1、Diabetes health education某某市医院某某市医院什么是糖尿病01糖尿病的治疗方法02胰岛素的使用03什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。什么是糖尿病糖尿病的治疗方法01运动02监测03饮食04教育05药物糖尿病的治疗方法 血压、体重 血糖、糖化血红蛋白 尿酮体、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、肾功能 眼底检查、心电图、神经系统检查要监测的项目糖尿病的治疗方法相关监测项目的监测时间、频率血糖：每天尿微量蛋白：1-3月尿常规：每月至少检查一次糖化血红蛋白：每3个月血压不高的患者：每3个月血压高的患者：每次就诊复
2、查血压血脂肝功能、肾功能：至少每半年眼底检查：每半年至一年检查一次选择何时监测血糖空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小时睡前、夜间驾车前，驾车前出现的低血糖症状时，运动前后注意 01注意 02注意 03空腹血糖尽量早抽监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间监测血糖注意事项测血糖的注意事项654321用酒精消毒皮肤不要用力挤压出血可扎指尖两侧皮肤一定要等酒精挥发第一滴血可弃去不要不要用手接触测试区糖尿病饮食治疗的原则 维生素、无机盐要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白质：15-20%，脂肪25-30%煮、炖、蒸、拌、焖，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能随便吃，含
3、糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒糖尿病饮食治疗的原则 饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!规律运动的益处增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松什么时候锻炼最好以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼如何运动015-10分钟运动前热身，从慢到快0220-30分钟运动过程，
4、运动量从小到大035-10分钟恢复过程，从快到慢运动的时间、频率及强度的确定时间强度频率010203时间30-60分钟/次频率3次/周强度运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄选择合适的运动方式010203轻度：散步、做操、气功、购物、太极拳中度：快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯重度：爬山、游泳、跳舞、球类、跳绳口服降糖药的治疗 2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重2型糖尿病的基本病理生理变化及药物肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮
5、类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类 那格列奈肠道：碳水化合物的消化与吸收-糖苷酶抑制剂胰岛素治疗的目的保护和恢复细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状胰岛素治疗的适应症1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者需长期使用的患者需暂时使用的患者胰岛素的种类利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物动物胰岛素人胰岛素：“优
6、泌林”系列胰岛素类似物：“优泌乐”系列胰岛素治疗胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预混胰岛素类似物(预混门冬胰岛素30)1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物(预
7、混赖脯胰岛素25R)15min1.53h1624h胰岛素笔的优点简单：只需两步就可完成整个注射过程方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛胰岛素注射方法正确的胰岛素注射部位应是:皮下注射注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感 注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射前注意的几个问题 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中效、预混）抽吸自混胰岛素时 先抽短效再抽长效注射时胰岛素的温度应接
8、近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射部位的选择010203大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层手臂外侧四分之一部分臀部A 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部B大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头C臀部适合注射中长效胰岛素臀部
9、的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险D最不适合注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤胰岛素注射部位的选择1、低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等2、胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收3、眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变4、体重增加：注意饮食，适量运动胰岛素治疗的不良反应5、皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位6、胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏低血糖的迹象发抖饥饿出虚汗头疼头晕想睡心跳加快视觉模糊四肢无力焦虑不安情绪不稳低血糖的处理饮料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面
10、包、饼干等）胰岛素应用的注意事项BCA胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素应用的注意事项注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题)使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射医护人员自我职业防护胰岛素注射部位的轮换原
11、则1.选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动2.同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆3.不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部4.如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射胰岛素注射部位的轮换原则 冷藏 2-825以下室温避免过冷或过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！胰岛素的携带030201避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗胰岛素的携带能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、b、尿酮体等胰岛素治疗的注意事项Diabetes health education某某市医院某某市医院
