1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 下丘脑和垂体的内分泌下丘脑和垂体的内分泌第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌第四节第四节 甲状旁腺的内分泌与调甲状旁腺的内分泌与调 节钙、磷代谢的激素节钙、磷代谢的激素第五节第五节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌第七节第七节 其他内分泌腺的内分泌其他内分泌腺的内分泌1第一节第一节 概述概述内分泌：内分泌：内分泌细胞分泌的物质直内分泌细胞分泌的物质直接进入血液或其它体液的过程，并接进入血液或其它体液的过程，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。一种分泌形式。2体内腺体有：体内腺体有
2、：外分泌腺、外分泌腺、内分泌腺；内分泌腺；内分泌系统由：内分泌系统由：内分泌腺和分散内分泌腺和分散 的内分泌细胞组的内分泌细胞组 成成 -通过分泌激通过分泌激 素素实现体液调节实现体液调节。激素激素:由由内分泌腺或内分泌细胞分泌内分泌腺或内分泌细胞分泌、经经体液运输体液运输、传递信息传递信息的生物活性物质。的生物活性物质。3（远距分泌）（远距分泌）一、激素的信息传递方式一、激素的信息传递方式41 1、按来源分类、按来源分类（1 1）腺体激素：）腺体激素：单独存在的内分泌腺单独存在的内分泌腺 分泌的激素。分泌的激素。（2 2）组织激素：）组织激素：分散在其他组织器官分散在其他组织器官 中中的内分
3、泌细胞分泌的激素。的内分泌细胞分泌的激素。二、激素的分类二、激素的分类5（1 1）含氮类激素：）含氮类激素：包括蛋白质类、肽类、胺类。包括蛋白质类、肽类、胺类。除甲除甲状腺激素外，易被消化酶破坏，不宜口服状腺激素外，易被消化酶破坏，不宜口服。（2 2）类固醇激素：）类固醇激素：不易被消化酶破坏，可口服使用不易被消化酶破坏，可口服使用。（3 3）固醇类激素：）固醇类激素：（4 4）脂肪酸衍生物：）脂肪酸衍生物：2 2、按分子结构和化学性质分类按分子结构和化学性质分类二、激素的分类二、激素的分类6三、激素的作用机制三、激素的作用机制1 1、含氮激素、含氮激素的作用机制的作用机制-第二信使学说第二信
4、使学说(G(G蛋白耦联受体介蛋白耦联受体介导的信号转导）导的信号转导）第一信使：第一信使：激素激素第二信使：第二信使：cAMPcAMP、cGMPcGMP、DGDG、IPIP3 3、CaCa2+2+等。等。72 2、类固醇、类固醇激素激素的作用机制的作用机制-基因调节学说基因调节学说 三、激素的作用机制三、激素的作用机制8四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特异性、特异性选择性作用于：选择性作用于：靶器官靶器官 靶组织靶组织 靶细胞靶细胞 靶靶 腺腺92 2、信息传递作用（、信息传递作用（信信使作用）使作用）四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特异性、特异性3 3
5、、高效能生物放大作用、高效能生物放大作用 酶促逐级放大作用酶促逐级放大作用10114 4、激素间的相互作用、激素间的相互作用 协同作用协同作用 GH、甲状腺素、胰高血糖素、甲状腺素、胰高血糖素拮抗作用拮抗作用 胰岛素胰岛素四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1 1、特异性、特异性2 2、信息传递作用（、信息传递作用（信信使作用）使作用）3 3、高效能生物放大作用、高效能生物放大作用12E ENENE糖皮质糖皮质激素激素糖皮质激素糖皮质激素+E/NEE/NE允许作用：允许作用：13五、激素分泌的调节五、激素分泌的调节 机体内各种激素的分泌量相对稳定机体内各种激素的分泌量相对稳定但并不是一
6、成不变的，它会在单位时但并不是一成不变的，它会在单位时间内分泌释放不同的量以适应机体不间内分泌释放不同的量以适应机体不同的需求，激素的调节方式主要有：同的需求，激素的调节方式主要有：1神经调节神经调节 2反馈调节反馈调节 3社会、心理因素社会、心理因素 14本本节节习习题题1 1、何为激素？简述激素的信息、何为激素？简述激素的信息 传递方式及分类传递方式及分类2 2、了解激素的作用机制、了解激素的作用机制3 3、简述激素作用的一般特征、简述激素作用的一般特征第一节第一节 激素的概述激素的概述15第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌16下丘脑与垂体的功能联系下丘脑与垂体的功能联
7、系腺垂体激素腺垂体激素 腺垂体激素及其腺垂体激素及其生理作用生理作用神经垂体激素神经垂体激素 神经垂体激素及其神经垂体激素及其生理作用生理作用第二节第二节 下丘脑与垂体的内分泌下丘脑与垂体的内分泌17一、下丘脑与一、下丘脑与垂体的功能联系垂体的功能联系18 下丘脑下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统 下丘脑下丘脑-神经垂体系神经垂体系统统垂体门脉垂体门脉下丘脑下丘脑-垂体束垂体束一、下丘脑与一、下丘脑与垂体的功能联系垂体的功能联系促垂体区促垂体区19下丘脑下丘脑腺垂体激素腺垂体激素腺垂体腺垂体调节性多肽调节性多肽垂体门脉垂体门脉下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑-垂体束垂体束神经垂体神经垂体抗利尿激素、催产素抗
8、利尿激素、催产素（神经垂体无内分泌功能）（神经垂体无内分泌功能）下丘脑下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统下丘脑下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统20 生长素释放激素生长素释放激素 促进促进生长素生长素分泌分泌 生长抑素生长抑素 抑制生长素分泌抑制生长素分泌 催乳素释放因子催乳素释放因子 促进促进催乳素催乳素分泌分泌 催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子 抑制催乳素分泌抑制催乳素分泌 促黑激素释放因子促黑激素释放因子 促进促进促黑激素促黑激素分泌分泌 促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子 抑制促黑激素分泌抑制促黑激素分泌 促甲状腺素释放激素促甲状腺素释放激素 促进促进促甲状腺激素促甲状腺激素分泌分泌
9、 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 促进促进促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素分泌分泌 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素 促进促进促性腺激素促性腺激素分泌分泌 主主 要要 作作 用用下丘脑调节性多肽下丘脑调节性多肽9721下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体外周靶腺外周靶腺释放激素释放激素促促激素激素外周靶外周靶激素激素靶细胞靶细胞（-）（-）22231 1、生长素（、生长素（GHGH）2 2、催乳素（、催乳素（PRLPRL）3 3、促黑激素（、促黑激素（MSHMSH）4 4、促甲状腺激素（、促甲状腺激素（TSHTSH）5 5、促肾上腺皮质激素（、促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）6
10、6、促卵泡激素（、促卵泡激素（FSHFSH）7 7、黄体生成素（、黄体生成素（LHLH）二二、腺垂体、腺垂体腺垂体分泌的激素腺垂体分泌的激素:2425（一）生长素（一）生长素（GHGH）1 1、生长素的生理作用、生长素的生理作用（1 1）促进生长）促进生长26（1 1）促进生长）促进生长生长素介质生长素介质蛋白质合成蛋白质合成骨、软骨、骨、软骨、肌肉等生长肌肉等生长生长素生长素肝、肾肝、肾硫酸盐、硫酸盐、氨基酸等氨基酸等进入细胞进入细胞（一）生长素（一）生长素（GHGH）1 1、生长素的生理作用、生长素的生理作用对各组织、器官的生长均有促进作用对各组织、器官的生长均有促进作用特别是对骨骼、肌肉
11、及内脏。特别是对骨骼、肌肉及内脏。27幼年：幼年：GHGH缺乏缺乏-侏儒症侏儒症 GHGH过多过多-巨人症巨人症成年后：成年后：GHGH过多过多-肢端肥大症肢端肥大症（一）生长素（一）生长素（GHGH）1 1、生长素的生理作用、生长素的生理作用（1 1）促进生长）促进生长28侏儒侏儒293031蛋白质代射：蛋白质代射：促进促进DNADNA、RNARNA合成、氨基酸转入合成、氨基酸转入细胞内细胞内促进蛋白质合成。促进蛋白质合成。脂肪代射：脂肪代射：促进脂肪分解、氧化利用。促进脂肪分解、氧化利用。糖代射：糖代射：抑制外周组织对糖的摄取和利用，肝抑制外周组织对糖的摄取和利用，肝糖元分解糖元分解，血糖
12、，血糖。GHGH过量过量-垂体性糖尿病垂体性糖尿病水盐代谢：水盐代谢：体内氮、钾、钠、磷、氯呈正平衡体内氮、钾、钠、磷、氯呈正平衡（尿中排出（尿中排出），细胞外液），细胞外液；肠钙吸收；肠钙吸收，骨钙动员骨钙动员尿钙排出尿钙排出。（2 2）对代谢的作用）对代谢的作用（一）生长素（一）生长素（GHGH）1 1、生长素的生理作用、生长素的生理作用（1 1）促进生长）促进生长322 2、生长素分泌的调节、生长素分泌的调节（1 1）下丘脑对生长素分泌的调节）下丘脑对生长素分泌的调节 下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体GHGH GHRIH GHRIH（-）GHRH GHRH （+）332 2、生长素分泌的调节、生
13、长素分泌的调节（1 1）下丘脑对生长素分泌的调节）下丘脑对生长素分泌的调节（2 2）反馈调节）反馈调节 生长素降低可反馈促进下丘脑生长生长素降低可反馈促进下丘脑生长素释放激素的释放素释放激素的释放 生长素介质可反馈抑制生长素分泌生长素介质可反馈抑制生长素分泌342 2、生长素分泌的调节、生长素分泌的调节（1 1）下丘脑对生长素分泌的调节）下丘脑对生长素分泌的调节（2 2）反馈调节）反馈调节（3 3）其他因素）其他因素 睡眠睡眠 代谢因素：低血糖、氨基代谢因素：低血糖、氨基酸及脂肪酸增多酸及脂肪酸增多 运动、应激、其他激素等运动、应激、其他激素等 3536GHGH分泌的影响因素分泌的影响因素 3
14、7GHGH分泌的影响因素分泌的影响因素 38（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）对乳腺的作用）对乳腺的作用39 泌乳泌乳 腺泡腺泡 间质、脂肪组织间质、脂肪组织青春期乳腺发育青春期乳腺发育雌雌H、孕、孕HGH、GC 胰岛素胰岛素 PRL T3T4雌雌H孕孕HPRL PRL妊娠期乳腺发育妊娠期乳腺发育乳腺分泌乳腺分泌促进乳腺发育，引起并维持泌乳促进乳腺发育，引起并维持泌乳（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）（1 1）对乳腺的作用）对乳腺的作用1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用40 与与LHLH配合，促进排卵，黄体生成配合，促进排
15、卵，黄体生成及雌、孕激素的分泌；促进前列腺及雌、孕激素的分泌；促进前列腺及精囊腺生长，睾酮合成。及精囊腺生长，睾酮合成。（2 2）对性腺的作用）对性腺的作用（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）对乳腺的作用）对乳腺的作用41（3 3）参与应激反应）参与应激反应（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）1 1、催乳素的生理作用、催乳素的生理作用（1 1）对乳腺的作用）对乳腺的作用（2 2）对性腺的作用）对性腺的作用（4 4）具有生长素样作用）具有生长素样作用（5 5）对免疫调节的作用）对免疫调节的作用422 2、催乳素分泌的调节、催乳素分泌的调
16、节（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）43（1 1）下丘脑调节肽的调节）下丘脑调节肽的调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体催乳素催乳素 PIF PIF（-）PRF PRF （+）（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）2 2、催乳素分泌的调节、催乳素分泌的调节下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体催乳素催乳素 PIF PIF（-）PRF PRF （+）44（2 2）婴儿吸吮乳头）婴儿吸吮乳头的反射性调节的反射性调节 吸吮乳头吸吮乳头 PRF PRLPRF PRL（二）催乳素（二）催乳素（PRLPRL）2 2、催乳素分泌的调节、催乳素分泌的调节（1 1）下丘脑调节肽的调节）下丘脑调节肽的调节45（三）促黑激素（三
17、）促黑激素（MSHMSH）主要作用：主要作用：促进黑色素细胞合成黑色素促进黑色素细胞合成黑色素调节：调节：下丘脑调节肽的调节及下丘脑调节肽的调节及MSHMSH的的反馈调节。反馈调节。46三、神经三、神经垂体垂体神经垂体激素神经垂体激素47 下丘脑视上核下丘脑视上核 室旁核室旁核 VPVP（ADHADH）OXTOXT神经垂体激素神经垂体激素三、神经三、神经垂体垂体48（一）血管升压素（一）血管升压素（VPVP）作用及其释放的调节作用及其释放的调节49尿浓缩尿浓缩，尿量，尿量 ADH的的作用作用-抗利尿作用：抗利尿作用：1 1、提高远曲小管和集合管对、提高远曲小管和集合管对水的通透性，水重吸收增多
18、水的通透性，水重吸收增多 2 2、增加髓袢升支粗段对、增加髓袢升支粗段对NaCINaCI的主动重吸收，增加内髓部集合的主动重吸收，增加内髓部集合管对尿素的通透，提高肾髓质部管对尿素的通透，提高肾髓质部高渗透梯度的形成高渗透梯度的形成50 血浆晶血浆晶 体渗透压体渗透压渗透压渗透压感受器感受器 下丘脑下丘脑 神经垂体神经垂体 循环血量循环血量 容量容量感受器感受器 ADH分分泌和释放泌和释放 集合管和远曲集合管和远曲小管对水重吸收小管对水重吸收尿量尿量实现尿实现尿的浓缩的浓缩与稀释与稀释失水（如大量失水（如大量出汗、严重腹出汗、严重腹泻或呕吐）泻或呕吐）ADH 分泌和释放的调节分泌和释放的调节如
19、急性失血如急性失血大量饮清水反射性地大量饮清水反射性地使使ADHADH分泌和释放减分泌和释放减少而引起尿量增多的少而引起尿量增多的现象称现象称水利尿水利尿。51（二）催产素（二）催产素（OXTOXT）（1 1）对乳腺的作用：）对乳腺的作用：促进乳腺导管周围促进乳腺导管周围肌上皮收缩，引起排乳肌上皮收缩，引起排乳 -排乳反射（射乳排乳反射（射乳反射）。反射）。（2 2）对子宫的作用：）对子宫的作用：促进促进妊娠妊娠子宫收缩子宫收缩但非孕子宫对催产素敏感性很低。但非孕子宫对催产素敏感性很低。（用于催产、产后出血等）（用于催产、产后出血等）(3)(3)其他作用其他作用:在在垂体激素的释放、心垂体激素
20、的释放、心血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反应等方面有一定的作用。忆和应激反应等方面有一定的作用。1 1、生理作用生理作用522 2、分泌的调节分泌的调节 （1 1）射乳反射：）射乳反射：吸吮乳头吸吮乳头下丘脑室下丘脑室旁核、视上核旁核、视上核下丘脑垂体束下丘脑垂体束 神经垂神经垂体储存的体储存的OXTOXT释放入血释放入血排乳。排乳。焦急、烦恼、恐惧、不安等情绪变化焦急、烦恼、恐惧、不安等情绪变化可抑制排乳。可抑制排乳。（2 2）临产或分娩时）临产或分娩时，对子宫和阴道的，对子宫和阴道的牵拉和压迫刺激可反射性地牵拉和压迫刺激可反射性地OXTOX
21、T释放，促释放，促进引起子宫收缩。进引起子宫收缩。（3 3）条件反射：）条件反射：（二）催产素（二）催产素（OXTOXT）53下丘脑与垂体的功能联系下丘脑与垂体的功能联系腺垂体腺垂体 腺垂体激素及其生理作用腺垂体激素及其生理作用神经垂体神经垂体 神经垂体激素及其生理作用神经垂体激素及其生理作用第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体54本本节节习习题题1 1、下丘脑调节肽有哪些？它们有何主要、下丘脑调节肽有哪些？它们有何主要 作用？作用？2 2、腺垂体分泌哪些激素？促激素有哪些？、腺垂体分泌哪些激素？促激素有哪些？2 2、试述生长素的生理作用及分泌调节。、试述生长素的生理作用及分泌调节。3 3、
22、神经垂体释放哪些激素？它们的生理、神经垂体释放哪些激素？它们的生理 作用及作用及分泌调节分泌调节如何？如何？第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体5556甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节5758腺泡上皮细胞：腺泡上皮细胞：分泌甲状腺激素分泌甲状腺激素腺泡旁细胞腺泡旁细胞 （C C细胞）：细胞）：分泌降钙素分泌降钙素59一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸（甲状腺激素：三碘甲腺原氨酸（T3T3）四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4T4）（甲状腺素）（甲状腺素）以以T4
23、T4为主、占为主、占90%90%，但，但T3T3活性大活性大5 5倍。倍。合成原料：合成原料：碘和甲状腺球蛋白碘和甲状腺球蛋白601.1.合成步骤：合成步骤：聚碘聚碘 I I-的活化的活化 酪氨酸碘化酪氨酸碘化 酪氨酸耦联酪氨酸耦联2.2.储存：储存：3.3.释放：释放：4.4.转运：转运：5.5.代谢：代谢：TPOTPOTPONaNa+-I-I-同同向转运体向转运体6162甲亢63甲减引起黏液性水肿642.调节物质代谢调节物质代谢 (1)蛋白质：蛋白质：生理水平生理水平:促进蛋白质合成（作用核受体）促进蛋白质合成（作用核受体）甲低甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。：蛋白质合成减少
24、，粘蛋白增多，粘液性水肿。甲亢甲亢：促进蛋白质分解。：促进蛋白质分解。(消瘦、消瘦、乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松)(2)糖糖:促进小肠对糖的吸收和糖原分解促进小肠对糖的吸收和糖原分解,对其它升对其它升 高血糖激素起允许作用高血糖激素起允许作用 血糖血糖 加强外周组织对加强外周组织对G的利用的利用 血糖血糖 甲亢甲亢时时：血糖血糖 糖尿糖尿65(3)脂肪脂肪:促进脂肪酸氧化分解促进脂肪酸氧化分解,增强儿茶酚胺和胰高血糖素对增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用；脂肪的分解作用；加速胆固醇的降解，故加速胆固醇的降解，故甲亢甲亢时血中胆固醇时血中胆固醇；甲亢甲亢时三大营养物质分解代谢加强时三大营养
25、物质分解代谢加强,故产生饥饿、食欲旺故产生饥饿、食欲旺盛盛、消瘦、消瘦;66（二）（二）对生长发育的影响对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪蝌蚪)；特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要;(幼儿幼儿T4、T3不足不足:呆小症呆小症 cretinism)（三）（三）对神经系统的影响对神经系统的影响 维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：可易化儿茶酚胺效应可易化儿茶酚胺效应,兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统;甲亢：甲亢：多愁善感多愁善感,喜怒失常喜怒失常,失眠多梦失眠多梦,肌震颤。肌震颤。甲低：甲低：记忆力
26、低下、淡漠无情、思睡记忆力低下、淡漠无情、思睡。（四）（四）对心血管系统的影响对心血管系统的影响 心动过速、心输出量心动过速、心输出量作功作功甲亢甲亢:心衰心衰（五）对性腺的影响：维持性腺正常功能（五）对性腺的影响：维持性腺正常功能67呆小症68（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节69下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体外周靶腺外周靶腺释放激素释放激素促促激素激素外周靶外周靶激素激素靶细胞靶细胞（-）（-）三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节1 1、下丘脑的调节、
27、下丘脑的调节2 2、TSHTSH的调节的调节3 3、反馈调节、反馈调节70三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节下丘脑下丘脑TRHTRH腺垂腺垂体体TSHTSH甲状腺甲状腺T3T3、T4T4；TSHTSH的作用：的作用：促进促进T3T3、T4T4合成与释放合成与释放（作用于（作用于T3T3、T4T4合成的所合成的所 有环节）；有环节）；促进甲状腺细胞增生、促进甲状腺细胞增生、腺体肥大。腺体肥大。71三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节下丘脑下丘脑TRHT
28、RH神经元还神经元还接受接受CNSCNS其它部位传来其它部位传来的信息。的信息。（如如寒冷时寒冷时EE下丘下丘脑脑TRHTSH T3TRHTSH T3、T4T4；应激时应激时下丘脑下丘脑TRHTRHTSHTSHT3T3、T4T4）72三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节反馈调节反馈调节血中血中T3T3、T4T4反反馈性抑制腺垂体馈性抑制腺垂体TSHTSH的分泌的分泌TSHTSHT3T3、T4T4；反之亦然。；反之亦然。地方性（单纯性）地方性（单纯性）甲状腺肿的发病机制？甲状腺肿的发病机制？73甲状腺肿甲状腺肿7475（二）
29、甲状腺的自身调节（二）甲状腺的自身调节指甲状腺能适应碘的供应变化而调节自身指甲状腺能适应碘的供应变化而调节自身摄碘及摄碘及T3T3、T4T4合成与释放的能力。合成与释放的能力。食物中碘不足食物中碘不足甲状腺摄碘能力甲状腺摄碘能力 T3T3、T4T4合成和释放不至于减少合成和释放不至于减少；食物中碘过多食物中碘过多甲状腺摄碘能力甲状腺摄碘能力 T3T3、T4T4合成和释放不至于过多。合成和释放不至于过多。临床上甲亢病人术前口服临床上甲亢病人术前口服碘剂碘剂 抑制抑制甲状甲状腺功能腺功能甲状腺变小、变硬、血流甲状腺变小、变硬、血流和抑制和抑制T3T3、T4T4释放释放利于手术和术后安全。利于手术和
30、术后安全。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节76（三）自主神经对甲状腺的调节（三）自主神经对甲状腺的调节 交感交感NT3NT3、T4T4合成和释放合成和释放 副交感副交感NT3NT3、T4T4合成和释放合成和释放三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节（一）（一）下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节（二）甲状腺的自身调节（二）甲状腺的自身调节77一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节781.1
31、.甲状腺激素的生理作用有哪些？甲状腺激素的生理作用有哪些？其分泌的调节如何？其分泌的调节如何？2.2.试从甲状腺激素分泌的调节，分析试从甲状腺激素分泌的调节，分析 单纯性甲状腺肿的发病机制。单纯性甲状腺肿的发病机制。3.3.碘是合成甲状腺激素的原料，但碘碘是合成甲状腺激素的原料，但碘 又可以用于治疗甲亢危象及甲亢手又可以用于治疗甲亢危象及甲亢手 术前准备，两者是否矛盾，为什么？术前准备，两者是否矛盾，为什么？本本节节习习题题79第四节第四节 甲状旁腺的内分泌与甲状旁腺的内分泌与调节钙、磷代谢的激素调节钙、磷代谢的激素80腺泡旁细胞腺泡旁细胞 （C C细胞）：细胞）：分泌降钙素分泌降钙素甲状旁腺
32、甲状旁腺甲状腺甲状腺C C细胞细胞共同调节钙和共同调节钙和磷代谢，维持磷代谢，维持血钙、血磷的血钙、血磷的正常水平正常水平 分泌甲状旁腺素分泌甲状旁腺素81一、甲状旁腺素一、甲状旁腺素(PTH)(PTH)（一）（一）甲状旁腺素的生理甲状旁腺素的生理作用作用靶器官是骨骼、肾、小肠等靶器官是骨骼、肾、小肠等 P355-P355-“主要调节途径主要调节途径”82主要作用是主要作用是升高血钙降升高血钙降低血磷低血磷在骨组织刺激溶骨过在骨组织刺激溶骨过程，促进骨钙、磷的释放；程，促进骨钙、磷的释放；在肾脏促进钙的重吸收，在肾脏促进钙的重吸收，抑制磷的重吸收，使尿磷抑制磷的重吸收，使尿磷排出增加；促进排出
33、增加；促进1 1，25-25-二羟维生素二羟维生素D D3 3的生成和小的生成和小肠对钙磷的吸收。肠对钙磷的吸收。83加强破骨细胞活动加强破骨细胞活动血钙血钙升高升高增强钙泵活动增强钙泵活动动员骨动员骨钙入血钙入血快速效应快速效应延缓效应延缓效应1.1.对骨的作用对骨的作用一、甲状旁腺素一、甲状旁腺素(PTH)(PTH)刺激溶骨过程，促进骨钙、磷的释放刺激溶骨过程，促进骨钙、磷的释放（一）（一）甲状旁腺素的生理甲状旁腺素的生理作用作用84 （1 1）促进远曲小管重吸收）促进远曲小管重吸收CaCa2+2+（2 2）抑制肾小管对磷的重吸收）抑制肾小管对磷的重吸收 （3 3）激活近球小管上皮细胞的）
34、激活近球小管上皮细胞的 1 1，25-25-二羟化酶二羟化酶促进促进VitDVitD3 3 转化成转化成1 1，25-25-二羟二羟VitDVitD3 3 促进小肠吸收促进小肠吸收CaCa2+2+2 2.对肾、肠的作用对肾、肠的作用 一、甲状旁腺素一、甲状旁腺素(PTH)(PTH)（一）（一）甲状旁腺素的生理甲状旁腺素的生理作用作用1.1.对骨的作用对骨的作用858687（二）分泌的调节（二）分泌的调节 血血Ca Ca 2+2+PTH PTH血血Ca Ca 2+2+PTH PTH血磷、儿茶酚胺、血磷、儿茶酚胺、PGEPGE2 2 PTH PTH一、甲状旁腺素一、甲状旁腺素(PTH)(PTH)（
35、一）（一）甲状旁腺素的生理甲状旁腺素的生理作用作用88二、降钙素二、降钙素（一）（一）降钙素的生理降钙素的生理作用作用骨：骨：溶骨过程溶骨过程，成骨过程，成骨过程肾：肾：抑制肾小管对钙、磷、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。钠、氯的重吸收。肠：肠：抑制小肠吸收钙和磷抑制小肠吸收钙和磷89（二）降钙素分泌的调节（二）降钙素分泌的调节 血血CaCa2+2+降钙素降钙素血血CaCa2+2+降钙素降钙素进食进食 降钙素降钙素 二、降钙素二、降钙素（一）（一）降钙素的生理降钙素的生理作用作用90三、维生素三、维生素D3 对骨：增强溶骨过程对骨：增强溶骨过程 血血CaCa2+2+、磷磷 增强成骨细胞活动
36、增强成骨细胞活动 血血CaCa2+2+、磷磷 血CaCa2+2+小肠：促进小肠对小肠：促进小肠对CaCa2+2+、磷的吸收磷的吸收 肾脏：促进肾小管对肾脏：促进肾小管对CaCa2+2+、磷的重吸收磷的重吸收91小肠钙小肠钙磷吸收磷吸收骨骨肾重吸收肾重吸收钙钙 磷磷血钙血钙 血磷血磷甲状旁甲状旁腺素腺素促进促进动员骨钙动员骨钙入血入血 降钙素降钙素/抑溶骨抑溶骨促成骨促成骨 VitDVitD3 3促进促进破骨破骨 成骨成骨 PTHPTH、CTCT、VitDVitD3 3对钙磷代谢的调节对钙磷代谢的调节92VitD3VitD3缺乏引起佝偻症缺乏引起佝偻症93第五节第五节 肾上腺肾上腺94肾上腺皮质
37、激素肾上腺皮质激素 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 糖皮质激素糖皮质激素的的分泌调节分泌调节肾上腺髓质肾上腺髓质激素激素 肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用 肾上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质激素的分泌调节第五节第五节 肾上腺肾上腺95一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素:-盐皮质盐皮质H H、糖皮质、糖皮质H H、性、性H H肾上腺髓质激素：肾上腺髓质激素：-肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质第五节第五节 肾上腺肾上腺96 球状带球状带 盐皮质激素：水盐盐皮质激素：水盐 束状带束状带 糖皮质激素：糖、蛋白糖皮质
38、激素：糖、蛋白 网状带网状带 性激素性激素 肾上腺素，去甲肾上腺素肾上腺素，去甲肾上腺素皮质皮质 髓质髓质肾上腺肾上腺97一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质98（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 （1 1）糖代谢：）糖代谢：诱导肝内诱导肝内aaaa异生葡萄糖的酶、促异生葡萄糖的酶、促进肝外组织蛋白质分解，并减少对进肝外组织蛋白质分解，并减少对aaaa的摄取的摄取aaaa进入肝脏进入肝脏糖异生糖异生降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，敏感性，糖利用糖利用糖皮质激素分泌过多糖皮质激素分泌过多肾上腺糖尿肾上腺糖尿99（
39、2 2）蛋白质代谢：）蛋白质代谢：肝外组织蛋白质分解肝外组织蛋白质分解，合成合成，抑制肝外组织对氨基酸的摄取抑制肝外组织对氨基酸的摄取 氨基酸进入肝脏氨基酸进入肝脏糖异生糖异生 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 （一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用（1 1）糖代谢：）糖代谢：糖皮质激素分泌过多糖皮质激素分泌过多生长停滞、肌肉消瘦、生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、创口愈合延迟等。皮肤变薄、骨质疏松、创口愈合延迟等。100脂肪分解脂肪分解、氧化、氧化（3 3）脂肪代谢：）脂肪代谢：大剂量：大剂量：四肢脂肪分解四肢脂肪分解面及躯干脂肪合成面及躯干脂肪合成（一）糖皮质激
40、素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 （1 1）糖代谢：）糖代谢：（2 2）蛋白质代谢：）蛋白质代谢：101102向向心心性性肥肥胖胖103（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 （1 1）糖代谢：）糖代谢：（4 4）水盐代谢：）水盐代谢：（2 2）蛋白质代谢：）蛋白质代谢：（3 3）脂肪代谢：）脂肪代谢：轻度的保钠、排钾作用；轻度的保钠、排钾作用；肾入球肾入球A A阻力阻力，肾血浆流量，肾血浆流量，肾小，肾小 球滤过球滤过，有利尿排水作用。，有利尿排水作用。皮质激素皮质激素“水中毒水中毒”，糖
41、皮质激，糖皮质激素素 治疗疗效好。治疗疗效好。1042.2.在应激反应中的作用在应激反应中的作用增强机体对有害刺激的耐受力增强机体对有害刺激的耐受力有害刺激有害刺激促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 糖皮质激素糖皮质激素 -大剂量有抗炎、抗毒、抗过敏和大剂量有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等作用。抗休克等作用。动物切除双侧肾上腺动物切除双侧肾上腺 1 12 2周死亡；周死亡；仅切除髓质，长时间存活。仅切除髓质，长时间存活。（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 105(1)(1)血细胞血细胞RBCRBC、血小板、中性粒细胞数量、血小板、中性粒细胞数量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量淋巴细胞、
42、嗜酸性粒细胞数量(2)(2)心血管系统心血管系统增强血管对增强血管对CACA的敏感性的敏感性 抑制舒血管的抑制舒血管的PGPG合成合成 降低降低CapCap的通透性的通透性对离体心脏有强心作用对离体心脏有强心作用（一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 3.3.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用(3)(3)神经系统神经系统提高提高CNSCNS的兴奋性；的兴奋性；肾上腺皮质功能亢进，出现思维肾上腺皮质功能亢进，出现思维不集中、烦躁不安、失眠等。不集中、烦躁不安、失眠等。(4)(4)消化系统消化系统增加胃酸和胃蛋白酶分泌；增加胃酸和胃蛋白酶分泌；可诱发和加剧胃溃疡病。可诱发和加剧
43、胃溃疡病。1061.1.下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 （CRHCRH）的作用）的作用2.2.腺垂体促肾上腺皮质激素的作用腺垂体促肾上腺皮质激素的作用3.3.糖皮质激素对腺垂体和下丘脑分泌糖皮质激素对腺垂体和下丘脑分泌 的负反馈调节的负反馈调节（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴107下丘脑下丘脑CRHACTH腺垂体腺垂体肾上腺皮质肾上腺皮质糖皮质激素糖皮质激素大脑皮层大脑皮层应激性刺激应激性刺激（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节长期大量使用糖长期大量使用糖皮质激素的病人皮质激素
44、的病人,会引起肾上腺皮会引起肾上腺皮质萎缩质萎缩,为什么为什么?为何不能骤然为何不能骤然停药？停药？应如何合理用药？应如何合理用药？108肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素、肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素、去甲肾上腺素。去甲肾上腺素。原料：酪氨酸原料：酪氨酸 主要途径：酪氨酸主要途径：酪氨酸-多巴多巴-多巴胺多巴胺 -去甲肾上腺素去甲肾上腺素-肾上腺素肾上腺素二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质激素激素酪氨酸酪氨酸羟化酶羟化酶 多巴多巴脱羧酶脱羧酶多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶苯乙醇氨氮位苯乙醇氨氮位 甲基转移酶甲基转移酶109（一）肾上腺髓质激素的生理作用（一）肾上腺髓质激素的生理作用对心血管的作用对心血管
45、的作用对内脏平滑肌的作用对内脏平滑肌的作用对代谢的作用对代谢的作用促进肝、肌糖原分解促进肝、肌糖原分解 血糖血糖促进脂肪分解促进脂肪分解 血中脂肪酸血中脂肪酸增加组织耗氧量和产热量增加组织耗氧量和产热量对对NSNS系统的作用系统的作用提高提高CNSCNS系统的兴奋性系统的兴奋性表表11-211-2110特殊刺激使机体以交感特殊刺激使机体以交感-肾上腺髓质系肾上腺髓质系活动为主，全面提高适应能力的反应。活动为主，全面提高适应能力的反应。特殊刺激使机体以下丘脑特殊刺激使机体以下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺肾上腺皮质系活动为主，增加机体抵抗力的反应皮质系活动为主，增加机体抵抗力的反应应应急急应应激激特
46、殊刺激特殊刺激 交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统CA应急应急腺腺垂垂体体下下丘丘脑脑CRHACTH 肾上腺肾上腺皮质系统皮质系统GC应激应激（GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素、醛固酮、胰高血糖素)111（二）肾上腺髓质激素分泌的调节（二）肾上腺髓质激素分泌的调节 1.交感交感N CA 2.ACTH CA GC 3.反馈抑制反馈抑制 E、NE、多巴胺、多巴胺 CA （细胞内）（细胞内）112肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 糖皮质激素的分泌调节糖皮质激素的分泌调节肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素 肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用 肾
47、上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质激素的分泌调节第四节第四节 肾上腺肾上腺1131.1.试述糖皮质激素的生理作用试述糖皮质激素的生理作用 及其分泌的调节。及其分泌的调节。2.2.长期应用糖皮质激素为何不能长期应用糖皮质激素为何不能 骤然停药？应如何合理用药？骤然停药？应如何合理用药？3.3.比较肾上腺素和去甲肾上腺素比较肾上腺素和去甲肾上腺素 的主要生理作用。的主要生理作用。4.4.比较肾上腺皮质与肾上腺髓质比较肾上腺皮质与肾上腺髓质 功能活动的意义。功能活动的意义。本本节节习习题题第四节第四节 肾上腺肾上腺114第五节第五节 胰胰 岛岛115细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素细胞细胞胰岛素胰岛素细胞
48、细胞生长抑素生长抑素1 1细胞细胞血管活性肠肽血管活性肠肽 F F细胞细胞胰多肽胰多肽第五节第五节 胰胰 岛岛116胰岛素胰岛素 胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用 胰岛素胰岛素分泌的调节分泌的调节胰高血糖素胰高血糖素 胰高血糖素胰高血糖素的生理作用的生理作用 胰高血糖素分泌的调节胰高血糖素分泌的调节第五节第五节 胰胰 岛岛117（一）胰岛素的生理作用（一）胰岛素的生理作用 促进组织、细胞对糖的摄取、促进组织、细胞对糖的摄取、利用，促进肝和肌糖原的合利用，促进肝和肌糖原的合成，促进葡萄糖转化为脂肪，成，促进葡萄糖转化为脂肪，抑制糖原分解和异生。抑制糖原分解和异生。胰岛素胰岛素缺乏缺乏血糖血糖糖尿
49、病糖尿病一、胰岛素一、胰岛素1.1.对糖代谢对糖代谢118血糖血糖糖原分解糖原分解糖的异生糖的异生氧化供能氧化供能合成糖原合成糖原食物中吸收食物中吸收糖的转化糖的转化来源来源去路去路（+）（+）（-）（-）（+）119 2.2.对脂肪代谢对脂肪代谢 促进脂肪合成与贮存，促进脂肪合成与贮存，抑制脂肪氧化分解。抑制脂肪氧化分解。胰岛素缺乏胰岛素缺乏血脂血脂、酮体、酮体 A A硬化、酮血症、酸中毒硬化、酮血症、酸中毒一、胰岛素一、胰岛素（一）胰岛素的生理作用（一）胰岛素的生理作用1.1.对糖代谢对糖代谢120促进蛋白质合成，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解。3.3.对蛋白质代谢对蛋白质代
50、谢胰岛素缺乏胰岛素缺乏组织再生、修复能力组织再生、修复能力差，抵抗力差差，抵抗力差易并发感染性疾病易并发感染性疾病一、胰岛素一、胰岛素（一）胰岛素的生理作用（一）胰岛素的生理作用1.1.对糖代谢对糖代谢2.2.对脂肪代谢对脂肪代谢 1213.3.对蛋白质代谢对蛋白质代谢一、胰岛素一、胰岛素（一）胰岛素的生理作用（一）胰岛素的生理作用1.1.对糖代谢对糖代谢2.2.对脂肪代谢对脂肪代谢 促进物质合成代谢，促进物质合成代谢，体内唯一降血糖的激素体内唯一降血糖的激素122胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重(尿
