1、第六章常见疾病家庭保健与护理第六章常见疾病家庭保健与护理第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与护理常见心脑血管疾病的保健与护理第二节第二节 常见老年性疾病的保健与护理常见老年性疾病的保健与护理第三节第三节 社区常见疾病的保健与护理社区常见疾病的保健与护理第四节传染病的家庭预防与治疗第四节传染病的家庭预防与治疗第五节第五节 临终关怀临终关怀第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 随着人类生活方式的改变，人类疾病谱也发生了很大的变随着人类生活方式的改变，人类疾病谱也发生了很大的变化。根据日前已有的流行病学资料推测化。根据日前已有的流行病学资料推测:到到2020年，疾
2、病死年，疾病死因排序将有重大变化，但是冠心病和脑卒中仍居人类疾病死因排序将有重大变化，但是冠心病和脑卒中仍居人类疾病死因的第一位和第二位。到因的第一位和第二位。到2020年，估计全球冠心病死亡数年，估计全球冠心病死亡数将自将自1990年的年的630万增至万增至1 100万万;脑卒中死亡数将自脑卒中死亡数将自440万增至万增至770万，死于非传染性疾病者将自万，死于非传染性疾病者将自1 430万增加万增加到到2300万。这充分说明，心脑血管疾病不仅是今天危害人万。这充分说明，心脑血管疾病不仅是今天危害人类健康的主要疾病，更是未来类健康的主要疾病，更是未来10年内人类致死致残的头号杀年内人类致死致
3、残的头号杀手。因此，重视对心血管疾病的预防、保健和护理显得非常手。因此，重视对心血管疾病的预防、保健和护理显得非常重要。重要。吸烟、肥胖是心脑血管病流行的主要原因。不良生活方式，吸烟、肥胖是心脑血管病流行的主要原因。不良生活方式，如膳食不平衡如膳食不平衡(摄入过多热量或脂肪摄入过多热量或脂肪)和缺乏运动，导致或加和缺乏运动，导致或加重了高血压、血脂异常等心脑血管病的发病危险。工作压力、重了高血压、血脂异常等心脑血管病的发病危险。工作压力、激烈竞争对心脑血管病的发病也具有重要影响。激烈竞争对心脑血管病的发病也具有重要影响。下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护
4、理护理 一、高血压病一、高血压病 一般收缩压超过一般收缩压超过18.6千帕千帕(140毫米汞柱毫米汞柱)，舒张压超过，舒张压超过12千帕千帕(90毫米汞柱毫米汞柱)，即可称为高血压。高血压分为原发，即可称为高血压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，人们常说的高血压多指原发性高性高血压和继发性高血压，人们常说的高血压多指原发性高血压，即病因不明的一类高血压，原发性高血压患者约占高血压，即病因不明的一类高血压，原发性高血压患者约占高血压患者的血压患者的95%o高血压是最常见的心血管疾病，高血压高血压是最常见的心血管疾病，高血压病是一种慢性病，发病年龄多在病是一种慢性病，发病年龄多在30 60岁
5、之间。近年来患岁之间。近年来患病率持续上升，且病者逐渐年轻化。病率持续上升，且病者逐渐年轻化。1.发病原因发病原因 目前高血压病的病因尚未完全阐明，高血压病除与遗传因目前高血压病的病因尚未完全阐明，高血压病除与遗传因素素(家族中有高血压患者家族中有高血压患者)有关外，更多的是与精神紧张、不有关外，更多的是与精神紧张、不良生活习惯有关，例如，长期的紧张、疲劳、心情不愉快，良生活习惯有关，例如，长期的紧张、疲劳、心情不愉快，饮食中脂肪和食盐的摄入较多，体力活动少、肥胖等，都会饮食中脂肪和食盐的摄入较多，体力活动少、肥胖等，都会导致血压升高。因此一般有家族病史、过度精神紧张而又缺导致血压升高。因此一
6、般有家族病史、过度精神紧张而又缺乏体力活动、具有争强好胜性格者，患病率较高。乏体力活动、具有争强好胜性格者，患病率较高。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 2临床表现临床表现 起病缓慢，早期多无症状，一般在起病缓慢，早期多无症状，一般在40 50岁于体检时偶岁于体检时偶然发现血压升高。初期常见的症状有头晕、头痛、眼花、耳然发现血压升高。初期常见的症状有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、气短等，但这些症状多无特征性，鸣、失眠、心悸、胸闷、气短等，但这些症状多无特征性，不只是高血压病所特有。随着病程进展，血压持久偏高，会不只是高血压病所
7、特有。随着病程进展，血压持久偏高，会损害心、脑、肾等重要器官，出现相应的并发症，在我国以损害心、脑、肾等重要器官，出现相应的并发症，在我国以脑卒中最为常见，年发病率约为脑卒中最为常见，年发病率约为120例例/10万人万人180例例/10万人，为心肌梗塞的万人，为心肌梗塞的5倍左右。倍左右。3.高血压病人的保健与护理高血压病人的保健与护理 由于高血压病是慢性疾病，一般需长期甚至终身治疗，因由于高血压病是慢性疾病，一般需长期甚至终身治疗，因此，高血压病的保健与护理可以协助治疗降低血压，使血压此，高血压病的保健与护理可以协助治疗降低血压，使血压下降到或接近正常范围，还能降低心脑血管并发症所致的病下降
8、到或接近正常范围，还能降低心脑血管并发症所致的病死率和病残率，从而提高患者的生存质量。死率和病残率，从而提高患者的生存质量。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (1)健康的饮食和生活方式健康的饮食和生活方式 .增加钾的摄入、限制钠的摄入非药物治疗是药物治疗的增加钾的摄入、限制钠的摄入非药物治疗是药物治疗的基拙。多吃水果、蔬菜、豆类等含钾量较多的食物有助于降基拙。多吃水果、蔬菜、豆类等含钾量较多的食物有助于降血压。如食用西红柿、芥菜、木耳、西瓜等均可增加钾的摄血压。如食用西红柿、芥菜、木耳、西瓜等均可增加钾的摄入。让病人坚持长期低盐饮食二一般
9、以中度限制钠摄入为宜，入。让病人坚持长期低盐饮食二一般以中度限制钠摄入为宜，每天食盐每天食盐6克左右。正常成人每日对盐的需求量仅为克左右。正常成人每日对盐的需求量仅为1.25克，而我国成人每日实际摄入食盐克，而我国成人每日实际摄入食盐7 20克，远远超过生克，远远超过生理需要量。理需要量。.减少饮酒或戒酒酒精已被确认是高血压的发病因素，血减少饮酒或戒酒酒精已被确认是高血压的发病因素，血压高低与每日饮酒量呈正相关。高血压患者应坚决戒酒。压高低与每日饮酒量呈正相关。高血压患者应坚决戒酒。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 .避免肥胖肥胖是导致血
10、压升高的重要危险因素，减肥则避免肥胖肥胖是导致血压升高的重要危险因素，减肥则可使血压相应下降。肥胖的原因主要有五个，即吃得多、运可使血压相应下降。肥胖的原因主要有五个，即吃得多、运动少、精神因素、遗传因素及内分泌失调。其中贪食与暴饮动少、精神因素、遗传因素及内分泌失调。其中贪食与暴饮是导致肥胖的祸首。高血压患者应调整一日三餐，是导致肥胖的祸首。高血压患者应调整一日三餐，“早吃好、早吃好、午吃饱、晚吃少午吃饱、晚吃少”，晚餐以八成饱为宜，饮食以低脂、低糖、，晚餐以八成饱为宜，饮食以低脂、低糖、低胆固醇、低热量为宜。低胆固醇、低热量为宜。.注意体育运动注意体育运动(锻炼锻炼)和休息多进行体育运动或
11、体力活动和休息多进行体育运动或体力活动时高血压的防治很有益。但要根据病情选择适宜的运动方式时高血压的防治很有益。但要根据病情选择适宜的运动方式和运动量，因为进行运动时会伴有收缩压升高、心排血量增和运动量，因为进行运动时会伴有收缩压升高、心排血量增加及心率增加。同时也要注意休息，尤其是工作过度紧张和加及心率增加。同时也要注意休息，尤其是工作过度紧张和劳累者，要尽量松弛，调整身心，以缓解病情。充分保证睡劳累者，要尽量松弛，调整身心，以缓解病情。充分保证睡眠，尤其是睡眠障碍和精神紧张患者，可于睡前用热水泡洗眠，尤其是睡眠障碍和精神紧张患者，可于睡前用热水泡洗足部，给予适量按摩，或于睡前饮一杯热牛奶。
12、足部，给予适量按摩，或于睡前饮一杯热牛奶。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (2)用气功及其他方法保健气功是我国传统的医疗保健方用气功及其他方法保健气功是我国传统的医疗保健方法，通过意念的诱导和气息的调整来自我调整和自我控制，法，通过意念的诱导和气息的调整来自我调整和自我控制，以达到心静、体松、气和，从而有利于血压调节。长期的气以达到心静、体松、气和，从而有利于血压调节。长期的气功锻炼，可以使高血压患者的血压得到良好控制，降压药需功锻炼，可以使高血压患者的血压得到良好控制，降压药需用量减少，脑卒中发生率和病死率减低。与气功相似的保健用量减
13、少，脑卒中发生率和病死率减低。与气功相似的保健方法还有松弛、默想、印度瑜伽等。方法还有松弛、默想、印度瑜伽等。(3)日常护理保持大便通畅。寒冷季节注意保暖，防止脑日常护理保持大便通畅。寒冷季节注意保暖，防止脑卒中的发生。按时服药，了解药物的名称、剂量、副作用及卒中的发生。按时服药，了解药物的名称、剂量、副作用及注意事项，未经医生允许不可以停药。服药过程中要预防低注意事项，未经医生允许不可以停药。服药过程中要预防低血压性晕厥。沐浴时水温不可过热，避免站立时间太长，体血压性晕厥。沐浴时水温不可过热，避免站立时间太长，体位变换时避免动作过快等。位变换时避免动作过快等。上一页 下一页返回第一节第一节
14、常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (4)病情监测，紧急处理高血压患者的血压水平在一日内病情监测，紧急处理高血压患者的血压水平在一日内均有波动，因此要经常测量血压，以便掌握血压情况。注意均有波动，因此要经常测量血压，以便掌握血压情况。注意测血压时要测血压时要“五定五定”，即定部位、定时、定人、定血压计、，即定部位、定时、定人、定血压计、定体位。同时要了解患者的心理情况，帮助其认识高血压病，定体位。同时要了解患者的心理情况，帮助其认识高血压病，缓解其紧张、担忧的情绪。血压升高最常见的症状是头痛、缓解其紧张、担忧的情绪。血压升高最常见的症状是头痛、头晕加重，此时应及时测量血压
15、，服降压药。如果出现肢体头晕加重，此时应及时测量血压，服降压药。如果出现肢体麻木、无力、日角歪斜或大小便失禁、神志不清或心累、气麻木、无力、日角歪斜或大小便失禁、神志不清或心累、气急等并发症状，应就地让其休息，并立即拨打急等并发症状，应就地让其休息，并立即拨打120急救电话急救电话口口 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心血管病是危害人类健康的最常见疾病，而冠状动脉粥样心血管病是危害人类健康的最常见疾病，而冠状动脉粥样硬化性心脏病硬化性心脏病(简称冠心病简称冠心病)的发病之多、危害之大，成为发的发病之多、危害之大，成为发达国家心血管病之首。达国家心血管病之首。上一页 下
16、一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 我国与发达国家相比，该病的发病率还较低，但与往年相我国与发达国家相比，该病的发病率还较低，但与往年相比，该病的发病率呈上升趋势。近几年来发现，冠心病在比，该病的发病率呈上升趋势。近几年来发现，冠心病在45岁以后病死率上升，其中岁以后病死率上升，其中70%的发病及死亡发生在的发病及死亡发生在4560岁。目前还没有能使已经硬化狭窄的血管变软从而治愈冠心岁。目前还没有能使已经硬化狭窄的血管变软从而治愈冠心病的方法。病的方法。冠心病表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心率失常、心力衰冠心病表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心率失常、心力
17、衰竭和稗死竭和稗死5种类型。我们仅就心绞痛作详细介绍。心绞痛是冠种类型。我们仅就心绞痛作详细介绍。心绞痛是冠心病主要和常见的发病形式和临床表现之一，是因冠状动脉心病主要和常见的发病形式和临床表现之一，是因冠状动脉病变导致心肌缺血所引起的短时间和发作性的胸痛、胸憋、病变导致心肌缺血所引起的短时间和发作性的胸痛、胸憋、气短或胸部压迫感，含服硝酸甘油制剂常可使症状缓解。气短或胸部压迫感，含服硝酸甘油制剂常可使症状缓解。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 1.发病原因发病原因 年龄增大、血脂异常、血压增高、吸烟、糖尿病、体重超年龄增大、血脂异常、血
18、压增高、吸烟、糖尿病、体重超重、遗传等导致冠状动脉粥样硬化。这些常见因素的基础上，重、遗传等导致冠状动脉粥样硬化。这些常见因素的基础上，心肌血液供求之间矛盾加深，心肌血液供应不足，便引起心心肌血液供求之间矛盾加深，心肌血液供应不足，便引起心绞痛。严重贫血的病人也易心绞痛。典型发作常山体力活动绞痛。严重贫血的病人也易心绞痛。典型发作常山体力活动诱发，也会由寒冷、饱餐、情绪激动等诱发。诱发，也会由寒冷、饱餐、情绪激动等诱发。2.临床表现临床表现 心绞痛主要发生在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，心绞痛主要发生在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小
19、指，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下领部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，有时或至颈、咽、下领部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，有时也有烧灼感，但不尖锐。疼痛持续也有烧灼感，但不尖锐。疼痛持续3一一5分钟，伴有心率增快、分钟，伴有心率增快、血压升高、表情焦虑、大汗等症状。血压升高、表情焦虑、大汗等症状。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 3.心绞痛的保健心绞痛的保健 (1)了解心绞痛发作时的护理知识患者一旦发生心绞痛，了解心绞痛发作时的护理知识患者一旦发生心绞痛，要立即让患者安静休息，不要活动，让患者舌下含服硝
20、酸甘要立即让患者安静休息，不要活动，让患者舌下含服硝酸甘油制剂，或口服速效救心丸、赓香保心丸、苏合丸等扩张冠油制剂，或口服速效救心丸、赓香保心丸、苏合丸等扩张冠脉血管、开窍、活血化癖的药物。适当应用止痛镇静药，让脉血管、开窍、活血化癖的药物。适当应用止痛镇静药，让病人安静，消除其紧张、恐惧心理，防止病情进一步加重。病人安静，消除其紧张、恐惧心理，防止病情进一步加重。家中备有氧气袋者可立即给病人吸氧。如果发生剧烈胸痛，家中备有氧气袋者可立即给病人吸氧。如果发生剧烈胸痛，持续时间长持续时间长(几小时甚至几小时甚至12天天)，疼痛范围广，用硝酸甘油，疼痛范围广，用硝酸甘油制剂不能缓解，并伴有恶心、呕
21、吐、胸闷有窒息感、心跳不制剂不能缓解，并伴有恶心、呕吐、胸闷有窒息感、心跳不规则，甚至发生休克等情况，表明可能发生了心肌梗塞，此规则，甚至发生休克等情况，表明可能发生了心肌梗塞，此时应立即打时应立即打120急救电话，并密切观察患者生命体征。急救电话，并密切观察患者生命体征。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (2)生活规律患者生活要有规律，要保持大小便通畅，便生活规律患者生活要有规律，要保持大小便通畅，便秘者可服用缓泻剂。要祛除或控制诱病因素。要按时服药，秘者可服用缓泻剂。要祛除或控制诱病因素。要按时服药，随身携带硝酸甘油制剂，以便发病时立
22、即含服。冠心病人长随身携带硝酸甘油制剂，以便发病时立即含服。冠心病人长期口服小剂量的阿司匹林或潘生丁或谷维素可以预防心肌梗期口服小剂量的阿司匹林或潘生丁或谷维素可以预防心肌梗塞发生。塞发生。(3)注意饮食适当调整热量摄人，少吃动物脂肪和高胆固注意饮食适当调整热量摄人，少吃动物脂肪和高胆固醇饮食，少食盐，不要暴饮暴食，特别是一次进食不应过饱，醇饮食，少食盐，不要暴饮暴食，特别是一次进食不应过饱，要控制在八成饱，保持体型不要发胖。禁烟，研究证明停止要控制在八成饱，保持体型不要发胖。禁烟，研究证明停止吸烟两年就可以将心肌梗塞的危险减少到不吸烟水平。可少吸烟两年就可以将心肌梗塞的危险减少到不吸烟水平。
23、可少量饮用葡萄酒，这可以活血通络，促进血液循环，防止心绞量饮用葡萄酒，这可以活血通络，促进血液循环，防止心绞痛的发生。痛的发生。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (4)保持适当的体力活动和体育锻炼完全休息不活动是不保持适当的体力活动和体育锻炼完全休息不活动是不对的。锻炼可促进血液循环，增强心肌收缩力。但也不能过对的。锻炼可促进血液循环，增强心肌收缩力。但也不能过度劳累，过度劳累会使心脏负荷过重，氧耗量过度增加，而度劳累，过度劳累会使心脏负荷过重，氧耗量过度增加，而致心肌缺血缺氧。患者的活动以不引起心慌气喘为度，运动致心肌缺血缺氧。患者的活
24、动以不引起心慌气喘为度，运动后心跳增加以每分钟不超过后心跳增加以每分钟不超过20次为宜。次为宜。(5)加强心理保健和健康教育要指导患者正确、理智地面加强心理保健和健康教育要指导患者正确、理智地面对疾病，保持心情平静舒畅，保证充分的睡眠，不要过分激对疾病，保持心情平静舒畅，保证充分的睡眠，不要过分激动、紧张、劳累，以免诱发心绞痛。要减轻精神负担，调整动、紧张、劳累，以免诱发心绞痛。要减轻精神负担，调整生活与工作的节奏。应以社区、家庭及个人为对象，开展健生活与工作的节奏。应以社区、家庭及个人为对象，开展健康教育工作，传授冠心病的护理知识，增强人们的健康意识，康教育工作，传授冠心病的护理知识，增强人
25、们的健康意识，转变人们的健康信念和生活习惯，提高总体人群素质，提高转变人们的健康信念和生活习惯，提高总体人群素质，提高自我保护的能力。自我保护的能力。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 三、脑卒中三、脑卒中 按一般分法，脑卒中属急性脑血管病，依据其病变性质可按一般分法，脑卒中属急性脑血管病，依据其病变性质可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，缺血性卒中包括短暂分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)、脑梗塞、脑血栓等，出血性卒中包括颅内出血和蛛网
26、膜下腔脑梗塞、脑血栓等，出血性卒中包括颅内出血和蛛网膜下腔出血。出血。1.发病原因发病原因 (1)遗传遗传 目前大多认为脑血管病属多基因遗传，其遗传目前大多认为脑血管病属多基因遗传，其遗传度受环境等各种因素的影响较大。有研究显示，父母患脑卒度受环境等各种因素的影响较大。有研究显示，父母患脑卒中的患者死于脑卒中的比对照组高中的患者死于脑卒中的比对照组高4倍。倍。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (2)年龄年龄 脑卒中的发病率常随年龄的增长而升高口尤其脑卒中的发病率常随年龄的增长而升高口尤其是在是在55 75岁，发病率的升高尤为明显。年龄增长
27、是诱发岁，发病率的升高尤为明显。年龄增长是诱发脑卒中的一种不可干预的危险因素。例外的是，蛛网膜下腔脑卒中的一种不可干预的危险因素。例外的是，蛛网膜下腔出血的发病率随年龄增长的变化并不显著。出血的发病率随年龄增长的变化并不显著。(3)高血压高血压 高血压是最重要的诱发脑卒中的危险因素。高血压是最重要的诱发脑卒中的危险因素。不论何种脑卒中类型，血压高与脑卒中的发生均呈正相关关不论何种脑卒中类型，血压高与脑卒中的发生均呈正相关关系。无论收缩压还是舒张压增高，均可增加发生脑出血和脑系。无论收缩压还是舒张压增高，均可增加发生脑出血和脑梗塞的危险性。早期治疗高血压可明显降低脑卒巾的发病率。梗塞的危险性。早
28、期治疗高血压可明显降低脑卒巾的发病率。(4)胆固醇高胆固醇高 血清胆固醇水平升高与冠心病的发病率升血清胆固醇水平升高与冠心病的发病率升高有关，高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。近高有关，高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。近年来研究者认为，低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白年来研究者认为，低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低可能与脑卒中的发生有关。胆固醇降低可能与脑卒中的发生有关。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (5)心脏病、糖尿病心脏病、糖尿病 心脏病是公认的诱发脑卒中的重心脏病是公认的诱发脑卒中的重要危险因
29、素。许多研究已证实，心脏病发作会诱发脑卒中。要危险因素。许多研究已证实，心脏病发作会诱发脑卒中。糖尿病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人约高糖尿病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人约高1倍。倍。(6)吸烟，饮酒和不良饮食习惯吸烟，饮酒和不良饮食习惯 吸烟对人体动脉危害吸烟对人体动脉危害较大。烟草中含有的尼古丁会刺激交感神经，使血管收缩、较大。烟草中含有的尼古丁会刺激交感神经，使血管收缩、血压升高，吸烟量的增加可使高血压和动脉硬化进一步恶化，血压升高，吸烟量的增加可使高血压和动脉硬化进一步恶化，脑血流量降低。酗酒或慢性酒精中毒是诱发脑卒中的危险因脑血流量降低。酗酒或慢性酒精中毒是诱发
30、脑卒中的危险因素。大量饮酒可增加出血性脑卒中的发生几率。不良的饮食素。大量饮酒可增加出血性脑卒中的发生几率。不良的饮食习习喂主要指摄盐量、动物脂肪量过多。摄盐量、食肉量偏喂主要指摄盐量、动物脂肪量过多。摄盐量、食肉量偏多者，易发生脑卒中。多者，易发生脑卒中。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 2.脑卒中的预防及护理脑卒中的预防及护理 预防脑卒中最首要的任务是预防和治疗高血压。对米发生预防脑卒中最首要的任务是预防和治疗高血压。对米发生过脑卒中者，对可干预的脑卒中诱发因素进行早期干预，可过脑卒中者，对可干预的脑卒中诱发因素进行早期干预，可以降低
31、脑卒中发生的几率。对己发生过脑卒中者，可在采取以降低脑卒中发生的几率。对己发生过脑卒中者，可在采取上述措施的同时配合药物预防脑卒中再次发生。应定期进行上述措施的同时配合药物预防脑卒中再次发生。应定期进行健康检查，及早发现，及早治疗。健康检查，及早发现，及早治疗。脑卒中病情稳定后，应尽早进行以运动疗法为主的康复治脑卒中病情稳定后，应尽早进行以运动疗法为主的康复治疗，这是防治并发症、减少后遗症和减少致残发生的关键。疗，这是防治并发症、减少后遗症和减少致残发生的关键。运动功能和说话功能的恢复主要是在脑卒中发生后的前三个运动功能和说话功能的恢复主要是在脑卒中发生后的前三个月内，半年以后再获改善的很少。
32、脑卒中患者的护理康复包月内，半年以后再获改善的很少。脑卒中患者的护理康复包括以下三个方面括以下三个方面:上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (1)肢体运动功能的恢复按摩可促进血液、淋巴循环，防肢体运动功能的恢复按摩可促进血液、淋巴循环，防止或减轻浮肿，对患肢进行运动感觉的刺激有利于恢复。按止或减轻浮肿，对患肢进行运动感觉的刺激有利于恢复。按摩应以轻柔、缓慢的手法进行，对瘫痪肌给予按摩、揉捏，摩应以轻柔、缓慢的手法进行，对瘫痪肌给予按摩、揉捏，对拮抗肌给予安抚性按摩，使其放松。按摩应按时做，长期对拮抗肌给予安抚性按摩，使其放松。按摩应按时做，
33、长期坚持，不间断地进行。应进行健肢主动运动，以保持肌力，坚持，不间断地进行。应进行健肢主动运动，以保持肌力，防止肌肉萎缩。进行时尽可能带动患肢一起活动，如健手把防止肌肉萎缩。进行时尽可能带动患肢一起活动，如健手把起患手、健腿支架起患腿一起活动等。患肢主动运动的方法起患手、健腿支架起患腿一起活动等。患肢主动运动的方法是先做患肢的假想运动，然后做助力运动，进而做主动运动。是先做患肢的假想运动，然后做助力运动，进而做主动运动。在训练时应注意适可而止，避免疲劳。在训练时应注意适可而止，避免疲劳。(2)生活技能的恢复在患者能进行床上活动时，便应开始生活技能的恢复在患者能进行床上活动时，便应开始进食动作、
34、洗漱更衣动作和大小便自理训练。如患者手功能进食动作、洗漱更衣动作和大小便自理训练。如患者手功能恢复差，可训练健手操作以期达到生活自理。另外，可通过恢复差，可训练健手操作以期达到生活自理。另外，可通过编织、绘画、打字、打算盘、砌积木等方法训练两手协调和编织、绘画、打字、打算盘、砌积木等方法训练两手协调和精细动作的能力。应学会生自理辅助器具的应用，如辅助穿精细动作的能力。应学会生自理辅助器具的应用，如辅助穿衣用具、助行器等。衣用具、助行器等。上一页 下一页返回第一节第一节 常见心脑血管疾病的保健与常见心脑血管疾病的保健与护理护理 (3)心理康复脑卒中的患者在心理、情感、性格、行为、心理康复脑卒中的
35、患者在心理、情感、性格、行为、智力等方面多有不同程度的改变，心理康复治疗应针对患者智力等方面多有不同程度的改变，心理康复治疗应针对患者上述改变进行疏导，让患者了解并懂得只要认真进行功能锻上述改变进行疏导，让患者了解并懂得只要认真进行功能锻炼，是可以康复的，从而增强其信心，提高康复锻炼的主动炼，是可以康复的，从而增强其信心，提高康复锻炼的主动性，积极接受各种治疗。性，积极接受各种治疗。对脑卒中引起的后遗症，应通过康复措施继续进行维持性对脑卒中引起的后遗症，应通过康复措施继续进行维持性康复训练，使患者尽可能回归社会。家庭应给予支持，应改康复训练，使患者尽可能回归社会。家庭应给予支持，应改造家庭环境，为患者创建无障碍通道和提供保护措施，如将造家庭环境，为患者创建无障碍通道和提供保护措施，如将门槛和台阶改成坡道、将蹲便器改成坐便器、在厕所加扶手门槛和台阶改成坡道、将蹲便器改成坐便器、在厕所加扶手等。等。上一页返回
