1、肺癌诊断临床思考肺癌诊断临床思考中南大学湘雅医院呼吸科中南大学湘雅医院呼吸科胡成平胡成平肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v如何提高早期诊断率？如何提高早期诊断率？v临床医生如何运用好现有的检临床医生如何运用好现有的检测技术？测技术？v如何更好地进行多学科合作？如何更好地进行多学科合作？肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v早期诊断率？早期诊断率？对象对象 高危人群跟踪高危人群跟踪 健康体检健康体检 其他疾病肺部检查其他疾病肺部检查肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v早期诊断率？早期诊断率？新技术新方法新技术新方法 薄层液基细胞学检查薄层液基细胞学检查 低剂量螺旋低剂量螺旋 荧光支气管镜荧光支气管镜
2、呼出气挥发性有机复合物呼出气挥发性有机复合物 分子生物技术分子生物技术肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v如何提高早期诊断率？如何提高早期诊断率？v临床医生如何运用好现有的检临床医生如何运用好现有的检测技术？测技术？v如何更好地进行多学科合作？如何更好地进行多学科合作？v肺癌诊断常用的检测方法：肺癌诊断常用的检测方法：胸部透视、胸片胸部透视、胸片 胸部胸部CTCT扫描扫描 支气管镜支气管镜 PETPET、MRIMRI 肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断常规方法的正确运用肺癌诊断常规方法的正确运用v重视自己阅片，不可忽视侧位胸片重视自己阅片，不可忽视侧位胸片v正确选择扫描方案正确选择扫描方案
3、v结合临床分析结合临床分析PETPET结果结果肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v重视自己阅片重视自己阅片 先阅片再看报告先阅片再看报告 先看报告再阅片先看报告再阅片 只看报告不阅片只看报告不阅片v不可忽视侧位胸片不可忽视侧位胸片肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断常规方法的正确运用肺癌诊断常规方法的正确运用v重视自己阅片，不可忽视侧位胸片重视自己阅片，不可忽视侧位胸片v正确选择扫描方案正确选择扫描方案v结合临床分析结合临床分析PETPET结果结果肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v正确选择扫描方案正确选择扫描方案 薄层扫描（薄层扫描（HRCTHRCT）靶扫描靶扫描 灌注扫描灌注扫描 多窗位多
4、窗位 多期相多期相 多种后处理多种后处理肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v正确选择扫描方案正确选择扫描方案靶扫描：靶扫描：包含小视野薄层螺旋容积扫描包含小视野薄层螺旋容积扫描肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v正确选择扫描方案正确选择扫描方案多窗位多窗位 显示结节显示结节-肺界面和内部结构肺界面和内部结构多期相多期相 动态增强评价其血供及密度特点动态增强评价其血供及密度特点多种后处理技术并用多种后处理技术并用 显示更多的征象及显示更多的征象及 解剖关系解剖关系肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺结节的动态肺结节的动态CTCT、MRMR研究研究 增强峰值、增强模式、增强峰值、增强模式、增强时间密度曲
5、线增强时间密度曲线多可区分良性结节和肺癌？多可区分良性结节和肺癌？活动性炎性结节与肺癌活动性炎性结节与肺癌？研究热点研究热点肺癌诊断常规方法的正确运用肺癌诊断常规方法的正确运用v重视自己阅片，不要遗忘透视重视自己阅片，不要遗忘透视v正确选择扫描方案正确选择扫描方案v结合临床分析结合临床分析PETPET结果结果肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v如何提高早期诊断率？如何提高早期诊断率？v临床医生如何运用好现有的检测技术？临床医生如何运用好现有的检测技术？v如何更好地进行多学科合作？如何更好地进行多学科合作？积极开展各种技术明确病理诊断积极开展各种技术明确病理诊断v多
6、学科合作多学科合作积极开展各种技术明确积极开展各种技术明确病理诊断病理诊断 学科：学科：肿瘤科、呼吸科肿瘤科、呼吸科 放射科、病理科放射科、病理科 同位素科、超声影像科同位素科、超声影像科肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v多学科合作多学科合作积极开展各种技术明确积极开展各种技术明确病理诊断病理诊断 技术：技术：薄层液基细胞学检查薄层液基细胞学检查 经支气管镜淋巴结穿刺经支气管镜淋巴结穿刺(TBNA)(TBNA)经支气管镜病变盲检经支气管镜病变盲检 荧光支气管镜荧光支气管镜 电视辅助胸腔镜检查电视辅助胸腔镜检查肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v未得到病理诊断临床治疗应慎重未得到病理诊断临床治疗应慎重肺癌诊断问题思考肺癌诊断问题思考v提高早期诊断率提高早期诊断率v临床医生运用好现有的检测技术临床医生运用好现有的检测技术v如何更好地进行多学科合作如何更好地进行多学科合作 积极开展各种技术明确病理诊断积极开展各种技术明确病理诊断v未得到病理诊断临床治疗应慎重未得到病理诊断临床治疗应慎重湘湘 雅雅 医医 院院
