1、HY2850多参数脑科监测系统多参数监护颅内压、灌注压血压、血氧饱和度、脉搏光纤探头72小时趋势图大屏幕液晶显示触摸屏操作颅内压监测的意义nICP监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。nICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等n美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。美国重度颅脑损伤诊治指南n重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理 首先要迅速而充分的生理复苏n无颅内压增高、脑疝者,
2、无须控制颅内压的特殊处理;n有颅内压增高者 过度缓气、应用甘露醇等，甘露醇应在足量的液体复苏后应用;镇静剂的应用n躁动的病人可用镇静剂;n肺炎、败血症病人不常规应用;美国重度颅脑损伤诊治指南n颅内压监测的指征 CT异常者 GCS计分38分者 颅内压大于20mmHg（约270mmH2o）为增高，需要治疗 颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后美国重度颅脑损伤诊治指南n颅内高压治疗域值 颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗 颅内压的绝对数值是与脑疝形成最相关的因素，该值各个病人及整个治疗过程中是不同的美国重度颅脑
3、损伤诊治指南n颅内压监护技术 颅内压监护的方法 有脑室内、脑实质内、硬膜下、硬膜外与蛛网膜等几种，其中以脑室内监测最精确、最可靠 美国颅内压监护仪的标准n压力范围 0100mmHg（1mmHg=13.3mmH2o）n精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；在20100mmHg范围，误差不超过10%美国重度颅脑损伤诊治指南n重度颅脑损伤病人的脑灌注压 脑灌注压n脑灌注压=平均动脉压-颅内压 （正常脑灌注压为7090mmHg）（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）n脑灌注压在7080mmHg为理想，低于40mmHg时，脑血流量急剧下降n颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显HY28
4、50功能介绍-主界面HY2850多参数脑科监测系统排除外伤性颅内占位性病变美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。HY282B多参数脑科监护仪是国内首个将颅内压监护和生命体征监护相结合的产品脑灌注压下降10mmHg，死亡率上升20%该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压美国重度颅脑损伤诊治指南颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗甘露醇在给药1530分钟后发生渗
5、透脱水作用，可持续4小时监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数可避免外界干扰信号在图像中表现出无法消除的颗粒噪音该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压HY2850功能介绍-主界面HY2850多参数脑科监测系统以光纤传导颅内压信息，无温度漂移在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥以光纤传导颅内压信息，无温度漂移ICP监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。美国重度颅脑损伤诊治指南 脑灌注压降低的可能原因n血肿压迫n昏迷病人脑代谢率降低n脑血管痉挛
6、 脑灌注压与预后n死亡率随脑灌注压下降而增高n脑灌注压下降10mmHg，死亡率上升20%n脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%扩容和提高血压维持脑灌注压在70mmHg以上，有利于提高病人的生存质量生存率美国重度颅脑损伤诊治指南n甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用 甘露醇的有效剂量为0.251.0g/kg 补充适量液体，维持正常血容量 甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，可并发急性肾功能衰竭 在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥美国重度颅脑损伤诊治指南n颅内压增高治疗方法的选择 一线治疗：控制体温、防止
7、抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上 颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流 应用甘露醇 排除外伤性颅内占位性病变 二线治疗：巴比妥疗法、亚低温疗法、过度换气（PaCO2小于30mmHg）、开路减压术、提高血压ICP与预后的关系 ICP范围范围病例数病例数死亡例数死亡例数死亡率死亡率010mmHg854222.64%1120mmHg53420813.56%20mmHg166259035.50%n数据来源：n4050例颅脑创伤颅内压动态监护的临床报告n中国人民武装警察部队医学院附属医院神经外科n胡群亮、张赛n“中国急救复苏与灾害医学杂志”2008年第3卷第2
8、期持续、动态ICP监测n对轻、中型的颅脑创伤患者可及时发现迟发性颅内血肿结合脑室外引流术等，可使患者头痛、头晕症状明显缓解n对重型颅脑创伤患者较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化及早进行CT检查，并调整治疗方案，最终有效降低致残率和病死率持续ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发症凭经验用药大剂量用药长时间用药过度用药持续、动态持续、动态ICP监测监测科学用药按需用药各个部位监测n按其准确性和可行性依次排序为脑室内脑实质内蛛网膜下腔硬膜外 脑室内导管法金标准n目前临床上最常用的方法n能准确记录压力曲线与波形n并可行CSF引流n脑室内注药脑室内导管法金标准n感染率 2%n穿刺失败者
9、 10%n监测3天以内者几乎无感染发生HY2850多参数脑科监测系统HY2850多参数脑科监测系统HY282B多参数脑科监护仪是国内首个将颅内压监护和生命体征监护相结合的产品可同时监测颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数等多种参数。它适用于各类医院的神经外科，也可作为多参数生命体征监护仪单独使用。该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压测量精度高，不受环境温度、患者体温、头部位置影响，同时监测其生命体征参数，可对患者进行全方位地评价，对患者的病理分析、药物选用具有很高的临床价值。主机特点监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数彩色T
10、FT显示、触摸屏操作、全中文界面，所有参数均可超限报警设置以光纤传导颅内压信息，无温度漂移72小时实时颅内压趋势波形回放;255组血压、血氧饱和度数据列表,高档进口血氧饱和度模块，适用于弱灌注、低体温、严重失血等恶劣环境,故障自检,外接打印机输出波形和数据.主机主要技术指标n颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.1kPa血压测量范围：10-270mmHg血氧饱和度测量范围：0-100%分辨率1%精度2%脉搏测量范围：20-250BPM分辨率：1BPM精度：1BPM HY2850探头n埋入式光纤探头n有硬膜外/下探头与脑室内探头n可对硬膜内、外，脑室内及
11、婴儿前卤门进行压力监测 优异的抗电磁干扰性能 灵敏度高 稳定性好、可靠按其准确性和可行性依次排序为美国重度颅脑损伤诊治指南颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流穿刺失败者 10%美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。1kPa血压测量范围：10-270mmHg血氧饱和度测量范围：0-100%分辨率1%精度2%脉搏测量范围：20-250BPM分辨率：1BPM精度：1BPM“中国急救复苏与灾害医学杂志”2008年第3卷第2期颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.可对硬膜内、外，脑室内
12、及婴儿前卤门进行压力监测分硬膜外/下探头与脑室内探头目前临床上最常用的方法精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；持续ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发症HY2850功能介绍-主界面在量程-5 KPa-+20 KPa内精度为1%穿刺失败者 10%重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理重度颅脑损伤病人的脑灌注压可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测有硬膜外/下探头与脑室内探头颅内压增高治疗方法的选择HY2850-多参数脑科监测系统n带常规监护的颅内压监护系统n直接显示脑灌注压，无需另行手工计算HY2850监测原理n埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压n分硬膜外/下探头与脑室内探头硬膜
13、外/下探头脑室内探头HY2850探头性能特点n优异的抗电磁干扰性能光纤传输的是光信号可避免外界干扰信号在图像中表现出无法消除的颗粒噪音n灵敏度高在量程-5 KPa-+20 KPa内精度为1%n稳定性好、可靠受环境温度、患者体温、头部位置高低及环境压力的影响小连续动态监护30天以内，探头无需跟踪调零其它探头血氧饱和度血氧饱和度脉搏脉搏探头探头（非一次性）（非一次性）血压袖带及探头血压袖带及探头（非一次性）（非一次性）HY2850功能介绍-主界面HY2850功能介绍 颅内压HY2850功能介绍 血氧血压脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%按其准确性和可行性依次排序为监测患者颅内压、血压、血
14、氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后以光纤传导颅内压信息，无温度漂移穿刺失败者 10%美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。在冠状缝前远离中线3-4cm处行切口目前临床上最常用的方法在20100mmHg范围，误差不超过10%HY2850功能介绍-主界面压力范围 0100mmHg（1mmHg=13.脑灌
15、注压=平均动脉压-颅内压 （正常脑灌注压为7090mmHg）（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上美国重度颅脑损伤诊治指南血压、血氧饱和度、脉搏按其准确性和可行性依次排序为HY2850多参数脑科监测系统HY2850功能介绍-探头调零中线冠状缝切口脑室导管的植入插入方式I.备皮，进行头皮麻醉II.在冠状缝前远离中线3-4cm处行切口III.钻孔并进行冲洗IV.切开硬脑膜（行十字切口）V.用引导针配合插入脑室导管，直到VI.有脑脊液渗处后，拔出套管针谢 谢！脑室内导管法金标准n感染率 2%n穿刺失败
16、者 10%n监测3天以内者几乎无感染发生HY2850多参数脑科监测系统连续动态监护30天以内，探头无需跟踪调零美国重度颅脑损伤诊治指南甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时监测3天以内者几乎无感染发生监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理脑灌注压下降10mmHg，死亡率上升20%中国人民武装警察部队医学院附属医院神经外科首先要迅速而充分的生理复苏颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗精
17、确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；有脑脊液渗处后，拔出套管针甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时受环境温度、患者体温、头部位置高低及环境压力的影响小HY2850多参数脑科监测系统HY2850探头性能特点美国重度颅脑损伤诊治指南可及时发现迟发性颅内血肿主机主要技术指标n颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.1kPa血压测量范围：10-270mmHg血氧饱和度测量范围：0-100%分辨率1%精度2%脉搏测量范围：20-250BPM分辨率：1BPM精度：1BPM HY2850监测原理n埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压n分硬膜
18、外/下探头与脑室内探头硬膜外/下探头脑室内探头HY2850功能介绍-主界面该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.分硬膜外/下探头与脑室内探头脑灌注压降低的可能原因脑室内脑实质内蛛网膜下腔硬膜外穿刺失败者 10%直接显示脑灌注压，无需另行手工计算甘露醇的有效剂量为
19、0.可及时发现迟发性颅内血肿在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化脑灌注压降低的可能原因颅内压增高治疗方法的选择美国颅内压监护仪的标准颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后美国重度颅脑损伤诊治指南血压、血氧饱和度、脉搏脑灌注压=平均动脉压-颅内压 （正常脑灌注压为7090mmHg）（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数在量程-5 KPa-+20 KPa内精度为1%美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发
20、性脑损害和促进患者预后具有重要作用。排除外伤性颅内占位性病变在量程-5 KPa-+20 KPa内精度为1%精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；穿刺失败者 10%ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测HY2850多参数脑科监测系统HY2850功能介绍-主界面72小时实时颅内压趋势波形回放;监测3天以内者几乎无感染发生HY2850功能介绍-主界面ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等HY2850功能介绍-主界面穿刺失败者 10%HY2850功能介绍 血氧血压
