1、常见血液病的散点图分析常见血液病的散点图分析急诊化验室急诊化验室 李林李林一一 联合检测血液分析仪原理复习联合检测血液分析仪原理复习1 1 光散射光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数与细胞化学染色法白细胞分类计数（SYSMEX,SYSMEX,迈瑞迈瑞)1 1）过氧化物酶检测通道（）过氧化物酶检测通道（DIFFDIFF通道）：通道）：过氧化物酶活性过氧化物酶活性;嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性 单核细胞弱阳性单核细胞弱阳性 淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。样本样本+溶血剂溶血剂+过氧化酶过氧化酶(MPO
2、)底物及现色剂底物及现色剂 光散射光散射 不同颜色的散点图不同颜色的散点图 散射图定位：散射图定位：X X轴为吸光率（酶反应强度）轴为吸光率（酶反应强度）Y Y轴为光散轴为光散射（细胞大小）显示检测结果。射（细胞大小）显示检测结果。鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。细胞个数。BS5800BS5800和和SYSMEXSYSMEX在这通道计算白细胞总在这通道计算白细胞总数，数，BS5300BS5300有专门的有专门的WBCWBC通道，利用阻抗法计算总数通道，利用阻抗法计算总数2 2）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道（分叶核检
3、测通道（WBC/BASOWBC/BASO通道通道)溶血剂溶血剂Strmatolyzer-BAStrmatolyzer-BA将除嗜碱细胞以外的细胞溶将除嗜碱细胞以外的细胞溶解，解，光散射光散射 得到得到WBC/BASOWBC/BASO散点图散点图 2 2 光散射法红细胞体积和光散射法红细胞体积和HGBHGB检测原理检测原理 低角度低角度(2(2-3-3)光散射：测量红细胞体积光散射：测量红细胞体积高角度高角度(5(5-15-15)光散射：测定红细胞血红蛋光散射：测定红细胞血红蛋白浓度白浓度得到得到MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC测定值，计算出测定值，计算出RDWRDW、红、红细胞血红
4、蛋白分布宽度（细胞血红蛋白分布宽度（red blood cell red blood cell hemoglobin distribution widthhemoglobin distribution width，HDWHDW）3.3.光散射法血小板检测原理光散射法血小板检测原理 MieMie理论（理论（Mie theory of light scatter for Mie theory of light scatter for homogeneous sphereshomogeneous spheres）：当球形化的血小板一个）：当球形化的血小板一个一个通过激光照射区时：一个通过激光照射区时
5、：高角度（高角度（5 5 1515）光散射：检测细胞折射指数）光散射：检测细胞折射指数（reactive indexreactive index，RIRI）；）；低角度（低角度（2 23 3）光散射：测量细胞大小。）光散射：测量细胞大小。大血小板与各种碎片如果体积相似，但由于内容物不大血小板与各种碎片如果体积相似，但由于内容物不同，同，RIRI相差较大，故能鉴别相差较大，故能鉴别。二二 常见血液病的散点图分析常见血液病的散点图分析 以BS5500为例低低角角度度散散射射信信号号 体体积积大大小小高角度散射信号（内部复杂程度）高角度散射信号（内部复杂程度）巨大未成熟细胞区LIC中性粒+嗜碱粒细胞
6、区NEU+BAS单核细胞区MON异型淋巴细胞区ALY淋巴细胞区LYM中性粒核左移细胞区LEF SHIF嗜酸性粒细胞区EOS嗜碱性粒细胞区BAS（淋巴细胞区LYM正常样本正常样本正常样本正常样本老化样本老化样本中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多中性粒细胞增多淋巴细胞增多淋巴细胞增多淋巴细胞增多淋巴细胞增多嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞增加嗜酸性粒细胞增加嗜碱性粒细胞增加嗜碱性粒细胞增加嗜碱性粒细胞增加嗜碱性粒细胞增加血小板增加血小板增加血小板增加血小板增加核左移，未成熟细胞核左移，未成熟细胞-LIC核左移，未成熟细胞核左移，未成熟细胞-LIC核左移，未成熟（有核红？）核左移
7、，未成熟（有核红？）核左移，未成熟（有核红？）核左移，未成熟（有核红？）异常异常/异性淋巴细胞异性淋巴细胞-ALY异常异常/异性淋巴细胞异性淋巴细胞-ALY-ALY 人工镜检结果缺铁性贫血缺铁性贫血-IDA缺铁性贫血缺铁性贫血-IDA-地中海贫血地中海贫血维生素维生素B12缺乏症缺乏症寄生虫感染寄生虫感染粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病-CML慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病-CML慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病-CLL慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病-CLL急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病-ALL急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病-ALL急性原始粒细胞白血病急性原始粒细胞白血病-M2急性原始粒细胞白血病急性原始粒细胞白血病-M2急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病-M5急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病-M5 仔细注意血液分析仪的散点图，有利于仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我们对常见血液病的初步判断，但是进一步我们对常见血液病的初步判断，但是进一步确诊还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的确诊还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的结果，以及结合临床症状的分析。结果，以及结合临床症状的分析。Thank You!谢谢！谢谢！
