1、彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。世界卫生组织世界卫生组织组织法组织法 环境时代环境时代 1、天花免疫接种、天花免疫接种 1796 2、第一个州卫生局、第一个州卫生局 1855 3、外科消毒、外科消毒 1870 4、公共卫生服务、公共卫生服务 1886 5、城市卫生局、城市卫生局 6、巴斯德牛奶消毒、巴斯德牛奶消毒 7、公共卫生运动、公共卫生运动 8、胰岛素问世、胰岛素问世 医药时代医药时代 1、磺胺药、磺胺药 2、青霉素、青霉素 3、
2、抗结核药、抗结核药 生活方式时代生活方式时代 1、心脏外科手术、心脏外科手术 2、脊髓灰质炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗 3、冠心病保健、冠心病保健 4、心脏移植、心脏移植 5、冠状动脉搭桥、冠状动脉搭桥1875 1900 1925 1950 1980 2010年年 龄龄 标标 化化 死死 亡亡 率率 美国卫生世纪美国卫生世纪1234567812312345环境时代环境时代药物药物时代时代生活方式时代生活方式时代影响健康的因素影响健康的因素健康行为：健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。的行为表现。健康相关行为：健康相关行为：
3、1.促进健康的行为：促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。2.危害健康的行为：危害健康的行为：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。行为。不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；致病性行为：致病性行为：A型行为（型行为（artery）、）、C型行为（型行为（cancer）；）；
4、不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧行为。行为。良好的生活方式良好的生活方式 心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。不良的生活方式不良的生活方式 吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮食高热量、多盐，轻信巫医
5、，社会适应不良，生食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。活节奏破坏。世界卫生组织世界卫生组织 合理膳食合理膳食 膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。适量运动适量运动 运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。戒烟限酒戒烟限酒 吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。心理健康心理健康 世界卫生组织世界卫生组织 健康新地平线健康新地平线 1.健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社健康教育是有计划、有组织
6、、有系统、有评价的教育与社会活动。会活动。2.健康教育的健康教育的核心核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求和生活方式。追求“知知-信信-行行”的统一，知识是基础，信的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。念是动力，行为是目标。3.实施健康教育的实施健康教育的前提前提是调查研究，是调查研究，基本策略基本策略是信息传播、是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、技能和服务
7、，帮助个体、群体的行为转变。技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。4.健康教育的健康教育的场所场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。健康教育的形式健康教育的形式 公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）聊天）健康教育的方法健康教育的方法 语言
8、教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒 形象教育：图画、模型、示范表演形象教育：图画、模型、示范表演 电化教育：电影、电视、网络电化教育：电影、电视、网络 综合教育：展览会、卫生科普综合教育：展览会、卫生科普深圳种植牙医院http:/ 詹姆斯詹姆斯格兰特格兰特 卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生
9、服务方向也要求更重视卫生研究及专调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。以初级卫生保健为方向。倡导：倡导：倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择。和提供方便，使群众更容易作出健康选择。赋权：赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技帮助群众具备正确的观
10、念、科学的知识、可行的技能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身健康的决能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身健康的决策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。区健康和生活质量相关的因素。协调：协调：协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的联盟和社会支持系统，
11、共同努力实现健康目标。联盟和社会支持系统，共同努力实现健康目标。卫生宣传与健康教育：卫生宣传与健康教育：卫生宣传卫生宣传：指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；健康教育健康教育：是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。健康教育与健康促进：健康教育与健康促进：健康教育健康教育
12、：注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；健康促进健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政策支持和环境支持。策支持和环境支持。健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。健康教育健康教育
13、健康促进健康促进临床治疗临床治疗危险人群危险人群健康人群健康人群患病人群患病人群 目的：目的：健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。任务：任务：主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康的决策；的决策；促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助人们改变不质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助
14、人们改变不良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明智、有效地做出决策；智、有效地做出决策；创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创造良好的生活环境和工作环境；共同努力创造良好的生活环境和工作环境；积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向发展。务向提供健康服务的方向发展。常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强安
15、全教育，防止提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止意外伤害；意外伤害；家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理健康教育；理健康教育；创建健康城市的宣传和动员；创建健康城市的宣传和动员；社会卫生公德与卫生法规教育。社会卫生公德与卫生法规教育。一、建立健全组织管理和服务网络一、建立健全组织管理和服务网络 从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系组织管理体系 卫生部重新设立司局级的卫生宣传办公室卫生部重新
16、设立司局级的卫生宣传办公室 省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专业机构达到业机构达到3171个个 省、市、县各级卫生行政部门都设立了健康教育与健康促省、市、县各级卫生行政部门都设立了健康教育与健康促进主管处室或责任人进主管处室或责任人从改革开放初期至从改革开放初期至20世纪世纪90年代末，我国健康教育机构及服务网络年代末，我国健康教育机构及服务网络得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；康促进
17、组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健康教育工作模式实现了从单纯的康教育工作模式实现了从单纯的“卫生宣传卫生宣传”到健康教育与健康促进到健康教育与健康促进并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康促进国际合作不断得到加强促进国际合作不断得到加强 开通开通12320公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求 及时为灾区群众提供卫生防病手册及时为灾区
18、群众提供卫生防病手册 1985年，年，中国健康教育中国健康教育杂志创刊杂志创刊1986年年6月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立1986年以后相继有年以后相继有5所高等医学院校和一些中等卫生学校开设了健所高等医学院校和一些中等卫生学校开设了健康教育专业，编写了系列专业教材，培养健康教育专业人才康教育专业，编写了系列专业教材，培养健康教育专业人才1995年起，上海、北京等医学院校开始培养健康教育方向的公共卫年起，上海、北京等医学院校开始培养健康教育方向的公共卫生硕士研究生。生硕士研究生。2001年，卫生部将健康教育专业正式列入国家公共卫生专业职称系年，
19、卫生部将健康教育专业正式列入国家公共卫生专业职称系列，学科名称由列，学科名称由“健康教育健康教育”改为改为“健康教育与健康促进健康教育与健康促进”，标志着，标志着健康教育与健康促进在我国公共卫生领域的专业地位得到确立健康教育与健康促进在我国公共卫生领域的专业地位得到确立 20世纪世纪90年代末，我国健康教育工作模式开始发生深刻的变化年代末，我国健康教育工作模式开始发生深刻的变化健康教育与健康促进的健康教育与健康促进的工作目标工作目标由以疾病为中心的卫生知识传播和行由以疾病为中心的卫生知识传播和行为干预，逐渐转变为倡导健康的生活方式并推动健康政策、社会环境为干预，逐渐转变为倡导健康的生活方式并推
20、动健康政策、社会环境的改变的改变各级政府和有关部门对健康教育更加关注和支持，社会动员和社区参各级政府和有关部门对健康教育更加关注和支持，社会动员和社区参与的氛围逐步形成与的氛围逐步形成 健康教育的社会协作日益广泛，以政府领导、多部门协作、健康教育的社会协作日益广泛，以政府领导、多部门协作、健康教育专业机构为业务中心，社会各方面力量共同参与健康教育专业机构为业务中心，社会各方面力量共同参与的健康教育与健康促进社会协作网络逐步建立的健康教育与健康促进社会协作网络逐步建立 一、积极开展农村社区健康教育与健康促进，提高农民卫生保健意识一、积极开展农村社区健康教育与健康促进，提高农民卫生保健意识积极探索
21、适宜农村社区的健康教育模式：福建省永安县积极探索适宜农村社区的健康教育模式：福建省永安县“四有四有”经验；山西经验；山西省省“建立农村健康教育网络，培训家庭保健员建立农村健康教育网络，培训家庭保健员”模式；江苏省盐城市创建健模式；江苏省盐城市创建健康教育普及乡（镇）、健康教育村活动以及部分省区开展的改水康教育普及乡（镇）、健康教育村活动以及部分省区开展的改水-改厕改厕-健康健康教育三位一体的工作模式教育三位一体的工作模式 全国亿万农民健康促进行动：卫生部、全国爱卫会、广电部和农业部于全国亿万农民健康促进行动：卫生部、全国爱卫会、广电部和农业部于19941994年年6 6月联合发起全国九亿农民健
22、康教育行动（月联合发起全国九亿农民健康教育行动（20022002年更名为全国亿万农民健康年更名为全国亿万农民健康促进行动，以下简称促进行动，以下简称“行动行动”）。历经十余年的发展，。历经十余年的发展，“行动行动”已经成为由已经成为由卫生部、全国爱卫会、农业部、国家广电总局、国务院扶贫办、中宣部、全卫生部、全国爱卫会、农业部、国家广电总局、国务院扶贫办、中宣部、全国妇联、教育部、共青团中央等九部委联合开展的一个全国性的健康促进活国妇联、教育部、共青团中央等九部委联合开展的一个全国性的健康促进活动。动。“行动行动”体现了体现了“社会动员社会动员”这一健康促进核心策略，是满足农村居民健康这一健康促
23、进核心策略，是满足农村居民健康需求，提高农民健康素质的重要工作形式，是我国农村健康教育的一个伟大需求，提高农民健康素质的重要工作形式，是我国农村健康教育的一个伟大创新。创新。建立健康教育示范小区、示范户、卫生科普入户、创健康教育学校、建立健康教育示范小区、示范户、卫生科普入户、创健康教育学校、健康大课堂等形式开展健康教育活动健康大课堂等形式开展健康教育活动 2000年以来，随着城市社区卫生服务将健康教育列为社区卫生服务年以来，随着城市社区卫生服务将健康教育列为社区卫生服务“六位一体六位一体”职能，社区医护人员通过家庭病床、门诊咨询、妇幼保职能，社区医护人员通过家庭病床、门诊咨询、妇幼保健、老年
24、保健等日常诊疗服务，开展形式多样的健康教育活动健、老年保健等日常诊疗服务，开展形式多样的健康教育活动 2002年启动的全国年启动的全国“相约健康社区行相约健康社区行”活动，通过建立健全中央和活动，通过建立健全中央和省级健康教育巡讲专家网络，组织全国首席健康教育专家巡讲活动，省级健康教育巡讲专家网络，组织全国首席健康教育专家巡讲活动，推动推动“卫生进社区卫生进社区/相约健康社区行相约健康社区行”活动活动,带动了带动了“百（家社区）、百（家社区）、千（个医务人员）、万（名群众）千（个医务人员）、万（名群众）”等社区系列活动的开展。等社区系列活动的开展。健康教育进社区健康教育进社区专家为社区医生开办
25、健康教育讲座专家为社区医生开办健康教育讲座学校健康教育除课堂内讲授卫生知识外，还加强了心理健康教育和青学校健康教育除课堂内讲授卫生知识外，还加强了心理健康教育和青春期卫生教育，更为关注营养、环境保护及提高个人健康技能等方面春期卫生教育，更为关注营养、环境保护及提高个人健康技能等方面的教育。近年来，在卫生部门的大力支持与配合下，加大了控烟、预的教育。近年来，在卫生部门的大力支持与配合下，加大了控烟、预防艾滋病和远离毒品等内容。丰富的健康教育内容，对学生增长健康防艾滋病和远离毒品等内容。丰富的健康教育内容，对学生增长健康知识、树立健康信念和养成健康生活方式发挥了积极作用知识、树立健康信念和养成健康
26、生活方式发挥了积极作用 卫生部等部门在青海开展卫生部等部门在青海开展“结核病防治知识进校园活动结核病防治知识进校园活动”医院开展健康教育的基本形式包括院内和院外教育两种形式医院开展健康教育的基本形式包括院内和院外教育两种形式 院内教育主要针对门诊及住院病人，形式和方法丰富多彩。如咨询、院内教育主要针对门诊及住院病人，形式和方法丰富多彩。如咨询、随诊教育、提供健康教育处方、举行同种病人咨询会、健康教育专题随诊教育、提供健康教育处方、举行同种病人咨询会、健康教育专题讲座等。有条件的医院还采用闭路电视、电子屏幕、播放录像片等现讲座等。有条件的医院还采用闭路电视、电子屏幕、播放录像片等现代化电教手段开
27、展健康教育。代化电教手段开展健康教育。院外教育包括社区外展式健康教育和行为干预，记忆开展大众宣传教院外教育包括社区外展式健康教育和行为干预，记忆开展大众宣传教育为主。例如利用各种卫生纪念日，开展街头卫生宣传与健康咨询活育为主。例如利用各种卫生纪念日，开展街头卫生宣传与健康咨询活动，与新闻媒体合作，与当地报纸、刊物、电视台、广播电台合作，动，与新闻媒体合作，与当地报纸、刊物、电视台、广播电台合作，开辟专家咨询、空中门诊、卫生知识讲座等专题栏目，为群众提供咨开辟专家咨询、空中门诊、卫生知识讲座等专题栏目，为群众提供咨询服务。询服务。1993年在世界卫生组织西太区的支持下，卫生部在上海年在世界卫生组
28、织西太区的支持下，卫生部在上海4个行业的个行业的四大企业中开展了四大企业中开展了“工厂健康促进示范项目工厂健康促进示范项目”1999年，年，“中国工矿企业健康促进工程中国工矿企业健康促进工程”正式启动，正式启动，12个大中型个大中型工矿企业和宁波、大连、包头、无锡工矿企业和宁波、大连、包头、无锡4个城市参加了第一批试点个城市参加了第一批试点2000年年8月，卫生部和中华全国总工会联合下发月，卫生部和中华全国总工会联合下发关于开展工矿企关于开展工矿企业健康促进工作的通知业健康促进工作的通知，要求各级卫生厅（局）、工会和企业，结，要求各级卫生厅（局）、工会和企业，结合各地实际，开展工矿企业健康促进
29、工程合各地实际，开展工矿企业健康促进工程2001年年8月月27日，卫生部印发了日，卫生部印发了工矿企业健康促进工作试点实施工矿企业健康促进工作试点实施方案方案。健康教育与健康促进计划健康教育与健康促进计划设计、实施与评价设计、实施与评价 设计的原则设计的原则目标性、整体性、前瞻性、参与性、目标性、整体性、前瞻性、参与性、弹性与从实际出发的原则。弹性与从实际出发的原则。设计的步骤：设计的步骤：1.社区需求评估社区需求评估2.确定优先项目确定优先项目3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标4.制定干预策略制定干预策略5.制定计划实施方案制定计划实施方案1.社区需求评估（了解社区需解决的优先
30、问题）社区需求评估（了解社区需解决的优先问题）包括社区诊断与流行病学调查包括社区诊断与流行病学调查召开座谈会：召开座谈会：邀请当地卫生行政部门、爱国卫生机构、预邀请当地卫生行政部门、爱国卫生机构、预防保健机构、社区管理机构的领导、专家、技术人员以及防保健机构、社区管理机构的领导、专家、技术人员以及群众代表等参加座谈讨论，集中大多数人的意见和基层群群众代表等参加座谈讨论，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。分析文献资料：分析文献资料：从当地卫生部门、统计部门公布的信息资从当地卫生部门、统计部门公布的信息资料、专题报
31、告、或发表的调查研究文献中获取有关社区人料、专题报告、或发表的调查研究文献中获取有关社区人群健康状况、健康危险因素等方面的资料，分析研究、找群健康状况、健康危险因素等方面的资料，分析研究、找出社区存在的主要健康问题。出社区存在的主要健康问题。流行病学调查：流行病学调查：发现哪些是社区最严重、最主要的健康问发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，并分析哪些行为因素和环题和需要优先解决的健康问题，并分析哪些行为因素和环境因素是引起这些健康问题的危险因素及其影响最大的因境因素是引起这些健康问题的危险因素及其影响最大的因素是什么，特别是行为危险因素在社区人群中分布的情况，素是什
32、么，特别是行为危险因素在社区人群中分布的情况，哪一类人群受影响最大等，为制定干预策略提供科学依据。哪一类人群受影响最大等，为制定干预策略提供科学依据。2.确定优先项目（如依据对人群健康威胁的严重程确定优先项目（如依据对人群健康威胁的严重程度排序）度排序）确定优先项目在于真实地反映社区存在的群众确定优先项目在于真实地反映社区存在的群众最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题，决定最重要、最有效的、所用的特殊健康问题，决定最重要、最有效的、所用的人力、资金最少而能达到最高效益的项目。的人力、资金最少而能达到最高效益的项目。优选原则：优选原则
33、：对人群健康威胁最严重的问题；对人群健康威胁最严重的问题；该危险因素通过干预是有效的；该危险因素通过干预是有效的；成本低，效成本低，效益好。益好。重要性、有效性、可行性重要性、有效性、可行性3.确定总体目标和具体目标（最终结果和具体量化指标）确定总体目标和具体目标（最终结果和具体量化指标）制定目标：制定目标：即在执行计划后，预期要达到的理想结果。例即在执行计划后，预期要达到的理想结果。例如：通过本项目计划的实施，使社区内吸烟人数减少，吸如：通过本项目计划的实施，使社区内吸烟人数减少，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制。烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制。制定指标：制定指标：指
34、标指目标要达到的具体结果，要求是明确的、指标指目标要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的而又必须达到的指标。具体的、可测量的而又必须达到的指标。教育指标：教育指标：是指为实现行为改变所应具备的知识、态度、是指为实现行为改变所应具备的知识、态度、信念和技巧等。是反映健康教育计划近期干预效果的指标。信念和技巧等。是反映健康教育计划近期干预效果的指标。行为指标：行为指标：是指健康教育计划实施后，干预对象特点行为是指健康教育计划实施后，干预对象特点行为变化的指标，也是反映计划中期效果的指标。变化的指标，也是反映计划中期效果的指标。健康指标：健康指标：是指通过健康教育计划的实施，反映干预对象是
35、指通过健康教育计划的实施，反映干预对象健康状况改善情况的指标。健康状况改善情况的指标。4.制定干预策略制定干预策略确定目标人群确定目标人群 高危人群、敏感人群、现患人群、普通人群。高危人群、敏感人群、现患人群、普通人群。制定教育（干预）策略制定教育（干预）策略 教育策略：教育策略：信息交流类（讲课、咨询、小组讨论、科普资信息交流类（讲课、咨询、小组讨论、科普资料）；技能培训类（技能讲座、示范、观摩学习）；组织料）；技能培训类（技能讲座、示范、观摩学习）；组织方法类（社区开发、社区活动）。方法类（社区开发、社区活动）。社会策略：社会策略：政策、法规、规定、奖惩办法。如公共场所禁政策、法规、规定、
36、奖惩办法。如公共场所禁止吸烟、商店禁止向未成年人销售香烟等政策。止吸烟、商店禁止向未成年人销售香烟等政策。环境策略：环境策略：如工作场所设立明显的吸烟区、公共场所不设如工作场所设立明显的吸烟区、公共场所不设售烟亭等。售烟亭等。确定教育场所：确定教育场所：幼儿园、学校、医院、工作场所、社区、幼儿园、学校、医院、工作场所、社区、居民家庭等。居民家庭等。如教育（干预）策略主要包括以下几项内容：确定教育方法；确如教育（干预）策略主要包括以下几项内容：确定教育方法；确定教育内容；确定教育材料；组织与培训。定教育内容；确定教育材料；组织与培训。5.制定计划实施方案（如抽烟项目干预方案）制定计划实施方案（如
37、抽烟项目干预方案）在项目的设计阶段就要考虑评价问题。对监在项目的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。测与评价负责人等作出明确的规定。按照计划去实现目标、获得效果的过程，实施按照计划去实现目标、获得效果的过程，实施计划是主体工作部分，也是重点和关键。计划是主体工作部分，也是重点和关键。主要环节：社区开发、培训、组织干预活动、主要环节：社区开发、培训、组织干预活动、制定实施时间表，配备和购买必要的物品、计制定实施时间表，配备和购买必要的物品、计划执行过程的监测与质量控制。划执行过程的监测与
38、质量控制。健康教育项目计划的评价是全面监测计划执行情健康教育项目计划的评价是全面监测计划执行情况，控制计划实施质量，确保计划实施成功的关况，控制计划实施质量，确保计划实施成功的关键性措施，也是评估项目计划是否成功，是否达键性措施，也是评估项目计划是否成功，是否达到预期效果的重要手段。到预期效果的重要手段。特别强调的是：评价不是在计划实施结束后才进特别强调的是：评价不是在计划实施结束后才进行，而是贯穿于计划实施的全过程。行，而是贯穿于计划实施的全过程。1.1.评价的目的评价的目的确定健康教育与健康促进计划的合理性和先进性。确定健康教育与健康促进计划的合理性和先进性。确定计划的执行情况，包括干预活
39、动的数量与质量，以确确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，以确定干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划执行，定干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划执行，以及资源利用情况。以及资源利用情况。确定健康教育确定健康教育/健康促进计划是否达到预期目标，其可持健康促进计划是否达到预期目标，其可持续性如何。续性如何。项目的产出是否有混杂因素的影响，影响程度如何。项目的产出是否有混杂因素的影响，影响程度如何。向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合关系，以取得目标人群、社区、投
40、资者的更广泛支持与合作。作。总结健康教育总结健康教育/健康促进项目的成功经验与不足之处，提健康促进项目的成功经验与不足之处，提出进一步的项目方向。出进一步的项目方向。2.评价的类型评价的类型 形成性评价形成性评价 过程评价过程评价 效应评价效应评价 结局评价结局评价 总结性评价总结性评价形成评价形成评价 形成评价是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过形成评价是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，包括为指定干预计划所做的需求评估及为计划设计和程，包括为指定干预计划所做的需求评估及为计划设计和执行提供所需的基础材料。执行提供所需的基础材料。其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况
41、，使其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。计划更科学、更完善。形成评价的具体内容：形成评价的具体内容：了解目标人群的各种基本特征。了解目标人群的各种基本特征。了解目标人群对干预的看法。了解目标人群对干预的看法。了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。及发放渠道。对问卷进行预调查及修改。对问卷进行预调查及修改。了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材料预实验，确定其适宜性。料预实验，确定其适宜性。针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，
42、根据新的情况针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，根据新的情况对计划做适度调整。对计划做适度调整。过程评价过程评价评估项目运作情况评估项目运作情况教育干预是否适合于教育对象，并为他们所接受？教育干预是否适合于教育对象，并为他们所接受？教育干预是否按既定的活动类型、时间、频率加以实施，干预教育干预是否按既定的活动类型、时间、频率加以实施，干预的质量如何？的质量如何？教育材料是否全部发放给目标人群？教育的覆盖面如何？教育材料是否全部发放给目标人群？教育的覆盖面如何？目标人群参与是否积极？不愿参与的原因何在？目标人群参与是否积极？不愿参与的原因何在？教育服务利用情况（如展览、咨询等服务项目），利用率
43、低的教育服务利用情况（如展览、咨询等服务项目），利用率低的原因何在？原因何在？是否建立完整的信息反馈体系？各项记录的完整性、质量如何？是否建立完整的信息反馈体系？各项记录的完整性、质量如何？在项目实施期间有无重大的环境变化（如各种重大事件），对在项目实施期间有无重大的环境变化（如各种重大事件），对项目执行的影响如何？项目执行的影响如何？工作人员的职业技能、工作态度、责任心及与教育对象、工作工作人员的职业技能、工作态度、责任心及与教育对象、工作人员之间的配合工作情况。人员之间的配合工作情况。修正项目计划修正项目计划效应评价效应评价 效应评价是要评估健康教育计划导致的目标人群健康效应评价是要评估健
44、康教育计划导致的目标人群健康相关行为及其影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）相关行为及其影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）的变化。效应评价也称为为近期和中期效果评价。的变化。效应评价也称为为近期和中期效果评价。倾向因素：倾向因素：如目标人群的卫生保健知识，健康价值观，对如目标人群的卫生保健知识，健康价值观，对某一健康相关行为或疾病的态度，对自身易感性、疾病潜某一健康相关行为或疾病的态度，对自身易感性、疾病潜在威胁的信念等。在威胁的信念等。促成因素：促成因素：卫生服务或实行健康行为的资源的可及性。从卫生服务或实行健康行为的资源的可及性。从健康促进角度，有关政策、法规制定情况，行政对健康
45、教健康促进角度，有关政策、法规制定情况，行政对健康教育的干预程度、效果也可以说是更强有力的一种促成因素。育的干预程度、效果也可以说是更强有力的一种促成因素。强化因素：强化因素：与目标人群关系密切的人对健康相关行为或疾与目标人群关系密切的人对健康相关行为或疾病的看法，目标人群采纳某健康相关行为时获得的社会支病的看法，目标人群采纳某健康相关行为时获得的社会支持，及其采纳该行为后自身的感受。持，及其采纳该行为后自身的感受。健康相关行为：健康相关行为：干预前后目标人群的健康相关行为是否发干预前后目标人群的健康相关行为是否发生变化，改变量是多少，各种变化在人群中的分布如何。生变化，改变量是多少，各种变化
46、在人群中的分布如何。结局评价（远期效果评价）结局评价（远期效果评价）健康状况健康状况 生理和心理健康指标：生理和心理健康指标：如身高、体重、体质指数、血压、如身高、体重、体质指数、血压、血色素等生理指标在干预后的变化；心理健康指标如人格、血色素等生理指标在干预后的变化；心理健康指标如人格、抑郁等方面的变化。抑郁等方面的变化。疾病与死亡指标：疾病与死亡指标：如疾病发病率、患病率、死亡率、婴儿如疾病发病率、患病率、死亡率、婴儿死亡率、死亡率、5 5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、减寿人年数（寿命、减寿人年数（PYLLPYLL）等。）等。生活质量
47、生活质量 生活质量指数，即生活质量指数，即PQLIPQLI指数；指数；美国社会健康协会指数，即美国社会健康协会指数，即ASHAASHA指数；指数；日常活动量表，即日常活动量表，即ADLADL量表；量表；生活满意度指数量表，即生活满意度指数量表，即LSILSI量表。量表。总结评价总结评价 指形成评价、过程评价、效应评价、结局评指形成评价、过程评价、效应评价、结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括。价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括。它全面反映计划的成败。通过总结评价对各项计它全面反映计划的成败。通过总结评价对各项计划的完成情况、对成本划的完成情况、对成本效益等做出总的判断，效益等做
48、出总的判断，以总结经验教训，为今后计划的决策提出准确的以总结经验教训，为今后计划的决策提出准确的科学依据。科学依据。计划设计计划设计 计划实施计划实施 阶段阶段 阶段阶段 中间目的中间目的 行为改变行为改变 健康状况健康状况 生活质量生活质量 评价内容评价内容 计划设计划设 计划实计划实 健康相关行为的影健康相关行为的影 健康相关健康相关 健康状况健康状况 生活质量生活质量 计的合计的合 施情况施情况 响因素（倾向因素、响因素（倾向因素、行为行为 理性理性 促成因素、强化因促成因素、强化因 素）素）评价指标评价指标 科学性科学性 干预活动次数干预活动次数 知识知晓率知识知晓率 行为流行率行为流行率 生理指标生理指标 PQLI 适宜性适宜性 参加人数参加人数 信念流行率信念流行率 行为转变率行为转变率 疾病指标疾病指标 生活满意生活满意度度 可接受性可接受性 干预活动暴露率干预活动暴露率 资源分配资源分配 死亡指标死亡指标 有效指标有效指标 社会支持社会支持评价种类评价种类 形成评价形成评价 过程评价过程评价 效应评价效应评价 结局评价结局评价 总结评价总结评价评价阶评价阶段段73 结束语结束语
