1、军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰、咯血咳嗽与咳痰、咯血咳嗽与咳痰u伊聊军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Mil
2、itary Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u u诊断诊断u3 3u临床表现临床表现u4 4u病因病因u2 2u概述概述u1 1军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u u诊断诊断u3 3u临床表现临床表现u4 4u病因病因u2 2u概述概述u1 1军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Ac
3、ademy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰概 述u咳嗽保护性反射动作有害分泌物及其它异物排出频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。为呼吸系统疾病最常见的症状。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Mili
4、tary Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰概 述军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u u诊断诊断u3 3u临床表现临床表现u4 4u病因病因u2 2u概述概述u1 1军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学
5、概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰病 因军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u u诊断诊断u3 3u临床表现临床表现u4 4u病因病因u2 2u概述概述u1 1军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences诊 断u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u一问一问病程病程 突发性咳嗽突
6、发性咳嗽/发作性发作性 吸入剌激性气体、异物吸入剌激性气体、异物/百日咳百日咳 长期慢性咳嗽长期慢性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核等结核、支气管内膜结核等u诊断要点（三问一听一看诊断要点（三问一听一看)军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences诊 断u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 有咳嗽而无痰或痰量很少。常见于急性炎、气管受压、支气管肿瘤、胸膜疾病、二尖瓣狭窄和原发性
7、肺动脉高压等。-湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液 常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences诊 断u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u三问节律 频率：单声咳嗽、阵发性咳嗽、连续性咳嗽 体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核。的肺结核。夜间咳嗽加剧 多见于左心衰竭及肺结核患者多见于左心衰竭及肺结核患者军军事事医
8、医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences诊 断u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u听音色（指咳嗽声音的特点）：咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of t
9、he Academy of Military Medical Sciences诊 断u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u看痰的性质和痰量 性质：（1）黏液性痰：多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶 性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。（2）浆液性痰：见于肺水肿。（3）脓性痰：见于化脓性细菌性下呼吸道感染。（4）血性痰：是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管 或血液渗人肺泡所致。静置分层现象：上层为泡沫；中层为浆液脓性；下层为坏 死物。量、气味军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Milita
10、ry Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰u u诊断诊断u3 3u临床表现临床表现u4 4u病因病因u2 2u概述概述u1 1军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences临床表现u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰特征性痰液 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌等。铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺
11、炎）等。大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences临床表现u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰1 1、咳嗽咳痰伴、咳嗽咳痰伴发热：发热：感染性呼吸道炎症等感染性呼吸道炎症等2 2、咳嗽伴、咳嗽伴胸痛：胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等感染性炎症、肿瘤、气胸等3 3、咳嗽咳痰伴、咳嗽咳痰伴体重减轻：体重减轻：结核、肿瘤等结核、肿瘤等4 4、咳嗽伴、咳嗽伴咯血：咯血：结核、肿瘤、炎症等结核、肿瘤、炎症等5 5、咳嗽伴、咳嗽伴呼吸
12、困难：呼吸困难：心肺疾患、气胸、胸腔积液等心肺疾患、气胸、胸腔积液等6 6、咳嗽伴、咳嗽伴哮鸣音：哮鸣音：支气道哮喘、气道异物、心性哮喘等支气道哮喘、气道异物、心性哮喘等7 7、咳嗽咳痰伴、咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等支扩、肺脓肿、肿瘤等8 8、咳嗽伴、咳嗽伴大量脓性痰：大量脓性痰：肺脓肿、支气管扩张等。肺脓肿、支气管扩张等。军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰杵状指肢体末端慢性缺氧肢
13、体末端慢性缺氧临床表现临床表现军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences u问诊要问诊要点点v发病年龄与性别：青壮年考虑肺结核，小儿发病年龄与性别：青壮年考虑肺结核，小儿呛咳考虑吸入异物，呛咳考虑吸入异物，4040岁以上男性吸烟者考岁以上男性吸烟者考虑支气管炎、肺癌可能，青年女性注意支气虑支气管炎、肺癌可能，青年女性注意支气管内膜结核和支气管腺瘤。管内膜结核和支气管腺瘤。v咳嗽程度与音色咳嗽程度与音色v咳嗽伴随症状咳嗽伴随症状u临床医学概论临床医学概论-咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰军军事事医医学学科科学学院院附附属属医医院院Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciencesu谢谢大家
