1、临床技能培训（生命体征及淋巴结检查）关于这门临床技能培训课，我想说的是。呼吸内科消化内科心血2管内科儿科妇产科胸外科眼科耳鼻喉科泌尿外科骨科。涉及内容：体格检查，实验室诊断；器械检查（心电图，胸片）诊断步骤与临床思维目的：夯实基础理顺思路提高技能操作水平从容应对未来各种考试技能大赛考试方式：实践操作为主，具体方式还在构思之中。课外话-道德要求尊重隐私，保守秘密。对同道不随意评价。医生的临床技能医生的临床技能收集病史体格检查运用辅助检查医疗决策治疗护理处理医患关系职业态度临床诊断临床诊断生命征及全身浅表淋巴结检查秦碧媛体检开始时的注意事项体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手检查者在检查前洗手病
2、人多取卧位病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查者站在被检者的右侧检查前检查者自我介绍检查前检查者自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任任此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等体检开始时的注意事项体检开始时的注意事项人文关怀人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被及时盖好衣被1、脉搏腋表测试分钟测脉
3、搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率秒2、血压：测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高即可。放气水银柱下降以秒为宜。声音消失/变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔分钟，记录低值那一次生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）医学课件9血压测量方法103、体温 三种体温测量方法及正常值正常值 36.3-37.2 36.5-37.7 36-37 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 用方便，不易 人 发生交叉感染 方法 舌下含5 涂润滑剂，插入 腋下10 肛内1/2表长,5 口测法 肛测法 腋测法11 （
4、一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛 （二）检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下 颏下颈前三角颈后三角锁骨上窝 腋窝滑车腹股沟腘窝 （三）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小(3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿(8)瘘管 (9)疤痕全身浅表淋巴结检查医学课件13淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上锁骨上医学课件14腹股沟腹股沟颈前颈前颏下颏下淋巴结检查方法纵组，横组医学课件15腋窝腋窝枕骨下淋巴结检查方法顶，前，后，内，外滑车上体格检查是什么？检体诊断体格检查医学课件18 耳后、乳突区耳后、乳突区 头皮头皮胸锁乳突肌
5、上部（颈后）胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上窝左锁骨上窝 食管、胃食管、胃右锁骨上窝右锁骨上窝 气管、胸膜、肺气管、胸膜、肺颌下颌下 口底、颊膜炎、口底、颊膜炎、牙龈牙龈颏下颏下 颏下三角区、唇、舌部颏下三角区、唇、舌部腋窝腋窝 躯干上部。躯干上部。乳腺乳腺、胸壁、胸壁腹股沟腹股沟 下肢、会阴下肢、会阴 分组分组 引流（收集）范围引流（收集）范围左胃右肺浅表淋巴结检查小结1、检查方法：视诊 触诊2、检查顺序：巴拉巴拉3、临床意义：局限性肿大：全身性肿大：见于非特异性淋巴结炎，结核，癌转移淋巴瘤，白血病需要掌握的重点（思考题）1、收缩压和舒张压分属不同级别时，如何确定高血压分级？成人血压195/60mmHg，属于几级高血压？2、鼻咽癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等恶性肿瘤常见转移的淋巴结部位
