1、 下篇下篇 针灸应用针灸应用第六章第六章 治疗总论治疗总论 第一节第一节 针灸治疗原则针灸治疗原则 灵枢灵枢.经脉经脉：“盛则泻之，虚则补之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。以经取之。”灵枢灵枢.九针十二原九针十二原：“凡用针者，虚凡用针者，虚则则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之。实之，满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之。”一、补虚泻实一、补虚泻实1、虚则补之，陷下则灸之、虚则补之，陷下则灸之 虚证用补法主要通过针刺手法和穴位的虚证用补法主要通过针刺手法和穴位的选择配伍实现。选择配伍实现。临床常用补虚的腧穴：临床
2、常用补虚的腧穴：补气虚的腧穴：补气虚的腧穴：ST36,L9,SP6,Ren6,Ren8,Du4,Ren12,Back-Shu points 补血虚的腧穴补血虚的腧穴：UB17,UB20,UB21,ST36,SP10,UB15,GB39补阴虚的腧穴：补阴虚的腧穴：Ren4,UB23,SP10,SP6,UB43,KI3,UB52,H6补阳虚的腧穴：补阳虚的腧穴：Du20,Ren8,Ren4,Ren6,ST36,Du4 2、实则泻之，菀陈则除之、实则泻之，菀陈则除之 实证用泻法主要通过针刺手法的泻法和穴位的实证用泻法主要通过针刺手法的泻法和穴位的选择配伍实现的。选择配伍实现的。临床常用泻实的腧穴：临
3、床常用泻实的腧穴：1、泻表实：、泻表实：GB20,LI4,L7,Du14,LI112、泻里实：、泻里实：ST25,LI11,ST37,Liv3,ST443、祛痰实：、祛痰实：Ren22,Ren17,LI4,ST40,SP9,L54、祛瘀血：、祛瘀血：PC3,UB40,Jing-Well points,SP8,UB173、不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之多采用平补平泻的针刺手法。多采用平补平泻的针刺手法。二、清热温寒二、清热温寒1、热则疾之、热则疾之 浅刺疾出，点刺出血，不留针或者针用浅刺疾出，点刺出血，不留针或者针用泻法。泻法。2、寒则留之、寒则留之 深刺久留针，加艾灸，温针灸。深刺久留针，加
4、艾灸，温针灸。三、治病求本三、治病求本1、急则治标、急则治标 急则治标就是当标病处于紧急的情况下，首先要治疗急则治标就是当标病处于紧急的情况下，首先要治疗标病，这是特殊情况下采取的一种权宜之法。标病，这是特殊情况下采取的一种权宜之法。2、缓则治本、缓则治本 在大多数情况下，治疗疾病都要坚持在大多数情况下，治疗疾病都要坚持“治病求本治病求本”的的原则，尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导原则，尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。意义。素问阴阳应象大论素问阴阳应象大论：“治病必求于本治病必求于本”。3、标本同治、标本同治 标病和本病并重的情况下，临床上往往采用标本同治标病和本病并
5、重的情况下，临床上往往采用标本同治的办法。的办法。四、三因制宜四、三因制宜 三因制宜是指因时、因地、因人制宜，即根三因制宜是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的气候季节、地理环境和个人具体据患者所处的气候季节、地理环境和个人具体情况的不同而制定的适宜的治疗方法。情况的不同而制定的适宜的治疗方法。1、因时制宜、因时制宜 2、因地制宜、因地制宜 3、因人制宜、因人制宜第二节第二节 针灸治疗作用针灸治疗作用一、疏通经络一、疏通经络 疏通经络是针灸最基本、最直接的治疗作用。疏通经络是针灸最基本、最直接的治疗作用。二、调和阴阳二、调和阴阳 调和阴阳就是使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转调和阴阳就是使
6、机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，这是针灸治疗最终要达到的根本目的。化，这是针灸治疗最终要达到的根本目的。三、扶正祛邪三、扶正祛邪素问刺法论素问刺法论：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。素问评热病论素问评热病论：“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”。第三节第三节 针灸处方针灸处方针灸处方包括两大要素：腧穴和刺灸法。针灸处方包括两大要素：腧穴和刺灸法。一、穴位的选择一、穴位的选择（一）选穴原则（一）选穴原则席弘赋席弘赋：“凡欲行针须审穴凡欲行针须审穴”。百症赋百症赋：“百症俞穴，再三用心百症俞穴，再三用心”。1、近部选穴、近部选穴2、远部选穴、远部选穴3、辨证对症选穴、辨证对症选穴
7、对症选穴举例：对症选穴举例：n发热发热:Du14,LI11,LI4n昏迷昏迷:Du26,Shi xuann痰多痰多:ST40,Ren12,ST36n眩晕眩晕:Du20,Taiyang,Liv3,GB20n心悸心悸:PC6,PC4n胃痛胃痛:Ren12,UB21,ST36,ST34n恶心呕吐恶心呕吐:PC6,ST36n呃逆呃逆:UB17,PC6,PC8n胁痛胁痛:SJ6,GB34n消化不良消化不良:ST36,SP4n便秘便秘:SJ6,ST25n皮肤瘙痒皮肤瘙痒:LI11,SP10,SP6n虚弱虚弱:Ren4,ST36n脱肛脱肛：Du1,UB57n痛经痛经:Ren4,SP8,SP6,ST36n腹胀
8、腹胀:ST25,Ren6,PC6,ST36n失眠失眠:H7,PC6,SP6,KI3,UB15,UB23（二）配穴方法（二）配穴方法1、按经脉配穴法、按经脉配穴法（1）本经配穴法）本经配穴法 “本经有病本经求本经有病本经求”，近以局部腧穴为主，近以局部腧穴为主，远以四肢肘膝以下腧穴为主。远以四肢肘膝以下腧穴为主。（2）表里经配穴法）表里经配穴法 以脏腑、经脉的表里关系为依据。原络配穴以脏腑、经脉的表里关系为依据。原络配穴法是表里经配穴法中的特例。法是表里经配穴法中的特例。（3）同名经配穴法）同名经配穴法 根据根据“同气相通同气相通”的理论，将手足同名经的的理论，将手足同名经的腧穴相互配合的方法。
9、腧穴相互配合的方法。2、按部位配穴法、按部位配穴法1、上下配穴法、上下配穴法 腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或者下肢腧腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或者下肢腧穴配合应用的方法。穴配合应用的方法。八脉交会穴八脉交会穴的配对应用属的配对应用属于此法。于此法。2、前后配穴法、前后配穴法 主要是将胸腹部的腧穴和背腰部的腧穴配合主要是将胸腹部的腧穴和背腰部的腧穴配合应用的方法。应用的方法。内经内经称为称为“偶刺偶刺”，俞、募俞、募配穴法配穴法是本法的典型实例。是本法的典型实例。3、左右配穴法、左右配穴法 是将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。是将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。内经内经中的中的“巨刺巨
10、刺”、“缪刺缪刺”。二、刺灸法的选择二、刺灸法的选择1、疗法的选择、疗法的选择 毫针、艾灸、罐法、皮肤针毫针、艾灸、罐法、皮肤针2、操作方法的选择、操作方法的选择 针刺补法、泻法、艾炷灸、艾条灸、走罐、针刺补法、泻法、艾炷灸、艾条灸、走罐、留罐、闪罐留罐、闪罐3、治疗时间、治疗时间/时机的选择时机的选择 每日每日1次、隔日次、隔日1次、疗程次、疗程 痛经在月经来潮前几日开始治疗痛经在月经来潮前几日开始治疗,不孕症在排不孕症在排 卵前后几日连续治疗卵前后几日连续治疗。第四节第四节 特定穴的应用特定穴的应用一、五输穴的临床应用一、五输穴的临床应用五输穴的五行属性：五输穴的五行属性：“阴井木、阳井金
11、阴井木、阳井金”。1、按五输穴主病特点选用、按五输穴主病特点选用灵枢灵枢.邪气脏腑病形邪气脏腑病形：“荥输治外经，合治内荥输治外经，合治内府府”。难经难经.六十八难六十八难：“井主心下满，荥主身热，输井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻”。2、按五行生克关系选用、按五行生克关系选用难经难经.六十九难六十九难：“虚则补其母，实则泻其虚则补其母，实则泻其子子”。（1）本经子母补泻法）本经子母补泻法 例如：肺经实证应例如：肺经实证应“泻其子泻其子”，因为，因为“金生金生水水”，故肺经属于水的合穴尺泽。故肺经属于水的合穴尺泽。（2）他经子
12、母补泻法）他经子母补泻法 他经子母补泻法包括他经子母补泻法包括母子经补母泻子母子经补母泻子和和表里经表里经 补母泻子补母泻子。3、按时选用、按时选用二、原穴、络穴的临床应用二、原穴、络穴的临床应用1、原穴、原穴 灵枢灵枢.九针十二原九针十二原：“五脏六腑之有疾者，五脏六腑之有疾者，皆取其原也皆取其原也”。原穴主要用于治疗相关脏腑的疾。原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，并有辅助诊断的作用。病，并有辅助诊断的作用。2、络穴、络穴 络穴主要用于治疗络脉的病变和表里两经的病络穴主要用于治疗络脉的病变和表里两经的病变。变。“原络配穴法原络配穴法”即即“主客配穴法主客配穴法”，先病为，先病为主，主，取原穴，
13、后病为客，取络穴。例如：视力差，取取原穴，后病为客，取络穴。例如：视力差，取太冲和光明。太冲和光明。三、背俞穴、腹募穴的临床应用三、背俞穴、腹募穴的临床应用1、诊断疾病、诊断疾病 2、治疗疾病、治疗疾病（1）治疗相关脏腑的疾病）治疗相关脏腑的疾病 俞为阳，俞为阳，“阴病治阳阴病治阳”，治疗五脏的病；，治疗五脏的病；募为阴，募为阴，“阳病治阴阳病治阴”，治疗六腑的病。，治疗六腑的病。（2）治疗相应的五官、五体的疾病）治疗相应的五官、五体的疾病（3）俞穴、募穴配合用）俞穴、募穴配合用 “俞募配穴法俞募配穴法”为前后配穴法的典型实例为前后配穴法的典型实例。四、八脉交会穴的临床应用四、八脉交会穴的临床
14、应用 八脉交会穴又称八脉交会穴又称“交经八穴交经八穴”。1、治疗本经疾病、治疗本经疾病2、治疗相应的奇经八脉的疾病、治疗相应的奇经八脉的疾病3、八穴配对治疗相关部位的疾病、八穴配对治疗相关部位的疾病 内关和公孙内关和公孙 足临泣和外关足临泣和外关 后溪和申脉后溪和申脉 列缺和照海列缺和照海五、八会穴的临床应用五、八会穴的临床应用 脏会章门、腑会中脘脏会章门、腑会中脘 气会膻中、血会膈俞气会膻中、血会膈俞 脉会太渊、骨会大杼脉会太渊、骨会大杼 筋会阳陵、髓会绝骨筋会阳陵、髓会绝骨 八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的相关病证有特殊治疗作用，
15、临床作脉、骨、髓的相关病证有特殊治疗作用，临床作为治疗这些病证的主要腧穴。为治疗这些病证的主要腧穴。六、郄穴的临床应用六、郄穴的临床应用1、郄穴常用于治疗本经循行部位和所属脏腑的、郄穴常用于治疗本经循行部位和所属脏腑的急性病证急性病证。2、阴经郄穴多用于治疗血证，阳经郄穴多用于、阴经郄穴多用于治疗血证，阳经郄穴多用于治疗急性痛证。治疗急性痛证。3、郄穴常与八会穴配合，称为、郄穴常与八会穴配合，称为“郄会配穴郄会配穴”。例如，急性胃痛取梁丘和中脘，肺病咯血取孔例如，急性胃痛取梁丘和中脘，肺病咯血取孔最和膈俞。最和膈俞。七、下合穴的临床应用七、下合穴的临床应用 下合穴又称为下合穴又称为“六腑下合穴六腑下合穴”，主要用于治疗，主要用于治疗六六腑的疾病。腑的疾病。胃：足三里胃：足三里 大肠：上巨虚大肠：上巨虚 小肠：下巨虚小肠：下巨虚 胆：阳陵泉胆：阳陵泉 膀胱：委中膀胱：委中 三焦：委阳三焦：委阳八、交会穴的临床应用八、交会穴的临床应用 交会穴具有治疗本经和交会经病证的作用。交交会穴具有治疗本经和交会经病证的作用。交会穴大约有会穴大约有90多个。多个。例如：大椎例如：大椎手足三阳经、督脉手足三阳经、督脉 百会百会督脉、足太阳督脉、足太阳 关元关元足三阴经、任脉足三阴经、任脉 三阴交三阴交足三阴经足三阴经 睛明睛明手足太阳经、足阳明经、阴阳蹻脉手足太阳经、足阳明经、阴阳蹻脉
