1、会计学1临床护理基础与应急预案临床护理基础与应急预案n (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。n (2)中凹卧位:适用于休克患者。第1页/共60页n (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。n (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。第2页/共60页疗或手术的患者，产妇分娩。第3页/共60页n (3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。n (4)石膏固定者，应
2、该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。n (5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。第4页/共60页n无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。n (4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以23 kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。第5页/共60页n 34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。n (1)立即停药，使患者就地平卧。n (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.51ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或
3、静脉注射该药0.5ml.n (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。n (4)抗过敏.n (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。n(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。n (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。n第6页/共60页n (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。n第7页/共60页第8页/共60页n (3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。n (4)做好鼻腔、咽喉
4、部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。n (5)给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注人，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30 min。n (6)拔管护理:通常术后48-72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。n第9页/共60页(10 min)射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来制止惊厥。第10页/共60页第11页/共60页第12页/共60页(一一)护士输错液体的应急预案护士输错液体的应急预案第13页/共60页第14页/共60页第15页/共60页第16
5、页/共60页第17页/共60页第18页/共60页封存病历封存病历4封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。5封存病历由病案室单独放置、妥善保管。6.病历启封必须前述三方同意并同时在场7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。第19页/共60页第20页/共60页第21页/共60页5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。第22页/共60页记录记录第23页/共60页第24页/共60页第25页/共60页第26页/共60页第27页/
6、共60页第28页/共60页理要求，要耐心解释。11.做好基础护理。第29页/共60页关心患者关心患者 做好基础护理做好基础护理 生活护理生活护理第30页/共60页第31页/共60页交接班。交接班。第32页/共60页8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。第33页/共60页抢救无效、保护现场、配合有关部门调查抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录记录第34页/共60页第35页/共60页第36页/共60页第37页/共60页第38页/共60页第39页/共60页第40页/共60页第41页/共60页第42页/共60页第43页/共60页第44页/共60页第45页/共60页第46页/共60页第47页/共60页第48页/共60页第49页/共60页第50页/共60页第51页/共60页第52页/共60页第53页/共60页第54页/共60页第55页/共60页第56页/共60页第57页/共60页第58页/共60页第59页/共60页
