1、怎样合理选择输液工具神经内科 前 言 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。发展史发展史合理选择输液工具的原则 满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种
2、类、治疗时限及患者的活动需要。中心静脉导管中心静脉导管外周导管外周导管穿刺工具的种类 外周静脉输液工具外周静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针 留置针留置针 中线导管中线导管 中心静脉输液工具中心静脉输液工具 CVC 隧道式隧道式CVC PICC 输液港输液港头皮针头皮针优势 缺点操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦输注化疗药物禁止运用钢针注射避免选择下肢浅静脉注射化疗药物 外周留置针分类 开放式（导管、针座）密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽）普通型药壶型防针刺伤型普通型防针刺伤型中心静脉导管（CVC）急救期CVC 适用于急危重
3、症、大手术 感染率高（7%）置管操作复杂，并发症严重 隧道式CVC外周植入中心静脉导管（PICC）F间歇性、持续性或每日静脉输液治疗F留置时间长达1年F刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注F需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗F10%的葡萄糖溶液F静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺PICC经外周穿刺的中心静脉导管BD福彼乐TM4.严重肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放疗、有血栓形成迹象或严重肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放疗、有血栓形成迹象或接受过血管外科手术接受过血管外科手术静脉输液工具的应用 头皮钢针头皮钢针 2-4 Hours 留置针留置针 72-96Hours 中等长度导管中等长度导管 2-4 Weeks 外周中心静脉导管外周中心静脉导管 2-4 Weeks-Year 中心静脉导管中心静脉导管 2-4 Weeks 输液港输液港 1-5Year
