1、火针疗法在社区临床火针疗法在社区临床中的应用中的应用广安门医院针灸科 徐海蓉 火针疗法是利用一种特殊质料制成的粗火针疗法是利用一种特殊质料制成的粗细针，将针在火上烧红后，细针，将针在火上烧红后，迅速刺入人迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法。体的一定穴位和部位的治疗方法。它具有针和灸的双重作用，既有针的刺它具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。激又有温热刺激。火针的作用机理在于用温热刺激穴位或火针的作用机理在于用温热刺激穴位或部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑激发经气，达到脏腑激发经气，达到助阳补肾升阳举陷助阳补肾升阳举陷、祛寒除湿温经止痛、通
2、经活络散瘀消、祛寒除湿温经止痛、通经活络散瘀消肿、运行气血解痉止挛、肿、运行气血解痉止挛、温阳化气消症温阳化气消症散结、散结、生肌敛疮去腐排脓、宣肺定喘祛生肌敛疮去腐排脓、宣肺定喘祛风止痒、引热外达清热解毒风止痒、引热外达清热解毒等作用，因等作用，因此广泛应用于多种疾病的治疗，此广泛应用于多种疾病的治疗，成为目成为目前针灸治疗中最具特色的疗法之一。前针灸治疗中最具特色的疗法之一。内经内经首次提到首次提到“燔针燔针”“”“焠刺焠刺”，灵枢灵枢官针官针中云：中云：“九曰焠刺，焠刺者九曰焠刺，焠刺者刺燔针则取痹也刺燔针则取痹也”，由此得出，由此得出“燔针燔针”和和“焠刺焠刺”即为即为“火针火针”和和
3、“火针疗法火针疗法”。内经内经中提到火针疗法的适应症有相似中提到火针疗法的适应症有相似四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。历史沿革历史沿革 此外也提到火针疗法的禁忌证。此外也提到火针疗法的禁忌证。如如灵枢灵枢官针篇官针篇云：云：“焠刺者，刺寒急也，焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。热则筋纵不收，无用燔针。”，可见在当时热，可见在当时热证是火针疗法的禁忌证。证是火针疗法的禁忌证。寿夭刚柔寿夭刚柔“刺布刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之”从以上论述可以认为火针疗法创立于从以上论述可以认为火针疗法创立于黄帝内黄帝内经经时期。用
4、于重症、操作有难度与风险。时期。用于重症、操作有难度与风险。火针疗法到汉代应用已经非常普遍，仲景在火针疗法到汉代应用已经非常普遍，仲景在伤寒伤寒论论中称火针为中称火针为“烧针烧针”和和“温针温针”。伤寒论：共计十余条，伤寒论：共计十余条，“焠刺者，燔针取痹气焠刺者，燔针取痹气也也”“”“凡刺寒邪用毫针曰以温凡刺寒邪用毫针曰以温”。禁忌症：如曰：禁忌症：如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊太阳伤寒者，加温针必惊也也”。又有：。又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不
5、恶寒，反恶热，身重，若发满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠不得眠”。上条说明实热证不宜用火针，以及误用。上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。的危害。晋代皇甫谧撰写的晋代皇甫谧撰写的针灸甲乙经针灸甲乙经继承了继承了黄帝内经黄帝内经的观点，肯定了的观点，肯定了“焠刺焠刺”是针灸的刺法之一，同时也是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应证为痹证和寒证。强调了其适应证为痹证和寒证。唐代孙思邈的唐代孙思邈的备急千金要方备急千金要方中首先将火针疗法的中首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外
6、科的疮疡疖肿，适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，如曰：如曰：“外疖痈肿，针惟令极热外疖痈肿，针惟令极热”；内科；内科:在在千金要千金要方方风眩风眩中中“夫风眩之病夫风眩之病困急时但度灸穴，使火困急时但度灸穴，使火针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良”。并提出了火针疗法的禁忌穴位。并提出了火针疗法的禁忌穴位。“巨阙第四胸椎棘突巨阙第四胸椎棘突下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。”晋代陈延年晋代陈延年-小品方：最早出现火针名称。小品方：最早出现火针名称。宋以后，火针疗法有了很大的发展宋以后，火
7、针疗法有了很大的发展 在临床针灸家王执中写的在临床针灸家王执中写的针灸资生经针灸资生经中最中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼吸系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当吸系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当时火针的适用症已大大扩展了。时火针的适用症已大大扩展了。原文：原文：“荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。与女儿别，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不与女儿别
8、，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉”。“舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾俞，行履如故俞，行履如故”。“有妇人久病而腰痛甚，腰有妇人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不深入，即而痛止深入，即而痛止”“舍弟登山，为雨所持，一夕气闷而不救，见舍弟登山，为雨所持，一夕气闷而不救，见昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百会不效，
9、按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。不缪他穴。”火针疗法发展的鼎盛时期为明代。火针疗法发展的鼎盛时期为明代。当时的代表作当时的代表作针灸大成针灸大成、针灸聚英针灸聚英、名医类案名医类案等书中均提到了火针。等书中均提到了火针。其中其中针灸聚英针灸聚英中对火针疗法论述最为全面，中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论
10、述。细的论述。高武在高武在针灸聚英针灸聚英中指出为了使患者在治疗时中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红。宜太粗，而且在加热时要烧至通红。原文原文:“淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才
11、觉针红，医即采针，先时用之，以免致手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。以针安穴上，自然干，针之亦佳。”高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度。针须准确，深浅须适度。原文原文“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功功先以左手按定其穴，然后针之。先以左手按定其穴，然后针之。”有提到有提到“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适浅深，有害无利。不适浅
12、深，有害无利。”在书中还提到火针出针及出针后的处理问题。在书中还提到火针出针及出针后的处理问题。原文：原文：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则久留，寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则痛甚。痛甚。”除此以外，高氏在除此以外，高氏在针灸聚英针灸聚英中对火针的功效和中对火针的功效和适应证也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践适应证也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。书中指出火针的功效有二方面，一为引气之功，二书中指出火针的功效有
13、二方面，一为引气之功，二为发散之功。为发散之功。原文：原文：“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泻实之害。之害。”又云：又云：“盖火针大开其针孔，不塞其门，风邪从此盖火针大开其针孔，不塞其门，风邪从此而出而出”适应症：正因为火针有行气和发散的作用，所适应症：正因为火针有行气和发散的作用，所以高氏认为临床可以消除癥瘕积聚，气行血行；以高氏认为临床可以消除癥瘕积聚，气行血行；还可以破痈排脓，发散毒邪。还可以破痈排脓，发散毒邪。主要涉及溃脓、块、结积、风湿痹证、瘫痪等主要涉及溃脓、块、结积、风湿痹证、瘫痪等证证,肯定了火针破痈、消瘕、蠲痹的作用。其肯定了火针破痈、消
14、瘕、蠲痹的作用。其中对瘫痪的治疗中对瘫痪的治疗,提出提出“火外大开其孔穴火外大开其孔穴,不塞不塞其门风邪从此而出尤宜火针易获功效其门风邪从此而出尤宜火针易获功效”等论述。等论述。原文：原文：“宜破痈毒发背，溃脓在肉，外皮无头者，宜破痈毒发背，溃脓在肉，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃疡，阔大者按头、尾及中，但按肿软不坚者以溃疡，阔大者按头、尾及中，以点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可以点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可按之，令脓随手而出，或肿大脓多，针时则健身按之，令脓随手而出，或肿大脓多，针时则健身回避，恐脓射出污身。回避，恐脓射出污身。”“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，
15、凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，火针甚妙火针甚妙”，又如又如“破瘤坚积结瘤等，皆以火针破瘤坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。猛热可用。”还有还有“若风寒湿三者，在于经络不出者，宜用火若风寒湿三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪。针，以外发其邪。”在治疗禁忌方面，高氏认为除禁忌热性病以外，在治疗禁忌方面，高氏认为除禁忌热性病以外，在某些部位也应禁用。在某些部位也应禁用。原文原文“人身之处皆可行针，面上忌之。凡夏季，人身之处皆可行针，面上忌之。凡夏季，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内，及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血及足则溃脓肿痛
16、难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能行履也。不能行履也。”由此可见，高武对火针疗法的论述是较全面的，由此可见，高武对火针疗法的论述是较全面的，也说明了火针疗法进入了较成熟的阶段。也说明了火针疗法进入了较成熟的阶段。名医类案名医类案成书于明朝，全书辑录了历代名成书于明朝，全书辑录了历代名医治案，其中有数则是用火针的，如医治案，其中有数则是用火针的，如“一男子一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩。胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩。此形症俱虚，当补不当泻。乃以人参养荣汤，此形症俱虚，当补不当泻。乃以人参养荣汤
17、，以艾炒热熨患处，脓成以火针刺之，更用豆豉以艾炒热熨患处，脓成以火针刺之，更用豆豉饼，十全大补汤饼，十全大补汤,百剂而愈百剂而愈”。清代清代“火针疗法火针疗法”的应用范围更加广泛的应用范围更加广泛 吴仪洛在吴仪洛在本草从新本草从新中将火针用于治疗眼科中将火针用于治疗眼科疾病。疾病。原文原文“肝虚目昏多洞，或风赤及生翳膜，肝虚目昏多洞，或风赤及生翳膜，后生百膜，失明，或五脏虚劳，风热上冲于目后生百膜，失明，或五脏虚劳，风热上冲于目生翳，病亦熨烙之法。盖气血得温则宜通，得生翳，病亦熨烙之法。盖气血得温则宜通，得寒则凝涩故也。其法起用平头针，如孔大小，寒则凝涩故也。其法起用平头针，如孔大小，烧赤轻轻
18、当翳中烙之。烙后翳破，即用除翳药烧赤轻轻当翳中烙之。烙后翳破，即用除翳药敷之矣。敷之矣。”消除了常人认为火针有危险的偏见。消除了常人认为火针有危险的偏见。陈实功在陈实功在外科正宗外科正宗中提出用火针治疗瘰疬中提出用火针治疗瘰疬，痰核。书中写到：，痰核。书中写到：“火针之法独称雄，破核火针之法独称雄，破核消痰立大功，灯草桐油相协力，当头一点破凡消痰立大功，灯草桐油相协力，当头一点破凡笼笼”。又如：。又如：“治瘰疬，痰核，生于项间，初治瘰疬，痰核，生于项间，初起坚硬，或如梅李，结聚不散，宜用此法针之起坚硬，或如梅李，结聚不散，宜用此法针之，插药易消，用缝衣大针二条，将竹筯头劈开，插药易消，用缝衣大
19、针二条，将竹筯头劈开，以针双夹缝内，相离一分许，用线扎定，先，以针双夹缝内，相离一分许，用线扎定，先将桐油一盏，用灯草六七根油内排匀点着，将将桐油一盏，用灯草六七根油内排匀点着，将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五分，核大者再针刺数孔亦妙。核内或痰或血随分，核大者再针刺数孔亦妙。核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之即流出，候尽以膏盖之”。吴谦则认为火针能治疗邪气壅于肌肤、吴谦则认为火针能治疗邪气壅于肌肤、关节的一类疾病，如曰：关节的一类疾病，如曰：“火针者，即火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而
20、不能过关节，壅滞为病溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此刺之者，以此刺之”。由此可见，在清代火。由此可见，在清代火针疗法的适应范围已得到扩大和发展。针疗法的适应范围已得到扩大和发展。清朝后叶至民国年间，中医药事业的衰落清朝后叶至民国年间，中医药事业的衰落使火针疗法的发展也有所停滞。使火针疗法的发展也有所停滞。解放后火针疗法与整个医学的发展，与解放后火针疗法与整个医学的发展，与针灸其他针具针法的发展很不协调；对于针灸其他针具针法的发展很不协调；对于这一具有独特疗效的传统针法缺少应有的这一具有独特疗效的传统针法缺少应有的重视。重视。从火针的发明至今，在众多医家的不断研究过程中发从火针的发明至
21、今，在众多医家的不断研究过程中发现火针有许多注意事项现火针有许多注意事项:1.1.火针在操作过程要猛烈、要红、准、快。火针在操作过程要猛烈、要红、准、快。千金要千金要方方用针略例用针略例)卷二十九卷二十九“以油火烧之，务在猛热，不以油火烧之，务在猛热，不热即于人有也热即于人有也”;”;本草纲目本草纲目火针火针:“:“烧至通烧至通赤用之，不赤或冷则反损之，不能去病也赤用之，不赤或冷则反损之，不能去病也”，因此，因此，我们在行针的过程中一定要遵守三字原则。我们在行针的过程中一定要遵守三字原则。2.2.掌握好火针的深浅度。掌握好火针的深浅度。本草纲目本草纲目火针火针:“:“风用风用火针，有深则伤经络
22、，有浅则不能去病，要在消息得火针，有深则伤经络，有浅则不能去病，要在消息得中，针后发恶后中病也中，针后发恶后中病也”，掌握好针刺的深浅度，掌握好针刺的深浅度，也是治疗疾病的关键之一，尤其是头面部更应注意火也是治疗疾病的关键之一，尤其是头面部更应注意火针针刺的深浅。针针刺的深浅。3.3.应注意保护好针孔，施针的部位一定要做好消毒工应注意保护好针孔，施针的部位一定要做好消毒工作，以防感染。作，以防感染。医心方针例法卷二医心方针例法卷二:“:“针讫以烧针讫以烧钉赤，灸上七过佳也，毋针灸上七壮而引之佳，不则钉赤，灸上七过佳也，毋针灸上七壮而引之佳，不则大气伏留以为肉痈也，苦肉薄之处不灸，亦得大禁水大气
23、伏留以为肉痈也，苦肉薄之处不灸，亦得大禁水刀也刀也”，因为针刺后，针孔不会马上闭上，邪从针孔，因为针刺后，针孔不会马上闭上，邪从针孔而出，所以必须保护好针孔。而出，所以必须保护好针孔。4.4.注意火针使用的时间间隔。注意火针使用的时间间隔。(千金要方千金要方用针略例用针略例卷二十九卷二十九:“:“隔日一报，三报之后，当脓水不出隔日一报，三报之后，当脓水不出为佳为佳”。火针不同于其它针相同，它的进针和出针都。火针不同于其它针相同，它的进针和出针都必须要快，且治疗寒凝类疾病，因此必须注意用针的必须要快，且治疗寒凝类疾病，因此必须注意用针的时间间隔。时间间隔。火针疗法的作用火针疗法的作用 1 1、壮
24、阳补肾、升阳举陷、壮阳补肾、升阳举陷 因火针具有增强人体阳气、激发经气、调节脏腑的功能，因火针具有增强人体阳气、激发经气、调节脏腑的功能，所以能壮阳补虚，升阳举陷。所以能壮阳补虚，升阳举陷。肾阳虚则临床上可出现肾虚腰痛、阳痿、遗精等；肾阳虚则临床上可出现肾虚腰痛、阳痿、遗精等；脾胃阳虚则可出现胃脘痛、胃下垂等疾病；如用火针点刺脾胃阳虚则可出现胃脘痛、胃下垂等疾病；如用火针点刺足三里、内关、脾俞、中脘等穴，可使脾胃经脉气血畅行，足三里、内关、脾俞、中脘等穴，可使脾胃经脉气血畅行，温运中焦，振奋阳气，祛除寒邪，使脾胃运化之功得以恢温运中焦，振奋阳气，祛除寒邪，使脾胃运化之功得以恢复，消化、吸收、升
25、降功能趋于正常，使胃脘痛、胃下垂复，消化、吸收、升降功能趋于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈。得以治愈。心阳虚则胸痛、心悸；火针刺激心俞、内关以及心前心阳虚则胸痛、心悸；火针刺激心俞、内关以及心前区等部位，可壮心阳、益心气，使胸痛、心悸症状缓区等部位，可壮心阳、益心气，使胸痛、心悸症状缓解。解。中气不足则出现阴挺。用火针点刺肾俞、命门等穴，中气不足则出现阴挺。用火针点刺肾俞、命门等穴，可起到益肾壮阳的作用，使肾经气血畅通，气化功能可起到益肾壮阳的作用，使肾经气血畅通，气化功能加强，元阴元阳资源纵生，腰痛、阳痿、遗精症状缓加强，元阴元阳资源纵生，腰痛、阳痿、遗精症状缓解。如点刺气海、关元穴，可益中
26、气，升阳举陷，治解。如点刺气海、关元穴，可益中气，升阳举陷，治疗阴挺。疗阴挺。2、疏通经络、疏通经络 疏通经气、宣肺定喘：临床上过敏性哮喘、慢性支气疏通经气、宣肺定喘：临床上过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等都属于顽固性疾患，中药治疗效果较管炎、肺气肿等都属于顽固性疾患，中药治疗效果较慢，火针疗法则有特殊的效果。以上疾病多以咳喘症慢，火针疗法则有特殊的效果。以上疾病多以咳喘症状为主，而咳喘多由于风寒外来，邪气闭肺，肺失宣状为主，而咳喘多由于风寒外来，邪气闭肺，肺失宣降，肺气上逆而成。火针可通过温热作用刺激大杼、降，肺气上逆而成。火针可通过温热作用刺激大杼、风门、肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏
27、通肺之经风门、肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏通肺之经气，经气宣通则可驱除邪气，邪气出则肺气得以宣发、气，经气宣通则可驱除邪气，邪气出则肺气得以宣发、肃降，而喘息止。肃降，而喘息止。助阳化气、消症散结：助阳化气、消症散结：癥癥结即肿物或包块在体内或体结即肿物或包块在体内或体表的积留。如气滞血瘀，痰湿凝积，荣卫之道涩而行表的积留。如气滞血瘀，痰湿凝积，荣卫之道涩而行迟，积久则成迟，积久则成癥癥结。结。一方面火针有温热助阳，激发经气的作用，故可疏通一方面火针有温热助阳，激发经气的作用，故可疏通经络，行气活血，消除经络，行气活血，消除癥癥结；另一方面火针又能助阳结；另一方面火针又能助阳化气，使气机疏
28、利，津液运行，凝滞之痰邪湿邪因而化气，使气机疏利，津液运行，凝滞之痰邪湿邪因而化解。临床多治疗腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、子宫化解。临床多治疗腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病症。如病灶在体内的，针刺宜深，肌瘤、卵巢囊肿等病症。如病灶在体内的，针刺宜深，使使癥癥结消于体内，如在体表的，针刺则宜浅，使病邪结消于体内，如在体表的，针刺则宜浅，使病邪排于体外。排于体外。攻散痰结、消除瘰疬：瘰疬多发生于颈侧的皮攻散痰结、消除瘰疬：瘰疬多发生于颈侧的皮里膜外之处，大者属瘰，小者如疬。此病的发里膜外之处，大者属瘰，小者如疬。此病的发生多与痰有关。颈侧为少阳所主，少阳为气多生多与痰有关。颈侧为少
29、阳所主，少阳为气多血少之经，若为情志不舒，则造成肝郁脾虚，血少之经，若为情志不舒，则造成肝郁脾虚，酿湿成痰，气血受阻，聚而不散即成瘰疬结核酿湿成痰，气血受阻，聚而不散即成瘰疬结核。如虚火内动，灼津为痰，痰火互结也可形成。如虚火内动，灼津为痰，痰火互结也可形成此病。而火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气此病。而火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治疗瘰疬。再配合体针，血，消积化瘀，故可治疗瘰疬。再配合体针，调节脏腑，舒肝解郁则疗效更好。在治疗时一调节脏腑，舒肝解郁则疗效更好。在治疗时一般用中粗火针，用点刺法。般用中粗火针，用点刺法。祛寒除湿，通经止痛：古人云：疼痛的发生多由于邪阻经络，
30、祛寒除湿，通经止痛：古人云：疼痛的发生多由于邪阻经络，使气血发生郁滞、瘀结等病理变化，引起局部或全身疼痛。使气血发生郁滞、瘀结等病理变化，引起局部或全身疼痛。而邪气之所以侵入人体，多由于体虚阳气不足，腠理空疏，而邪气之所以侵入人体，多由于体虚阳气不足，腠理空疏，卫外不固，则邪气乘虚而入。卫外不固，则邪气乘虚而入。素问素问举痛论举痛论中云：中云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。痛立止。”炅为热的意思，也就是说寒邪引起的疼痛得温热炅为热的意思，也就是说寒邪引起的
31、疼痛得温热可以缓解。而火针是一种有形无迹的热力，可以温其经脉，可以缓解。而火针是一种有形无迹的热力，可以温其经脉，鼓动人体的阳热之气，因而可以驱散寒邪，使脉络调和，疼鼓动人体的阳热之气，因而可以驱散寒邪，使脉络调和，疼痛自止。痛自止。风邪、湿邪、热邪等也可引起疼痛，如风邪、湿邪、热邪等也可引起疼痛，如为风邪所引起的，也可以利用火针治疗为风邪所引起的，也可以利用火针治疗，因火针能温通经络、行气活血，故可，因火针能温通经络、行气活血，故可促进体表的气血流动，营养加强，驱动促进体表的气血流动，营养加强，驱动风邪无处存留，使疼痛缓解。如因湿邪风邪无处存留，使疼痛缓解。如因湿邪引起，则可利用火针的通经络
32、、行气血引起，则可利用火针的通经络、行气血的功能攻散湿邪，或利用它助阳化气的的功能攻散湿邪，或利用它助阳化气的功能，使气机疏利，津液运行，从而除功能，使气机疏利，津液运行，从而除祛湿邪，达到治疗疼痛的目的。祛湿邪，达到治疗疼痛的目的。3 3、生肌敛疮、去腐排脓、生肌敛疮、去腐排脓 临床上治疗脓肿已成而未破溃的，可用火针点刺，一临床上治疗脓肿已成而未破溃的，可用火针点刺，一针或多针，使脓排出，脓肿消除。治疗上选用火针，针或多针，使脓排出，脓肿消除。治疗上选用火针，主要是由于它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，主要是由于它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。则能排除脓毒。对于脓肿破
33、溃，疮口久不收口，或因其他疾病引起皮对于脓肿破溃，疮口久不收口，或因其他疾病引起皮肤表面出现慢性溃疡，经久不愈的也可用火针治疗。肤表面出现慢性溃疡，经久不愈的也可用火针治疗。因为火针能温通经络，行气活血，使疮口周围淤积的因为火针能温通经络，行气活血，使疮口周围淤积的气血得以消散，从而增加了病灶周围的营养，促进了气血得以消散，从而增加了病灶周围的营养，促进了组织再生，使疮口自然愈合。组织再生，使疮口自然愈合。治疗时多选用中粗火针，治疗时多选用中粗火针，用围刺法，如疮口大、有腐肉可在中心点刺用围刺法，如疮口大、有腐肉可在中心点刺。4 4、助阳益气、解除麻木：、助阳益气、解除麻木：麻木属感觉异常的一
34、种病变，麻与木临床上常同时出麻木属感觉异常的一种病变，麻与木临床上常同时出现。常见的类型有：气虚者，遍身麻木；中风先兆多现。常见的类型有：气虚者，遍身麻木；中风先兆多半身麻木；肝郁脾虚筋失所养的，常手足麻木；外伤半身麻木；肝郁脾虚筋失所养的，常手足麻木；外伤经脉引起的麻木，多发生在局部，等等。经脉引起的麻木，多发生在局部，等等。尽管麻木之症复杂多样，但其发病机理是相同的，即尽管麻木之症复杂多样，但其发病机理是相同的，即都因脉络阻滞，阳气不能帅营血濡养经脉肌肤所致。都因脉络阻滞，阳气不能帅营血濡养经脉肌肤所致。而火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自而火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，
35、麻木自除。操作时采用散刺法，选择细火针。除。操作时采用散刺法，选择细火针。5 5、温通经络，祛风止痒：、温通经络，祛风止痒：痒症多与风邪有关。风邪为外邪入侵或气血生痒症多与风邪有关。风邪为外邪入侵或气血生风所致。火针疗法具有温通经络、行气活血之风所致。火针疗法具有温通经络、行气活血之功，可促进体表气血流动，营养加强，从而驱功，可促进体表气血流动，营养加强，从而驱动风邪无处存留，血足风散则痒止。具体治疗动风邪无处存留，血足风散则痒止。具体治疗时时可用粗火针点刺病变局部，或用细火针，针可用粗火针点刺病变局部，或用细火针，针刺曲池、血海、风市等穴刺曲池、血海、风市等穴。6 6、运行气血，解痉止挛：、
36、运行气血，解痉止挛：痉挛为肌肉不自主的抽动，分为颜面、四肢两种。火痉挛为肌肉不自主的抽动，分为颜面、四肢两种。火针适用于颜面的抽动。针适用于颜面的抽动。颜面抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性，病因颜面抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性，病因多由于肝血失荣、肝风内动或风痰阻络。多由于肝血失荣、肝风内动或风痰阻络。肝血不足、风痰阻络则可引起筋脉失养，风扰经络则肝血不足、风痰阻络则可引起筋脉失养，风扰经络则出现肌肉的抽动。出现肌肉的抽动。火针治疗多选用细火针，点刺局部。火针疗法可促进火针治疗多选用细火针，点刺局部。火针疗法可促进气血运行，增加局部的血液供给，除祛风邪，营养筋气血运行，增加局部的血
37、液供给，除祛风邪，营养筋脉，则拘急、抽搐自止。再配合体针，平肝息风、补脉，则拘急、抽搐自止。再配合体针，平肝息风、补气祛痰则疗效更好。气祛痰则疗效更好。7、引热外达、清热解毒：、引热外达、清热解毒：火针属温法，一般认为只适用于祛寒，不可用于热证。火针属温法，一般认为只适用于祛寒，不可用于热证。但经过临床证明，火针可治疗一些热证。但经过临床证明，火针可治疗一些热证。热毒内蕴，拒寒凉之药不受，清热泄火之法没有发挥热毒内蕴，拒寒凉之药不受，清热泄火之法没有发挥作用之机，而火针疗法有引气和发散之功，因而可使作用之机，而火针疗法有引气和发散之功，因而可使火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。火热毒邪外散，达
38、到清热解毒的作用。临床可治疗乳痛、颈痛、背痛、缠腰火丹及痄腮等症。临床可治疗乳痛、颈痛、背痛、缠腰火丹及痄腮等症。8、健脾利湿，温中止泻：、健脾利湿，温中止泻：中阳素虚，或寒湿直中，脾阳运化失司，清阳中阳素虚，或寒湿直中，脾阳运化失司，清阳之气不升，浊阴不降，津液糟粕并趋大肠而为之气不升，浊阴不降，津液糟粕并趋大肠而为泻。泻。火针具有增强人体阳气，调节脏腑的功能，故火针具有增强人体阳气，调节脏腑的功能，故用火针点刺中脘、天枢、长强等穴，可补益阳用火针点刺中脘、天枢、长强等穴，可补益阳气，收摄止泻。临床多用中粗火针，快速点刺气，收摄止泻。临床多用中粗火针，快速点刺法，治慢性肠炎等。法，治慢性肠炎
39、等。9、补脾益气、通利筋脉：、补脾益气、通利筋脉：临床上火针可以用治痿证。火针治疗多选用中临床上火针可以用治痿证。火针治疗多选用中脘、气海、天枢及阳明经的下肢穴，同时再加脘、气海、天枢及阳明经的下肢穴，同时再加上督脉的阿是穴。因火针能助阳气行气血，使上督脉的阿是穴。因火针能助阳气行气血，使脾胃气盛，则气血生化充足，筋脉得以润养，脾胃气盛，则气血生化充足，筋脉得以润养，肌力增强，肌肉丰满。治疗可选中粗火针，点肌力增强，肌肉丰满。治疗可选中粗火针，点刺法。刺法。10、通经活络、散瘀消肿：、通经活络、散瘀消肿：不慎扭伤后，局部组织可出现肿痛，活动不利。不慎扭伤后，局部组织可出现肿痛，活动不利。这时也
40、可用火针治疗。因火针能温通经络，行这时也可用火针治疗。因火针能温通经络，行气活血，故可祛瘀消肿止痛。气活血，故可祛瘀消肿止痛。火针的适应范围已大大超过古人的范围。随着火针的适应范围已大大超过古人的范围。随着针灸学的发展，火针疗法的不断推广，它的应针灸学的发展，火针疗法的不断推广，它的应用范围还会不断扩大。用范围还会不断扩大。现代医学角度分析火针机理现代医学角度分析火针机理 目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献报导大致可概括为报导大致可概括为损伤、激活、排出、炭化、损伤、激活、排出、炭化、促进、吸收、杀菌、灼断、协同促进、吸收、杀菌、灼断、协同九个方面
41、来解九个方面来解释。释。1 1.损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺胞侵入，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。予以修复，重新恢复原有组织结构。2.2.激活：火针较粗的针体
42、，可能导致包括肌纤激活：火针较粗的针体，可能导致包括肌纤维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果活免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有改变，并有利于抗炎。均有改变，并有利于抗炎。3.3.排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏炎性病灶，利于渗液的排出。炎性病灶，利于渗液的排出。4.4.炭化：火针携高温直达病所，针
43、体周围微小范炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过程持续较长时间有关。程持续较长时间有关。5.5.促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连
44、、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血，使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。炎症的吸收和消退。6.6.吸收。火针点刺促进慢性炎症吸收作用，可将病吸收。火针点刺促进慢性炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢后
45、条索状筋结物逐渐缩小组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐缩小直至消失。直至消失。7.7.杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐高温的细菌来达到治疗的作用。高温的细菌来达到治疗的作用。8.8.灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼断血管神经束
46、，否则效果差或无效。断血管神经束，否则效果差或无效。9.9.协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。收。火针临床操作火针临床操作临床上根据不同症状，不同穴位，选择不同粗细的火临床上根据不同症状，不同穴
47、位，选择不同粗细的火针。火针的粗细直接与疗效有密切关系。故此，有必针。火针的粗细直接与疗效有密切关系。故此，有必要将火针按粗细不同进行分类，以便于临床治疗时选要将火针按粗细不同进行分类，以便于临床治疗时选用。根据临床的需要，将火针分为粗、中、细三类。用。根据临床的需要，将火针分为粗、中、细三类。细火针：直径为细火针：直径为0.50.5毫米的火针，属细火针。毫米的火针，属细火针。细火针主要用于下列几种情况，如面部的穴位，细火针主要用于下列几种情况，如面部的穴位，由于面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感，使由于面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感，使用细火针可以减少痛苦，二则由于面部直接影用细火针可以减少
48、痛苦，二则由于面部直接影响美观，使用粗火针如处理不当，易留有疤痕。响美观，使用粗火针如处理不当，易留有疤痕。肢部等肌肉较薄的部位，老人、儿童以及体质肢部等肌肉较薄的部位，老人、儿童以及体质虚弱的患者，均宜用细火针。虚弱的患者，均宜用细火针。中粗火针：直径中粗火针：直径0.80.8毫米，适用范围较广毫米，适用范围较广泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用。和病灶周围均可应用。粗火针，直径粗火针，直径1.11.1毫米或更粗的火针，主毫米或更粗的火针，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏
49、、要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等。肿、皮肤病变等。火针针刺方法火针针刺方法 主要有五种主要有五种 ：经穴刺法、痛点刺法、密刺法、：经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法。围刺法、散刺法。（1 1）经穴刺法：根据临床症状，辨证辨经，按）经穴刺法：根据临床症状，辨证辨经，按经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于治疗内科邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多
50、用于治疗内科疾病。疾病。（2 2）痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找）痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医认为：压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应认为：压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关节病变和各种神经痛。节病变和各种神经痛。（3 3）密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局）密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局部的一种火针刺法。密集程度取决于
