1、精选PPT1第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养l孕妇营养l乳母营养l婴幼儿营养l学龄前、学龄与青少年营养l老年营养l运动员营养l高温、低温环境人群营养l职业接触有毒（害）物质人群的营养精选PPT2第一节 孕妇和乳母的营养第一节 孕妇营养精选PPT3一、孕期营养生理特点一、孕期营养生理特点 孕期一般按孕期一般按280d计计（一）内分泌改变（一）内分泌改变（二）血容量及血液动力学变化（二）血容量及血液动力学变化（三）肾功能改变（三）肾功能改变（四）消化系统功能改变（四）消化系统功能改变（五）体重增长（五）体重增长孕孕 妇妇精选PPT4内分泌 妊娠相关激素水平的变化。妊娠相关激素水平的变化。
2、1.人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCG）：）：HCG，89周达到顶峰，第周达到顶峰，第10周后开始下降。周后开始下降。2.人绒毛膜生长素（人绒毛膜生长素（HCS）：胎盘产生的一）：胎盘产生的一种糖蛋白。种糖蛋白。3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。4.孕酮孕酮精选PPT5血 液 1.血容量：血容量：68周开始增加，周开始增加，3234周达周达顶峰，比妊娠前增加约顶峰，比妊娠前增加约35-40，一直维持，一直维持至分娩。至分娩。包括血浆和红细胞的增多，但血浆增加较包括血浆和红细胞的增多，但血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，造成生理性贫早、多，红细胞增加较晚
3、，造成生理性贫血。血。2.血浆总蛋白：由于血液稀释，早期即开始血浆总蛋白：由于血液稀释，早期即开始下降，至妊娠晚期由下降，至妊娠晚期由70g/L降至降至60g/L。精选PPT6肾肾 脏脏 妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加重。重。肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50，肾血浆流量增，肾血浆流量增加约加约75。尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关。精选PPT7 消化系统的状况和功能改变消化系统的状况和功能改变：由于激素与代谢的改变，常出现恶心、由于激
4、素与代谢的改变，常出现恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等现象；呕吐、食欲减退、消化不良等现象；因子宫增大引起便秘。因子宫增大引起便秘。精选PPT8（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约平均12kg 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断表41(五)体重增长精选PPT9二、孕期的营养需要二、孕期的营养需要*（一）热能：热能的消耗维持四方面的需要：1、基础代谢；孕晚期约增加15202、食物特殊动力作用；3、劳动或活动耗能；4、供给生长发育的需要（包括胎儿生长以及孕妇本身构成新组织）。二、孕
5、期营养需要*精选PPT10 中国2000年修订的孕妇能量推荐热能摄入量为2300kcal，在正常轻体力活动的基础上，额外增加200kcal。一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入精选PPT11（二）蛋白质（二）蛋白质 孕妇摄入足量的蛋白质满足自身及胎儿生长发育的需要。足月胎儿体内含蛋白质400-800g；胎盘及孕妇自身有关组织增长的需要。共须900g，需要孕妇在妊娠期间从食物中获得。孕中期每日增加蛋白质15g，孕后期每日增加25g，优质蛋白质占1/3以上。精选PPT12（三）脂类（三）脂类 妊娠期妇女平均需储存24kg脂肪，胎儿储存的脂肪占体重的515。脂肪提供的能量占总能量的2030。精选P
6、PT13 （四）、矿物质（四）、矿物质1 1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。孕中期胎儿含孕中期胎儿含1g1g钙，后期约为钙，后期约为30g30g；后后3 3个月中胎儿每日积聚近个月中胎儿每日积聚近350mg350mg钙，钙，孕妇本身储存孕妇本身储存30g30g钙以备泌乳需要。钙以备泌乳需要。精选PPT14孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日多摄入500mg钙。中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚期为1200mg.孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期。精选PPT15 2）铁铁：孕期孕
7、妇每日摄入一定量的铁以补充自身的消耗；储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造成的铁的损失。同时，胎儿制造血液和肌肉组织需要一定量的铁，还必须在肝脏内储存一部分铁，以供出生后6个月的消耗，胎儿铁储备不足，使婴儿期较早出现缺铁性贫血。精选PPT16孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂片剂。中国建议孕妇每天铁的供给量为28mg。共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg）孕期吸收率2-3倍,孕中期末期25-35mg/d精选PPT17 3 3）锌：）锌：孕妇体内锌一般比成年妇女多400mg，总量达1700mg，其中足月胎
8、儿体内可有60mg，从孕早期起，胎儿锌的需要量就迅速增加。共贮存约100mg 用于胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg）孕期吸收率2-3倍,孕中期末期14mg/d 动物性食物为锌的可靠来源，植物中的锌不易被吸收利用。精选PPT18 母鼠缺锌时，仔鼠骨骼发育不良，并发生母鼠缺锌时，仔鼠骨骼发育不良，并发生畸形。孕后期缺锌仔鼠脑体积小，脑细胞畸形。孕后期缺锌仔鼠脑体积小，脑细胞数目少。数目少。埃及、伊朗等处于缺锌地区的国家，有性埃及、伊朗等处于缺锌地区的国家，有性腺功能不足性侏儒症及中枢神经系统畸形腺功能不足性侏儒症及中枢神经系统畸形发生率高的报道。发生率高的报道。动物实动物实验发现验发现
9、流行病学流行病学研究发现研究发现精选PPT19 4）碘：人体碘大部分存在于甲状腺中，甲状）碘：人体碘大部分存在于甲状腺中，甲状腺素与蛋白质合成有关，能促进胎儿发育，腺素与蛋白质合成有关，能促进胎儿发育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕妇易发孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕妇易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。中国制定孕妇每天供给量标准为中国制定孕妇每天供给量标准为200g。含。含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼等。海鱼等。精选PPT20（五）维生素（五）维生素 1、叶酸：叶酸是合成核酸的原料，缺乏影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞
10、性贫血。缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月，每日补充400g。并多吃富含叶酸的动物肝、肾及绿叶蔬菜。过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下精选PPT21 2、维生素、维生素B12：维生素维生素B12缺乏导致巨幼红细胞性贫血且多缺乏导致巨幼红细胞性贫血且多伴有神经系统病变。伴有神经系统病变。中国营养学会中国营养学会2000年建议妊娠期妇女年建议妊娠期妇女 维生素维生素B12适宜摄入量为适宜摄入量为2.6g/d。精选PPT22 3、维生素、维生素B6：维生素维生
11、素B6可促进可促进-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）的形）的形成，成，GABA对大脑有强烈抑制作用。若脑对大脑有强烈抑制作用。若脑内内GABA合成受阻，可引起神经中枢过度合成受阻，可引起神经中枢过度兴奋的中毒症状如抽搐等。兴奋的中毒症状如抽搐等。B6缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，黄尿酸与胰岛素相结合，使胰岛素的活力黄尿酸与胰岛素相结合，使胰岛素的活力降低。降低。一般成年人妇女维生素一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日的供给量为每日1.2mg，孕妇为，孕妇为1.9mg。精选PPT23 4、维生素、维生素B1：妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。妊娠
12、期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。由于维生素由于维生素B1与新陈代谢成正比，与新陈代谢成正比，B1的需要量应的需要量应增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌，也应有足够的促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1。中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应摄入摄入B1为为1.5mg，应多食含应多食含 B1丰富的食物。丰富的食物。精选PPT24 5、维生素、维生素C：胎儿生长发育需要大量的维生素胎儿生长发育需要大量的维生素C，对胎儿骨，对胎儿骨骼、牙齿的正常发育，造血系统的健全和机体骼、牙齿的
13、正常发育，造血系统的健全和机体的抵抗力等都有促进作用，孕妇缺乏维生素的抵抗力等都有促进作用，孕妇缺乏维生素C时易患贫血、出血、也可引起早产、流产、新时易患贫血、出血、也可引起早产、流产、新生儿有出血倾向。生儿有出血倾向。中国建议孕妇维生素中国建议孕妇维生素C 的供给量为的供给量为130mg/d。精选PPT256、维生素、维生素A与胡萝卜素：与胡萝卜素：维生素维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。抗感染能力。维生素维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。
14、摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。摄入量：摄入量：3000IU。精选PPT26 7 7、维生素、维生素D D：维生素D可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积。妊娠期间，孕妇对维生素D的需要量增加，易发生维生素D缺乏的危险。除多晒太阳外，应补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。维生素D摄入过多可导致婴儿产生高钙血症。孕妇维生素D供给量标准为10 g/d。精选PPT27三、孕期营养不良对母体和胎儿影响*对母体的影响：对母体的影响：营养性贫血；营养性贫血；骨质软化症；骨质软化症；营养不良性水肿；营养不良性水肿；妊娠合并症：如妊娠高血压妊娠合并症：如妊娠高血压精选PPT28对
15、胎儿的影响对胎儿的影响(一一)先天畸形：先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；脑儿、脊柱裂等）；VAVA过多或过多或缺乏可导致无眼或小头。缺乏可导致无眼或小头。精选PPT29低出生体重新生儿体重2500g，围生期死亡率为正常婴儿的46倍，不仅影响婴幼儿期的生长发育，还可影响儿童期和青春期的体能与智力发育。还与成年后慢性病的发生率增加有关。影响因素：1母亲孕前体重低或孕期体重增长低2孕期血浆总蛋白和白蛋白低3贫血患者4热能摄入低5其它：吸烟（20支/d）者、酗酒者三、营养不良与胎儿*精选PPT30（三）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年
16、脑细胞数量不增加体积增大妊娠后期母体蛋白质和能量的摄入量是否充足，直接关系到胎儿的脑发育，还可影响以后的智力发育。精选PPT31（四）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期4000g。不仅在分娩中易造成产伤，给分娩带来困不仅在分娩中易造成产伤，给分娩带来困难，还和成年后慢性病的发生密切相关。难，还和成年后慢性病的发生密切相关。精选PPT33 妊娠期的合理膳食原则妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。中国营养学会：自妊娠第4个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重的正常增长；增加肉、蛋、奶
17、、鱼及其他海产品的摄入。精选PPT341、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。精选PPT352、孕期合理膳食构成（g/日）精选PPT36乳母营养第二节 乳母营养精选PPT37一、哺乳期的生理特点一、哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质
18、、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。精选PPT38二、哺乳对乳母健康的影响二、哺乳对乳母健康的影响 1.近期影响近期影响 促进产后子宫恢复；避免发生乳房肿胀和促进产后子宫恢复；避免发生乳房肿胀和乳腺炎；延长恢复排卵的时间间隔。乳腺炎；延长恢复排卵的时间间隔。2.远期影响远期影响 预防产后肥胖；注意钙的补充，重新构建预防产后肥胖；注意钙的补充，重新构建母体的钙贮存，降低骨质诉讼发病危险；母体的钙贮存，降低骨质诉讼发病危险；降低乳腺癌和卵巢癌发生危险。降低乳腺癌和卵巢癌发生危险。精选PPT39 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮
19、备维持乳汁 成分恒定 长期营养 泌乳量（除Pro可外，其 余成分基本保持恒定）二、乳母营养需要*精选PPT401、能量：、能量：哺乳期乳汁分泌量每日平均哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每，每100ml乳汁含热能乳汁含热能280kJ，母体热能转变为乳汁热能，母体热能转变为乳汁热能的转换率以的转换率以80%计算，母体为分泌乳汁增加热计算，母体为分泌乳汁增加热能平均约能平均约2800kJ。孕期储存了一些脂肪，可。孕期储存了一些脂肪，可用以补充部分热量。中国营养学会建议乳母应用以补充部分热量。中国营养学会建议乳母应每日较正常妇女增加热能每日较正常妇女增加热能2090KJ.衡量乳母摄入热能是否充足，
20、应以泌乳量和母衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母亲体重为依据亲体重为依据。精选PPT41 乳母的特殊营养需要乳母的特殊营养需要2、蛋白质：、蛋白质：蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数蛋白质摄入量的多少，对乳汁分泌的数量和质量影响最为明显。量和质量影响最为明显。正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋白质的转换率约为的蛋白质的转换率约为70%，蛋白质质量，蛋白质质量较差时，转换率更低。较差时，转换率更低。中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比正常妇女多正常
21、妇女多20g，多吃蛋类、乳类、瘦肉、，多吃蛋类、乳类、瘦肉、豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得豆类及其制品，使蛋白质在量和质上能得到较好的保证。到较好的保证。精选PPT42 乳母的特殊营养需要、矿物质、矿物质 1）钙：钙：乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中钙的含量较为稳定，每天从乳汁中排出的钙约为乳汁中排出的钙约为300mg，当乳母的钙，当乳母的钙供给不足就会动用体内储备，导致产妇腰供给不足就会动用体内储备，导致产妇腰酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期酸腿疼或发生骨质疏松。中国规定哺乳期每日钙的供给量为每日钙的供给量为1200mg。多食用含钙丰。多食用含钙丰富的食物，也可用钙剂补充富的食
22、物，也可用钙剂补充。精选PPT43 乳母的特殊营养需要乳母的特殊营养需要2）铁：）铁：人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入人乳中铁含量低，增加乳母铁的摄入可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防可以补充母体分娩时的消耗，矫正或预防乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并乳母贫血的状态，但对乳汁中铁的增加并不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中不明显，婴儿如要补充铁需从辅助食品中摄入。中国乳母每日铁的供给量标准为摄入。中国乳母每日铁的供给量标准为25mg。3）碘：乳汁含碘）碘：乳汁含碘40-90g/L。乳汁每天碘供。乳汁每天碘供给量为给量为200g.精选PPT444、维生素人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量
23、及体内贮存量脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU）+婴儿日晒3）维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使乳汁增加。精选PPT45多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量3）Vit B2、烟酸、叶酸的情况与Vit B1 相似精选PPT465.水水 乳母摄入的水量与乳汁分
24、泌量有密切关系乳母摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌，如水分摄入不足将直接影响乳汁的分泌量。量。每日应从食物及饮水中多摄入约每日应从食物及饮水中多摄入约1L水。水。精选PPT47第三节 婴幼儿营养精选PPT4848婴幼儿营养 婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。精选PPT49一、生长发育特点婴儿（infant）期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰
25、期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍精选PPT503出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）后6m脑细胞体积、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良精选PPT51二、二、婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。排泄消耗：未吸收能量的排出，约占基础代谢的10%。精选PPT52 RNI（kcal/日）年龄（岁）男女0（AI）95kc
26、al/kg体重 111001050212001150精选PPT532、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg体重）135240（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）精选PPT543、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。（亚油酸不低于总能量的（亚油酸不低于总能量的1%，理想为，理想为4%5%。）。）精选PPT5555 婴幼儿营养需要4.碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢
27、的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。精选PPT56565.矿物质 婴幼儿营养需要(1)钙：初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。精选PPT5757 婴幼儿营养需要（2）铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品
28、。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg。精选PPT5858 婴幼儿营养需要（3）锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。精选PPT5959婴幼儿营养需要6.维生素：母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。精选PPT
29、6060 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病。精选PPT61维生素精选PPT62三、婴幼儿的合理喂养三、婴幼儿的合理喂养（一）母乳优点 1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要 1）含优质Pro 乳白蛋白酪蛋白=8 2 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要精选PPT63Fat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收
30、EFA有亚油酸（linoleic acid，LA）、-亚麻酸（-linolenic acid ALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要精选PPT643）含丰富乳糖乳糖7%，促进乳酸杆菌生长，有效抑制大肠杆菌，有助于钙、铁、锌的吸收。4）钙、其它矿物质，含量明显低于牛乳，可保护尚未发育成熟完善的肾功能。钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）5）Vit可满足婴儿头6个月的需要Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳精选P
31、PT652免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质母乳喂养儿 腹泻患病率25%非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿精选PPT662）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等精选PPT673 3、不易发生过敏、不易发生过敏估计约有2的婴儿对牛乳蛋白过敏，表现为湿疹
32、、支气管哮喘及胃肠道痉挛。4 4、母乳喂养经济、卫生、方便，而且新鲜不、母乳喂养经济、卫生、方便，而且新鲜不变质。变质。5 5、哺乳行为、哺乳行为增进母子情感交流增进母子情感交流促进婴儿促进婴儿智力。智力。精选PPT68(二)几个具体问题精选PPT69人工喂养(artificial feeding)：因疾病或其他原因不能进行母乳喂养时，可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿。完全人工喂养的婴儿最好选择婴儿配方奶粉。苯丙酮尿症婴儿要选用限制苯丙氨酸的奶粉；乳糖不耐症的患儿要选用去乳糖的奶粉；对乳类蛋白质过敏的患儿可选用以大豆蛋白质为来源的配方奶粉。精选PPT70混合喂养混合喂养(mixture feed
33、ing)对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊对婴儿来讲，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过乳都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿消化；牛乳脂肪中饱和脂肪酸太高，不利于婴儿消化；牛乳脂肪中饱和脂肪酸太多、亚油酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、多、亚油酸太少；牛乳中蛋白质、钙、钠、钾、氯和磷酸的高含量与婴儿未成熟的肾脏功能不相氯和磷酸的高含量与婴儿未成熟的肾脏功能不相适应。适应。精选PPT71基本要求基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶调配牛奶1 1脱盐乳清蛋白粉脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白酪蛋白
34、酪蛋白=82=822 2与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸亚麻酸3 3-与与-乳糖按乳糖按4 466添加添加7%7%4 4脱去部分脱去部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K/NaK/Na2.5-3.02.5-3.0、Ca/PCa/P2 25 5强化强化Vit AVit A、D D、适量其它、适量其它VitVit6 6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7 7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免对牛奶过敏对牛奶过敏精选PPT721 1）通常）通常4-6m4-6m开始开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶消化酶逐
35、渐活跃逐渐活跃母乳母乳+其它食物其它食物持续持续6-8m6-8m或更长或更长2 2）断奶过渡期营养）断奶过渡期营养 早于早于4m4m添加其它食物添加其它食物 婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率 食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富铁丰富/强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含配方奶（含ProPro、钙及其它丰富营养素）作为补充、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物可咀嚼食物6-86-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出 1yr1yr前前避免含盐量高避免含盐量高/调味品多食物调味品多食物适应肾溶质适应肾溶质负荷
36、负荷精选PPT73 辅食添加原则：辅食添加原则：（1）由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数）由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐增加，待适应后再增加新品种；量逐渐增加，待适应后再增加新品种；（2）应在婴儿健康、消化功能正常时添加；）应在婴儿健康、消化功能正常时添加；（3）避免调味过重的食物。）避免调味过重的食物。添加辅食先单一后混合，先液体后固体，先谷类添加辅食先单一后混合，先液体后固体，先谷类、水果，蔬菜，后鱼、蛋、肉。、水果，蔬菜，后鱼、蛋、肉。精选PPT7474及时添加辅助食品:2-4周起补充少量的维生素D；5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁；3-4个月添加含铁的蛋黄、肉末
37、、肝泥等；6-8个月，添加可以咀嚼的食物，锻炼牙齿和嚼肌；周岁时可食用餐用食品。精选PPT75精选PPT76 添加辅食并不需要终止母乳，母乳喂养时添加辅食并不需要终止母乳，母乳喂养时间至少应持续间至少应持续6个月，然后开始减少哺乳次个月，然后开始减少哺乳次数，逐渐过渡至数，逐渐过渡至812个月时完全断乳。个月时完全断乳。断乳后的婴幼儿应继续饮用牛乳或其他奶断乳后的婴幼儿应继续饮用牛乳或其他奶制品。制品。精选PPT77一）幼儿期（young child）生长发育与营养需要 1-3yr之前1W2kg/yr，H11-13cm/1th yr，8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶
38、分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限精选PPT78（二）幼儿期的膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4膳食制度要合理安排精选PPT7979 幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食的时期。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故应选择质优量少易于消化的食品。精选PPT8080 根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则
39、不需额外补充维生素。幼儿营养幼儿营养精选PPT7版）第三章 食物与健康8181幼儿膳食幼儿膳食 膳食安排原则膳食安排原则 供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食奶制品每日奶制品每日1 1 2 2岁岁500ml500ml，以后，以后350ml350ml烹饪合理烹饪合理 易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、少油炸和烟熏少油炸和烟熏进食次数进食次数 1 1 2 2岁每日岁每日5 5次次 3 3餐餐+2+2次点心，以后逐渐减为次点心，
40、以后逐渐减为3 3餐加午点餐加午点培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 避免挑食、偏食，少吃零食避免挑食、偏食，少吃零食 规律用餐，注意卫生规律用餐，注意卫生精选PPT8282学龄前期儿童的营养 学龄前期为36岁，学龄期为712岁，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。精选PPT83二、学龄前儿童营养（36y）（一）生理及营养特点1H（2kg）、W（57cm）稳步，神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3注意培养良好的饮食、卫生习惯4主要营养问题PEM（农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏精选PPT8484（二）营养需要1、能
41、量5.47.1MJ/d2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的50%，蛋白质供热比达1214%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占3035%，碳水化合物占5060%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。精选PPT8585 营养需要4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大，800mg/d；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人，12mg/d。维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。精选PPT86学龄前儿童合理膳食原则学龄前儿童合理膳食原则 食物种类多样，搭配合理；食
42、物种类多样，搭配合理；选择易于消化的烹调方式；选择易于消化的烹调方式；合理的膳食制度和良好的膳食习惯；合理的膳食制度和良好的膳食习惯；避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不均等不良饮食习惯。、饥饱不均等不良饮食习惯。86精选PPT8787三、学龄儿童（school children）生理及营养特点1H（23kg）、W（47cm）稳步，2青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）营养不良学习、智力变化精选PPT8888（二）儿童时期的平衡膳食原则 合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%
43、与40%。精选PPT7版）第三章 食物与健康8989学龄儿童的膳食学龄儿童的膳食 食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果 早餐摄入量应占全日量的早餐摄入量应占全日量的1/3,1/3,否则否则容易饥饿，上课不专心，影响学习效率容易饥饿，上课不专心，影响学习效率 午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午学习和活动作储备午学习和活动作储备 晚餐不宜过于丰盛，否则晚餐不宜过于丰盛，否则影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖 加强营养知识教育，提高
44、自我保健能力加强营养知识教育，提高自我保健能力养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯,合理挑选零食合理挑选零食避免盲目节食避免盲目节食精选PPT7版）第三章 食物与健康90卫生学（第7版）第三章 食物与健康90零食消费原则零食消费原则 在不影响正餐的前提下合理选择，适度消费，可促进生长发育。在不影响正餐的前提下合理选择，适度消费，可促进生长发育。“中中国儿童青少年零食消费指南国儿童青少年零食消费指南”将零食分为下述三个级别。将零食分为下述三个级别。（1 1）可经常食用的零食（每天食用）：低脂、低盐、低糖类食物。）可经常食用的零食（每天食用）：低脂、低盐、低糖类食物。例如，水煮蛋、煮玉米、全麦饼干、纯
45、鲜牛奶、纯酸奶、水果及例如，水煮蛋、煮玉米、全麦饼干、纯鲜牛奶、纯酸奶、水果及蒸、煮、烤制红薯等。蒸、煮、烤制红薯等。（2 2）适当食用的零食（每周）适当食用的零食（每周1 1次次22次）：含中等量脂肪、盐、糖类次）：含中等量脂肪、盐、糖类食物。例如，黑巧克力、牛肉片、火腿肠、酱鸭翅、鱼片、蛋糕、食物。例如，黑巧克力、牛肉片、火腿肠、酱鸭翅、鱼片、蛋糕、葡萄干、鲜奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸饮料等。葡萄干、鲜奶或水果冰淇淋及咖啡或乳酸饮料等。（3 3）限制食用的零食（每周不超过一次）：含高糖、高盐、高脂肪）限制食用的零食（每周不超过一次）：含高糖、高盐、高脂肪类食物。例如，棉花糖、奶糖、炸鸡块、
46、膨化食品、巧克力派、类食物。例如，棉花糖、奶糖、炸鸡块、膨化食品、巧克力派、方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。方便面、奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。应多参加户外活动。应多参加户外活动。精选PPT9191四、青少年的营养 一般指1218岁，该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。精选PPT9292 青少年营养 此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征（女（女10-12yr，男，男12-15yr开始）开始）。青春发育期成为生长发育的第二高峰期。此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟
47、青春期12年。心理发育成熟，追求独立愿望强烈。心理改变可导致饮食行为改变，如盲目节食等。精选PPT9393青少年营养1.能量 其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为：24002800kcal2.蛋白质 此期一般增重30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的1214%，每天8090g。精选PPT9494 青少年的营养需要3、矿物质 为满足生长发育的需要，钙的AI为：1000mg/d，铁的AI为：男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。精选PPT951.谷类是青少年膳食中的主食，每天400500g。
48、2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200250g，奶300ml/d。3.保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。精选PPT9696青少年膳食中应注意的问题 尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。精选PPT9797 青少年膳食中应注意的问题 在青少年中素食较常见。如果注意膳食模式并仔细计划膳食，注意摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和
49、其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年应该摄入足量的营养丰富的动物性食物。精选PPT9898 青少年膳食中应注意的问题 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。在女性中闭经较普遍。根治方法是心理治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理卫生和营养方面同时进行，因营养和心理上的问题都需要长时间治疗，饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。精选PPT99精选PPT100（一）老年人（aging people）生理代谢特点代谢功能1基础代谢较中年人15-20%2合成代谢、分解代谢细胞功能精选PP
50、T101精选PPT102精选PPT103103 免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。精选PPT104体内氧化损伤加重自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活精选PPT1051.热能 热能摄入量=消耗量维持正常体重正常体重（kg）=H-100 10%均属正常 10-20%超重，30%肥胖 10-20%消瘦，20%为严重消瘦精选PP
