1、急腹症影像学第一节急腹症急腹症（acute acute abdomen abdomen）一、检查技术一、检查技术一、检查技术一、检查技术一、检查技术一、检查技术一、检查技术二、正常影像学表现正常立位腹平片正常影像学表现 腹部正常CT解剖三、基本病变影像学表现 异常影像学表现 异常影像学表现异常影像学表现异常影像学表现四、疾病诊断急腹症影像学表现右膈下游离气右膈下游离气大量气腹急腹症影像学表现急腹症影像学表现气腹胃穿孔气腹胃穿孔立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡急腹症影像学表现急性腹痛，血尿淀粉酶增高-急性胰腺炎？十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少
2、量积气急腹症影像学表现急腹症影像学表现急腹症影像学表现（二）肠 梗 阻（i n t e s t i n a l obstruction）是肠内容物运行障碍所致的急腹症，临床上常见。影像学检查的目的在于：明确有无肠梗阻；若有梗阻应进一步明确梗阻的类型，并判断梗阻是完全性还是不完全性；还需确定梗阻的位置并寻找梗阻的原因。（二）肠梗阻急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻X线目的：是否有肠梗阻存在；了解梗阻的部位；分析梗阻原因急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻X线急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻X线梗阻部位的判断十二指肠梗阻，卧位可见胃和十二指肠充气扩
3、张，立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面空肠梗阻，左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲，液平面数量少，肠曲黏膜皱襞排列较密集，显示为空肠扩张回肠梗阻，可见积气扩张的空回肠占满腹腔，肠曲横贯或斜贯腹腔，平行排列，立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面积气扩张的肠曲少，液平面少，扩张的肠曲和液平面位置高，肠腔内皱襞显著，可提示梗阻的部位高如果扩张的肠曲多，液平面多，扩张积气和液平面布满全腹，可以提示梗阻部位低急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻X线急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻X线梗阻原因的判断腹部平片一般难以诊断梗阻原因急腹症影像学表现肠梗阻l单纯性小肠梗阻急腹症影像学表现肠梗阻
4、l单纯性小肠梗阻急腹症影像学表现急腹症影像学表现肠梗阻l绞窄性小肠梗阻急腹症影像学表现肠梗阻l绞窄性小肠梗阻X X线线除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外，还可出现特殊征象假肿瘤征：由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠曲，闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影，形如咖啡豆多个小跨度卷曲肠袢：以肠系膜为轴心，牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状态，如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形长液面征：扩大小肠内可见几个长的液平面，其上气柱低而扁空、回肠换位征结肠内一般无气体急腹症影像学表现急腹症影像学表现肠梗阻l麻痹性小肠梗阻急腹症影像学表现肠梗阻l血运性小肠梗阻急腹症影像学表现急腹症的影像学表现急腹症影像学表现急腹症影像学表现脾破裂并脾内血肿和包膜下血肿急腹症影像学表现脾穿通伤脾穿通伤脾破裂，脾周血肿肝内血肿肝内血肿肝包膜下血肿急腹症影像学表现五、急腹症影像学检查和诊断
