1、化疗药物外渗的预防及处理化疗药物外渗的预防及处理肿瘤的主要治疗方法肿瘤的主要治疗方法 2023-1-92化疗药物外渗我们该怎么办？化疗药物外渗我们该怎么办？2023-1-93内内 容容 简简 介介 化疗常用药物 化疗药物外渗的定义 化疗药物外渗的原因及临床表现 化疗药物外渗的预防及处理2023-1-94化疗常用药物化疗常用药物v烷化剂烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪环磷酰胺、达卡巴嗪）v抗代谢类抗代谢类（5-FU、培美曲塞、培美曲塞、吉西他滨吉西他滨）v抗生素类抗生素类（阿霉素、表阿霉素、吡柔比星阿霉素、表阿霉素、吡柔比星）v植物类植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶长春新碱、紫杉醇、多西他赛、
2、足叶乙乙甙甙）v激素类激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮强的松、地塞米松、甲羟孕酮）v其他类其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂顺铂、卡铂、奥沙利铂）2023-1-95定定 义义化疗药物的外渗（extravasation）化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。2023-1-96引起局部反应的药物分类引起局部反应的药物分类渗漏后可引起局部组织坏死的药物。渗漏后可引起局部组织坏死的药物。渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。无明显发疱或刺激作用的药物无明显发疱或刺激作用的药物。2023-1-97化疗药物外渗的原因化疗药物外渗的原因药物因素药物因素血管因素血
3、管因素操作因素操作因素其他因素其他因素2023-1-98下列情况应考虑外渗下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢2023-1-99临临 床床 表表 现现浅层组织坏浅层组织坏死，死，溃溃疡形成累及疡形成累及皮下肌层，皮下肌层，甚至深部组甚至深部组织结构受累。织结构受累。渗漏后渗漏后2 23 3天，天，沿静脉走向条沿静脉走向条索状肿胀、发索状肿胀、发红，引流淋巴红，引流淋巴结肿大、疼痛，结肿大、疼痛，可出现发可出现发热。热。早期早期 局部肿胀，局部肿胀，红斑、持红斑、持续刺痛。续刺痛。期期局部组织炎性反应期局部组织炎
4、性反应期期期静脉炎性反应期静脉炎性反应期期期组织坏死期组织坏死期2023-1-910静脉炎2023-1-911泰素帝外渗泰素帝外渗2023-1-9122023-1-9132023-1-914表阿霉素外渗表阿霉素外渗2023-1-915ADMADM渗出渗出2023-1-916化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防合理选择血管合理选择血管1提高专业技术提高专业技术2合理使用药物合理使用药物3加强患者配合加强患者配合42023-1-917化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理紧急处理发现渗出停吸评估局部封闭2023-1-918化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理外敷 冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间
5、隔时间30分钟。奥沙利铂除外！药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：金黄散 注意：以不滴为宜，2-3cm，时间24h以上！2023-1-919化疗药物外渗的处理化疗药物外渗的处理 抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼2023-1-920关于化疗损伤的安全制度关于化疗损伤的安全制度执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作加强观察外渗处理记录和随访严格交接班制度2023-1-921化疗药物外渗防治要点化疗药物外渗防治要点 具备高度的责任心；具备熟练的业务技能；掌握化疗药物的特点；应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。2023-1-922 2023-1-923THANK YOU!2023-1-924
