1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！护理护理评价评价护理护理措施措施护理护理目标目标处理处理原则原则临床临床表现表现概述概述甲状腺甲状腺手手 术术概述甲状腺手术根据甲状腺肿块的性质有不同的手术方式，而给予不同护理。甲亢是指各种原因所致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。临床表现临床表现轻重不一，主要表现为：高代谢症候群甲状腺肿突眼征饿死我了！治疗原则l甲状腺大部分切除术是目前治疗中度甲亢一种常用的而有效的方法。l手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤
2、中度以上原发性甲亢药物治疗无效或长期用药困难者l手术禁忌症:青少年患者；症状较轻者；老年患者或有器质性疾病不能耐受手术者。护理目标1.患者术后切口愈合良好。2.无术后并发症发生或并发症能及时发现和处理。3.术后患者营养状况稳定，无明显体重下降。4.无甲亢危象发生，若发生能被及时发现和处理。术前护理一、饮食护理：鼓励进高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食。甲亢患者代谢率高，每日供给5-6餐，主食供应充足。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等，禁烟酒。术前12h禁食，6h禁水。二、突眼征患者的护理术前护理 保护角膜。经常点眼药水，外出时戴黑色墨镜遮盖，避免强光、风沙刺激；睡前用抗生素眼膏涂眼，油
3、纱布或眼罩覆眼。三、心理护理和术前指导多与患者交流，消除患者焦虑与恐惧。教会患者头低肩高体位及有效呼吸、咳嗽、咳痰的方法。术前护理四、用药护理开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制即可手术。少数患者经服用碘剂2周后症状改善不明显，加服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制，停用硫脲类药物，再服碘剂1-2周，症状得到控制后手术。先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后，再服碘剂1-2周后，再行手术。术后护理一、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。术后去枕平卧，头片一侧，6h后可下床活动，全麻患者给予氧气吸入，注意观察患者呼吸、氧饱和度，床旁备吸痰装置和气切包72h；鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化
4、吸入及化痰应用。术后护理二、引流管护理术后妥善固定引流管，密切观察引流液的量、颜色和性状，每日测量引流液，并严格无菌原则更换引流装置。拔管后指导患者进行颈部运动，防止疤痕形成。三、饮食护理术后禁食水6h后指导患者进食凉流质饮食，无呛咳者进温凉半流质或普食；若有呛咳发生，安慰患者，取半卧位进食。指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、含钙丰富的食物。术后护理四、甲亢危象处理甲亢危象是甲亢最严重并发症，好发于术后12-36h内。原因为术前准备不充分、甲亢症状为控制、手术应激。表现：高热39脉率120次分大汗、烦躁、谵妄、昏迷死亡率高。处理：碘剂氢化可的松肾上腺素能阻滞剂减少周围组织对肾上腺的反应：
5、普萘洛尔给予镇静剂降温静脉给予大量的葡萄糖溶液，补给能量吸氧。术后护理五、并发症的观察及护理l呼吸困难和窒息：患者取平卧位，麻醉清醒和生命体征平稳后取半高卧位，以利于呼吸和引流。一旦出现呼吸困难和窒息，应立即汇报医生并协助床旁抢救。l喉返神经损伤、喉上神经损伤：观察患者术后有无声音低沉、嘶哑，饮水、进食时有无误咽及呛咳。若发生呛咳，安慰患者，取坐位或半卧位，多进半固体、固体饮食，一般能自行恢复。l手足抽搐：密切观察患者，多食含钙丰富的食物。抽出发生时立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。护理评价1.患者及家属配合医疗护理工作，切口愈合良好。2.患者呼吸、发音、吞咽良好，无底钙抽搐发生。3.甲亢患者睡眠、精神状态好转，体重无明显下降。
