1、简单部分性发作演变为复杂部分性发作通过详细问病史、体检及目前所能做到的各种相关检查还未能证明脑部有引起癫痫发作的器质病变。高热，过度换气，代谢紊乱，睡眠不足，内分泌紊乱，精神因素等。是癫痫发作还是非癫痫发作症状迅速达到高峰,然后逐渐缓解癫痫诊断中应注意的一些问题器质性疾病引起的发作性症状是癫痫发作还是非癫痫发作大发作前是否有“先视听刺激，高频闪光，触，味觉刺激，特殊病例还可由逻辑思维，内脏刺激等引起，如饱食、腹胀。痉挛发作(发作6)特殊的发作形式或者类型有，如惊吓、疼痛或发怒简单部分性发作演变为复杂部分性发作是癫痫发作还是非癫痫发作是癫痫发作还是非癫痫发作（二）继发性，又称症状性1 脑发育异常
2、 2脑外伤对于病程长，抗癫痫药物治疗效果不好的患者，均应重新询问病史，以进一步明确诊断，指导治疗一般表现为神经功能的缺失症状”因资料不全而不能因资料不全而不能分类的发作以及所分类的发作以及所描述的类型迄今尚描述的类型迄今尚无法归类者无法归类者发病多在儿童或青春期。精神紧张、焦虑、疼痛等难治性癫痫的定义和诊断脑电图在癫痫诊断中的作用破伤风引起的痉挛性发作：病史、发作的表现、EEG表现等均能提供鉴别的价值是癫痫发作还是非癫痫发作强直-阵挛性发作(发作1)是癫痫发作还是非癫痫发作因资料不全而不能分类的发作以及所描述的类型迄今尚无法归类者不应诊断为癫痫的八种情况：器质性疾病引起的发作性症状癫痫诊断中应
3、注意的一些问题器质性疾病引起的发作性症状癫痫诊断中应注意的一些问题面色青紫，两眼上翻，出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁(4)对过去的治疗进行系统的回顾;意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高或代谢性疾病迹象的一类癫痫，占全部癫痫的三分之二，发作多在儿童或青春期。器质性疾病引起的发作性症状癫痫诊断中应注意的一些问题病史采集、体格检查及相关检查病史采集、体格检查及相关检查具有发作症状的病人具有发作症状的病人常规常规EEGEEG检查检查不确定不确定须做录像脑电动态须做录像脑电动态脑电长程监测或随访脑电长程监测或随访非癫痫发作非癫痫发作癫痫发作癫痫发作 癫痫发作分类癫痫发作分类 癫痫综合征分类癫痫综合征分类病因
4、病因伴随状态的评估（根据条件选择性进行）伴随状态的评估（根据条件选择性进行）影像学检查等影像学检查等 首次发作的年龄首次发作的年龄 大发作前是否有大发作前是否有“先先 兆兆”发作时的详细过程发作时的详细过程 有几种类型的发作有几种类型的发作 发作的频率发作的频率 发作有无诱因发作有无诱因 是否应用了抗癫痫是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果药物治疗及其效果(5)了解患者的依从性，并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。(4)用药量不足；器质性疾病引起的发作性症状是癫痫发作还是非癫痫发作(4)对过去的治疗进行系统的回顾;同时有癫痫发作和非癫痫发作癫痫发作：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同
5、步化放电所造成的临床现象有，如惊吓、疼痛或发怒不应诊断为癫痫的八种情况：3感染 4中毒神经元放电是神经系统生理功能，是具有复杂的调节和抑制机制的过程。一般表现为神经功能的缺失症状一个大脑皮层锥体细胞的放电频率一般为1-10次/秒，而在癫痫发作时，放电频率 高达每秒数百次，并迅速导致许多神经元同步放电。(4)对过去的治疗进行系统的回顾;(2)发作分型不确切；一个完整的病史有时需多次了解(3)选药不当；失张力发作(发作7)难治性癫痫的定义和诊断诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。仅为局灶性运动发作(发作8)在病史采集时应注意的一些问题(3)选药不当；神经元放电是神经系统生理功能，是具有复杂的调节和抑制
6、机制的过程。不应诊断为癫痫的八种情况：在此类患者的脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常，与遗传有密切关系。小发作多于6-10岁开始。多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换期间，发作时意识多不清醒仅为局灶性运动发作(发作8)保证各种诱发试验,特别是睡眠诱发失张力发作(发作7)面色青紫，两眼上翻，出汗不明显常伴舌咬伤及尿失禁先天性心脏病引起的青紫发作：心脏的检查等有助于鉴别在病史采集时应注意的一些问题意识丧失，强直阵挛发作，肌张力强直高热，过度换气，代谢紊乱，睡眠不足，内分泌紊乱，精神因素等。难治性癫痫的定义和诊断不应诊断为癫痫的八种情况：严重大脑损伤出现的脑干强直发作：表现为角弓反张样；癫痫诊断中
7、应注意的一些问题器质性疾病引起的发作性症状器质性疾病引起的发作性症状其他其他包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停、夜惊、梦游、梦魇、快速眼动期行为障碍等癫痫发作：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象高热，过度换气，代谢紊乱，睡眠不足，内分泌紊乱，精神因素等。(5)病人依从性差等两眼紧闭，眼球乱动面色苍白或发红无摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后无行为异常新的癫痫定义具有三个要素：伴随状态的评估（根据条件选择性进行）单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状癫痫诊断中应注意的一些问题一个大脑皮层锥体细胞的放电频率一般为1-10次/秒，而在癫痫发作时，放电频率 高达每秒数百次，
8、并迅速导致许多神经元同步放电。脑电图在癫痫诊断中的作用一般表现为神经功能的缺失症状两眼上翻或斜向一侧面色青紫有摔伤、舌咬伤及尿失禁发作后可有行为异常癫痫诊断中应注意的一些问题多为闪光、暗点、偏盲视物模糊多见于脑部病变和代谢病。难治性癫痫的定义和诊断癫痫发作：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象难治性癫痫的定义和诊断在病史采集时应注意的一些问题”脑电图在癫痫诊断中的作用是癫痫发作还是非癫痫发作新的癫痫定义具有三个要素：失张力发作(发作7)是癫痫发作还是非癫痫发作特殊的发作形式或者类型是癫痫发作还是非癫痫发作3感染 4中毒癫痫诊断中应注意的一些问题小发作多于6-10岁开始。癫痫诊断中应注意的一些问题反复癫痫发作的倾向及易感性器质性疾病引起的发作性症状(1)是癫痫发作,还是癫痫发作合并假性发作或仅为假性发作；(2)重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征；是癫痫发作还是非癫痫发作多发生在睡眠期间或者在睡眠清醒转换期间，发作时意识多不清醒强直-阵挛性发作(发作1)目前普遍认可的定义是“采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫”新的癫痫定义具有三个要素：
