1、临床教学工作规范临床教学工作规范 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 以学生为中心以学生为中心 转变教学观念转变教学观念 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 一、备课规范一、备课规范 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新备课：备课：集体备课集体备课、个人备课个人备课集体备课有总体备课和单元备课两种形式集体备课有总体备课和单元备课两种形式 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 二、二、试讲规范试讲规范 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新三、教学查房规范三、教学查房规范 1.一周一次一周一次 2.有备而来有备而来 3.遵照程序遵照程序 4.关爱患者关爱患者 5.讨论热烈讨论热烈 勤
2、学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 四、四、实习讲座规范实习讲座规范大讲座由医院教学管理科负责组织大讲座由医院教学管理科负责组织分为大讲座和小讲座两种形式分为大讲座和小讲座两种形式 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新2周一次，充分准备，有讨论提纲周一次，充分准备，有讨论提纲以学生为主体开展讨论以学生为主体开展讨论五、教学病例讨论五、教学病例讨论 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新又称案例教学又称案例教学是基于以问题为中心教学法是基于以问题为中心教学法(problem-based learning，PBL)原理发展而来，原理发展而来，是是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。基于现实世
3、界的以学生为中心的教育方式。六、以病例为基础的学习六、以病例为基础的学习（case-based learning CBL）勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新CBLCBL教学教学的特征的特征以问题为导向的教学方法以问题为导向的教学方法以病例为先导以病例为先导以问题为基础以问题为基础以学生为主体以学生为主体以教师为导向以教师为导向的启发式教育的启发式教育以培养学生的能力为教学目标以培养学生的能力为教学目标 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新CBLCBL教学思路的设计教学思路的设计 教师课前教师课前准备病例、准备病例、提出问题提出问题 学生查找资料学生查找资料 分组讨论分组讨论 教师总结教师
4、总结 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新CBL教学法对教师的要求教学法对教师的要求要求教师：要求教师：对本专业、本课程内容熟练掌握对本专业、本课程内容熟练掌握 扎实掌握相关学科知识扎实掌握相关学科知识要求教师要求教师:具备提出问题具备提出问题、解决问题的能力解决问题的能力 灵活运用知识的能力灵活运用知识的能力 严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力 要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新CBL教学法对教师的要求教学法对教师的要求要求教师要求教师:熟悉教学大纲和学生的能
5、力情况熟悉教学大纲和学生的能力情况 规划好学习的重点、难点规划好学习的重点、难点 选择出适当的临床病例选择出适当的临床病例 精心构思精心构思制定有针对性的讨论提纲制定有针对性的讨论提纲 此为做好此为做好CBLCBL教学的教学的基本前提基本前提 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新CBL教学法对教学法对学生学生的要求的要求 学生主动配合学生主动配合 从准备资料开始从准备资料开始 结合提纲、病例去查阅大量的文献资料结合提纲、病例去查阅大量的文献资料 积极与其它同学交流沟通积极与其它同学交流沟通 大家同心协力得出大家同心协力得出最佳结论最佳结论 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新充分有效的利用
6、充分有效的利用网络、图书馆资料网络、图书馆资料完成角色转换完成角色转换，从被动的学习者转变从被动的学习者转变为学习的主人为学习的主人需要学生们有主动学习的自觉性需要学生们有主动学习的自觉性花在前期准备工作上的时间精力大大多于花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学普通的课堂学习习 学生要求学生要求 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新七、形成性评价七、形成性评价 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 形成性评价（形成性评价（formative evaluation）是相对于传统的终结）是相对于传统的终结性评价性评价(summative evaluation)而言的。而言的。是是“对
7、学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展映出的情感、态度、策略等方面的发展”做出的评价。做出的评价。是基于对学生学习全过程的是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思持续观察、记录、反思而做出的而做出的发展性发展性评价。其目的是评价。其目的是“激励学生学习，帮助学生有效调控自激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精神神”。形成性评价使学生形成性评价使学生“从被动接受评价转变成为评价的主体和从被动接受评价转变
8、成为评价的主体和积极参与者积极参与者”。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新形成性评价的突出特点是充分重视评价的过程形成性评价的突出特点是充分重视评价的过程,教师不仅是评教师不仅是评价的客体价的客体,也是评价的主体。也是评价的主体。形成性评价是学生与教师在同一个教学模块形成性评价是学生与教师在同一个教学模块中共同参与、双中共同参与、双方得到反馈方得到反馈并改变教学内容和方式，从而提高教学水平的一种并改变教学内容和方式，从而提高教学水平的一种教学活动。教学活动。评价的结论对整个教学过程提供诊断性意见评价的结论对整个教学过程提供诊断性意见,通过反馈不断完通过反馈不断完善评估体系。善评估体系。勤学
9、勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新形成性评价与终结性评价的异同形成性评价与终结性评价的异同:1.共同点共同点：都是教学评价方法，都具有为改进教学、提高教学都是教学评价方法，都具有为改进教学、提高教学质量提供可靠的信息和科学依据的功能。质量提供可靠的信息和科学依据的功能。2.注意点注意点：（1）形成性评价与终结性评价形成性评价与终结性评价不能互相取代不能互相取代，只能互相补充，只能互相补充和结合。和结合。（2）平时成绩、小考成绩以不同的比例计入总评成绩，这也）平时成绩、小考成绩以不同的比例计入总评成绩，这也不是形成性评价不是形成性评价,这是使用形成性方法的终结性评价这是使用形成性方法的终结性评价
10、3.比较比较 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新以临床教学中的三个评价量表为例以临床教学中的三个评价量表为例 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新Mini-CEXuMini-Clinical Evaluation Exercise-迷你临床演练评估迷你临床演练评估u1995年美国内科医学会（年美国内科医学会（American Board of Internal Medicine,ABIM）根据美国内科专科考试修订的新的评估方法。）根据美国内科专科考试修订的新的评估方法。u强调的是重点式的评估，可由一位临床指导老师、一位学员及一强调的是重点式的评估，可由一位临床指导老师、一位学员及一位共同
11、照顾的病人，在位共同照顾的病人，在15-20分钟内进行重点式的诊疗行为，临床老分钟内进行重点式的诊疗行为，临床老师于直接观察学员的与病人的互动后，给予师于直接观察学员的与病人的互动后，给予5-10分钟的反馈。分钟的反馈。u按照临床医师应该具备的七个能力来考量。按照临床医师应该具备的七个能力来考量。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新评价标准评价标准uMini-CEX评分表共分七大项目。评分表共分七大项目。u每个项目皆采九级计分评估：每个项目皆采九级计分评估：1-3级表示学员操作未符合要求；级表示学员操作未符合要求；4-6级表示达到要求；级表示达到要求；7-9级表示优秀。级表示优秀。u如何让临
12、床讲师有一致性的评分标准是实施如何让临床讲师有一致性的评分标准是实施Mini-CEX最大的挑战。最大的挑战。u一般对于评分的共识为：实习医学生可从一般对于评分的共识为：实习医学生可从4级开始计分，实习医师级开始计分，实习医师平均应达平均应达5级，住院医师级，住院医师6级，研究医师级，研究医师7级，新任主治医师级，新任主治医师8级。级。u实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，如所有临床老师能根实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，如所有临床老师能根据此一评分标准来计分，便能提高据此一评分标准来计分，便能提高Mini-CEX的信度及效度。的信度及效度。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新如何执行
13、如何执行Mini-CEXuMini-CEX的执行可的执行可随人随人(被评估对象可以是医学生、实习医师或住被评估对象可以是医学生、实习医师或住院医师等院医师等)、随地随地(不论门诊、急诊或病房皆可不论门诊、急诊或病房皆可)、随时随时（只要有临床（只要有临床医师、受试学员及病人即可）进行。医师、受试学员及病人即可）进行。u受试学员在有限的时间内进行相关的病史询问、重点式的身体检受试学员在有限的时间内进行相关的病史询问、重点式的身体检查，或是在检查后告知病人可能的诊断及相关之治疗，临床老师在查，或是在检查后告知病人可能的诊断及相关之治疗，临床老师在旁直接观察受试学员与病人的互动后，立即给予学员反馈。
14、反馈内旁直接观察受试学员与病人的互动后，立即给予学员反馈。反馈内容要包含学员表现优秀的地方，需改进及注意的地方，并提供学员容要包含学员表现优秀的地方，需改进及注意的地方，并提供学员继续学习的方向，以达到教学及评估的目的。继续学习的方向，以达到教学及评估的目的。u评估结束后，临床老师需将此次评估所花的时间及评语简单的记评估结束后，临床老师需将此次评估所花的时间及评语简单的记录于评估表中。录于评估表中。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 DOPS Directly Observed Procedural Skills -操作技能操作技能直接观察评估直接观察评估与与Mini-CEX 考核相互配合
15、，用于学员日常评估考核。考核相互配合，用于学员日常评估考核。DOPS 是临床教师对学员的临床操作技术给予评估及回馈。是临床教师对学员的临床操作技术给予评估及回馈。不同的临床操作技术，接受不同的临床教师的评估及回馈。不同的临床操作技术，接受不同的临床教师的评估及回馈。每一份的评估代表一种临床操作技术接受一次评估及回馈。每一份的评估代表一种临床操作技术接受一次评估及回馈。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新考核内容共考核内容共11 项项:(1)适应症，相应解剖位置，操作技巧适应症，相应解剖位置，操作技巧;(2)取得患者口头同意或获得知情同意书取得患者口头同意或获得知情同意书;(3)适当的操作前准
16、备适当的操作前准备;(4)适当的止痛或镇静麻醉适当的止痛或镇静麻醉;(5)操作的技术能力操作的技术能力;(6)无菌操作技术无菌操作技术;(7)需要帮助时，能寻求帮助需要帮助时，能寻求帮助;(8)术后处理术后处理(9)交流沟通能力交流沟通能力;(10)专业素养和病人照顾专业素养和病人照顾;(11)总体评价总体评价。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新 评分标准评分标准 考核老师在一旁观察学员的整个操作过程，根据学考核老师在一旁观察学员的整个操作过程，根据学员该考核项实际水平对每个考核项目一一给予评分员该考核项实际水平对每个考核项目一一给予评分:未达到预期未达到预期1 2 分分;接近预期接近预期
17、3 4 分分;达到预期达到预期5 6 分分;好于预期好于预期7-8分。分。各项成绩平均分为单次考核成绩。各项成绩平均分为单次考核成绩。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新反反 馈馈 每次操作考核约每次操作考核约15 20 分钟，学员操作结束，分钟，学员操作结束，教师给予教师给予5 10 分钟的分钟的反馈反馈，指出操作好的方面，指出操作好的方面，并指出不足之处，并在反馈栏中具体填写好。并指出不足之处，并在反馈栏中具体填写好。教师和学员互相就此次考核打出总体满意度。教师和学员互相就此次考核打出总体满意度。勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新SOAP（病历汇报评价表）（病历汇报评价表）Subjective 主观资料主观资料主诉、现病史、既往史、个人史、家族史主诉、现病史、既往史、个人史、家族史 Objective 客观资料客观资料-体检发现、实验室检查、辅助检查体检发现、实验室检查、辅助检查 Assessment/Analysis临床评估临床评估-诊断及诊断依据诊断及诊断依据 Plan诊疗计划诊疗计划-诊断计划、治疗计划、健康教育计划诊断计划、治疗计划、健康教育计划 勤学勤学 敬业敬业 团结团结 创新创新
