宫多次多次分娩分娩产褥感染产褥感染子宫瘢痕等子宫瘢痕等病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页6910 胎盘面积胎盘面积较大较大有可能延伸至子宫下段有可能延
5、伸至子宫下段或覆盖宫颈内口或覆盖宫颈内口病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7011 受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。受精卵正常着床受精卵正常着床受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓受精卵着床子宫下段受精卵着床子宫下段病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7112 1.1.完全性前置胎盘（完全性前置胎
6、盘（complete placenta previacomplete placenta previa）:胎盘胎盘组织组织覆盖覆盖整个整个宫颈内口。宫颈内口。又称中央性前置胎盘又称中央性前置胎盘 （central placenta previacentral placenta previa）。）。2.2.部分性前置胎盘（部分性前置胎盘（partrial placenta previapartrial placenta previa）:胎盘胎盘组织组织覆盖部分宫颈内口覆盖部分宫颈内口。3.3.边缘性前置胎盘（边缘性前置胎盘（marginal placenta previamarginal plac
7、enta previa）：）：胎盘下缘附着于子宫下段，但未胎盘下缘附着于子宫下段，但未覆盖覆盖宫颈内口。宫颈内口。低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘宫颈内口，称为低置胎盘病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7213据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3 3种类型种类型病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7314【临床表现临床表
8、现】1.1.无痛性阴道流血无痛性阴道流血 2.2.贫血、休克贫血、休克 3.3.胎位异常胎位异常 阴道流血特点：阴道流血特点：突发性突发性 无诱因无诱因 无痛性无痛性病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7415 1.1.无痛性阴道流血无痛性阴道流血 子宫下段逐渐形成子宫下段逐渐形成妊娠晚期妊娠晚期胎盘与其附着处错位、胎盘与其附着处错位、剥离，血窦破裂出血剥离，血窦破裂出血胎盘不能相应的伸展胎盘不能相应的伸展临产后临产后病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处
9、理主页主页7516 1.1.无痛性阴道流血无痛性阴道流血 病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7617阴道流血阴道流血迟早迟早频率频率多少多少前置胎盘的类型前置胎盘的类型有有 关关病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7718 类型类型阴道流血阴道流血完全性完全性前置胎盘前置胎盘部分性部分性前置胎盘前置胎盘边缘性边缘性前置胎盘前置胎盘时间时间早早鉴于两者之间鉴于两者之间晚晚频率频率频繁频繁鉴于两者之间鉴于两者之间低低多少多少多多鉴于两者之间鉴于两
10、者之间少少 1.1.无痛性阴道流血无痛性阴道流血 部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很 快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。对于不出血者对于不出血者B B超能协助诊断。超能协助诊断。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页7819 1.1.无痛性阴道流血无痛性阴道流血 病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页79202.2.贫血、休克贫血、休克 其程度与
11、阴道流血量及流血持续时间呈正比。其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。3.3.胎位异常胎位异常 常见胎头高浮常见胎头高浮，约约 1/3 1/3 患者出现胎位异常患者出现胎位异常，其中其中 以臀先露为多见。以臀先露为多见。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8021 1.1.病史病史 2.2.体征体征 （1 1）腹部体征腹部体征 （2 2）宫颈局部变）宫颈局部变 3.3.辅助检查辅助检查 病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页81221.1.病史
12、病史 有无多次刮宫或多次分娩史有无多次刮宫或多次分娩史;妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血;每次出血量以及出血的总量。每次出血量以及出血的总量。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8223 贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏 细弱，血压下降等细弱，血压下降等休克表现。休克表现。（1 1）腹部体腹部体征征 （2 2）宫颈局部变化）宫颈局部变化2.2.体征体征 病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断
13、母儿母儿影响影响处理处理主页主页8324子宫大小与停经月份相符子宫大小与停经月份相符；可有胎头高浮、臀先露或胎头跨可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻耻征征阳阳性性；子宫子宫无无压痛压痛，可扪及宫缩可扪及宫缩，间歇期能放松间歇期能放松；出血多时出血多时可可出现胎心异常出现胎心异常，甚至胎心消失甚至胎心消失；胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及闻及胎盘血流杂音胎盘血流杂音。2.2.体征体征 (1)(1)腹部体征腹部体征：病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8425 3.3.辅助检查辅助检查
14、B B型超声检查型超声检查磁共振检查磁共振检查（MRIMRI）产后检查产后检查胎盘和胎膜胎盘和胎膜病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8526 可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄；中期超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄；中期:胎盘低置状态胎盘低置状态 为目前诊断前置胎盘最有效的方法，为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在准确率在95%95%以上以上；后壁胎盘容易漏诊后壁胎盘容易漏诊，经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。(1)B(
15、1)B型超声检查型超声检查：病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8627最简单、最安全、最有价值最简单、最安全、最有价值cx (1)B(1)B型超声检查型超声检查病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8728胎盘胎盘宫颈宫颈口口部分性部分性 (1)B(1)B型超声检查型超声检查病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8829 (1)B(1)B型超声检查型超声检查病因病因概述概
16、述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页8930（2 2）磁共振检查磁共振检查（MRIMRI）（3 3）产后检查胎盘和胎膜）产后检查胎盘和胎膜 注意：检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘注意：检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘.胎盘边缘陈旧性紫黑色血块胎盘边缘陈旧性紫黑色血块附着处即为胎盘前置部分附着处即为胎盘前置部分胎膜破口距胎盘边缘小于胎膜破口距胎盘边缘小于7cm7cm则为边缘性或部分性前置胎盘则为边缘性或部分性前置胎盘病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页
17、主页9031前置胎盘前置胎盘分类发生改变分类发生改变宫颈口宫颈口扩张扩张宫颈管宫颈管消失消失子宫下子宫下段伸展段伸展 诊断时期不同，诊断时期不同，分类也不同，处理分类也不同，处理前最后一次检查前最后一次检查确定其分类。确定其分类。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页9132胎盘早剥胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂胎盘边缘血窦破裂阴道壁病变、宫颈病变引起的出血阴道壁病变、宫颈病变引起的出血 【鉴别诊断鉴别诊断】病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别
18、诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页92331.1.产时、产后出血产时、产后出血2.2.植入性胎盘植入性胎盘3.3.贫血及感染贫血及感染 4.4.围产儿预后不良围产儿预后不良 【对孕妇、胎儿的影响对孕妇、胎儿的影响】病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页93341.1.产时、产后出血产时、产后出血 胎儿分娩后，子宫下段肌肉收缩力较差，胎儿分娩后，子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘附着的胎盘不易剥离不易剥离，即使即使剥离，剥离，因开放的血窦不易关闭因开放的血窦不易关闭易易发生发生产后出血。产后出血。【对孕妇、胎儿的影响
19、对孕妇、胎儿的影响】2.2.植入性胎盘植入性胎盘 子宫下段蜕膜发育不良子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可植入子宫下段肌层胎盘绒毛可植入子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血使胎盘剥离不全而发生大出血。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页94353.3.贫血及感染贫血及感染 因反复失血而致贫血，体质虚弱，且前置胎盘剥离面接近宫因反复失血而致贫血，体质虚弱，且前置胎盘剥离面接近宫颈内口，故产褥期容易发生感染。颈内口，故产褥期容易发生感染。4.4.围产儿预后不良围产儿预后不良 出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；出血量多可致
20、胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；早产率增加。早产率增加。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页95361.1.期待疗法期待疗法 2.终止妊娠终止妊娠3.紧急转送紧急转送【治疗治疗】原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存妊娠周数、胎儿是否存 活活、是否临产及前置胎盘类型等、是否临产及前置胎盘类型等而而采取采取相应的处理相应的处理。病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母
21、儿影响影响处理处理主页主页96371.1.期待疗法期待疗法病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页97381.1.期待疗法期待疗法病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页98391.1.期待疗法期待疗法病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页9940左侧卧位左侧卧位，定时吸氧定时吸氧，保持孕妇良好情绪保持孕妇良好情绪；避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检避免刺激：绝对卧
22、床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、查、灌肠灌肠等等任何刺激任何刺激；适当应用地西适当应用地西泮泮等镇静剂。等镇静剂。1.1.期待疗法期待疗法病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10041预防感染预防感染抑制宫缩：硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等抑制宫缩：硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等促胎肺成熟：地塞米松促胎肺成熟：地塞米松纠正贫血纠正贫血1.1.期待疗法期待疗法病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10142少量阴道流血少量阴道流血完全性前置胎盘完全性前
23、置胎盘 孕孕3636周周部分性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘尽量延长孕周至足月后终止妊娠尽量延长孕周至足月后终止妊娠无阴道流血无阴道流血2.2.终止妊娠终止妊娠孕孕3737周周病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页期待至期待至期待至期待至10243大量阴道流血大量阴道流血危及孕妇生命时危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。不论胎龄大小均应立即剖宫产。较多阴道流血较多阴道流血胎肺不成熟者，胎肺不成熟者，短时间短时间促肺成熟促肺成熟后终止妊娠。后终止妊娠。2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临
24、 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页103442.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10445完全性前置胎盘完全性前置胎盘部分性前置胎盘部分性前置胎盘胎儿窘迫胎儿窘迫2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10546完全性前置胎盘完全性前置胎盘需需剖宫产终止妊娠剖宫产终止妊娠；部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产终止
25、妊娠终止妊娠。2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10647剖宫产术前，术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：术前术前 应积极纠正休克应积极纠正休克、备血、输液备血、输液，做好处理产后出血的准备；做好处理产后出血的准备；做好抢救新生儿的准备。做好抢救新生儿的准备。2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10748术中术中术中切口的选择：术中切口的选择：子宫切口视胎盘位置而定子宫切口视胎盘位置而定,尽
26、量避开胎盘，尽量避开胎盘，不主张撕裂胎盘娩出胎儿不主张撕裂胎盘娩出胎儿；避免纵切口向下延伸撕裂避免纵切口向下延伸撕裂膀胱；膀胱；后壁前置胎盘可选择子宫下段横切口后壁前置胎盘可选择子宫下段横切口。剖宫产术前，术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10849术中术中术中切口的选择术中切口的选择 ：尽量避开尽量避开子宫下段前壁充盈或怒张子宫下段前壁充盈或怒张的的血管血管，应，应 先行血管结扎先行血管结扎，采用子宫下段偏高纵切口或体采用子宫下段偏高纵切口或体 部切口
27、部切口，推开胎盘边缘后破膜推开胎盘边缘后破膜，娩出胎儿娩出胎儿。剖宫产术前，术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页10950术中术中预防产后出血：预防产后出血：宫宫 缩缩 剂：缩宫素，卡前列素氨丁三醇等。剂：缩宫素，卡前列素氨丁三醇等。胎盘处理：胎盘处理：徒手剥离胎盘徒手剥离胎盘，尽快娩出胎盘。，尽快娩出胎盘。压迫止血：压迫止血：热盐水纱垫热盐水纱垫或或明胶海绵上放置凝明胶海绵上放置凝血酶血酶 直接压迫直接压迫或宫腔填塞纱条等。或宫腔填塞纱条等。剖宫产术前，
28、术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页11051术中术中预防产后出血：预防产后出血：手术止血：手术止血：8 8字缝合血窦；字缝合血窦；双侧子宫动脉或双侧子宫动脉或髂内髂内动脉结扎动脉结扎或或栓塞栓塞术；术；必要时必要时行子宫全切或子宫次全切术行子宫全切或子宫次全切术。剖宫产术前，术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页111
29、52术中术中胎盘植入的处理：胎盘植入的处理：术中观察子宫下段，局限性怒张血管术中观察子宫下段，局限性怒张血管高度怀疑：高度怀疑：若胎盘附着在前次剖宫产切口若胎盘附着在前次剖宫产切口植入可能性增加。植入可能性增加。做好充分准备再施术。做好充分准备再施术。部分植入，可以部分梭形切除；大部分植入可以子部分植入，可以部分梭形切除；大部分植入可以子宫次全切除或全切。宫次全切除或全切。剖宫产术前，术中注意事项：剖宫产术前，术中注意事项：2.2.终止妊娠终止妊娠病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页112532.2.终止妊娠终止妊娠适
30、应证适应证 边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘 出血不多出血不多 头先露头先露 无头盆不称及胎位异常无头盆不称及胎位异常 宫颈口已开大、估计短时间内分娩者宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。一、胎盘粘附、种植异常一、胎盘粘附、种植异常病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页113543.3.紧急转送紧急转送输液输血输液输血阴道填纱阴道填纱腹部加压包扎腹部加压包扎护送转院护送转院病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页11455采取有效的避孕措施；采取有效的避孕
31、措施；避免多次人工流产及刮宫损伤；避免多次人工流产及刮宫损伤；预防感染；预防感染；发生妊娠期出血时发生妊娠期出血时，应及时就医应及时就医，及早作及早作出诊断和处理。出诊断和处理。【预防预防】病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处理处理主页主页115561 1什么是前置胎盘，前置胎盘的分类有哪些？什么是前置胎盘，前置胎盘的分类有哪些？2 2前置胎盘的典型症状是什么？前置胎盘的典型症状是什么？3 3前置胎盘剖宫产的指征？前置胎盘剖宫产的指征？病因病因概述概述临临 床床分分 类类临临 床床表表 现现诊断诊断鉴别鉴别诊断诊断母儿母儿影响影响处
32、理处理主页主页11657v 前置胎盘是妊娠前置胎盘是妊娠晚晚期可危及母儿生命的严重并发症之一期可危及母儿生命的严重并发症之一;v 妊娠妊娠晚晚期期突发无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘突发无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘;v 阴道流血时间、频率、出血量与前置胎盘类型有关阴道流血时间、频率、出血量与前置胎盘类型有关;v B B型超声检查型超声检查为目前诊断前置胎盘最有效的方法为目前诊断前置胎盘最有效的方法;v 根据阴道流血量、有无休克、根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等可采取期待疗法或是否临产及前置胎盘类型等可采取期待疗法或终止妊娠终止妊娠;【小结小结】主页主页117
