1、辅助检查的参考值及临床意义辅助检查的参考值及临床意义河南中医学院第三附属医院河南中医学院第三附属医院 程程 璐璐第一节第一节 心电图心电图本节主要内容本节主要内容一、一、正常心电图正常心电图二、异常心电图二、异常心电图 在长期临床心电图实践中，形成了一个由在长期临床心电图实践中，形成了一个由EinthovenEinthoven创设而目前广泛采纳的国际通用创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系导联体系(lead system)(lead system)，称为常规，称为常规1212导联导联体系。体系。1.标准导联(双极肢导联):、2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF 3.胸导联:V1、V2、V
2、3、V4、V5、V6心电图导联心电图导联(lead)导联电极的连接导联电极的连接 红色右上肢 黄色左上肢 绿色左下肢 黑色右下肢 胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)分别为：红、黄、绿、棕、黑、紫正常心电图及正常心电图及测量测量正常心电图的波形特点与数值范围正常心电图的波形特点与数值范围心电图波形组成 P波 P-R间期 QRS波群 ST段和T波 QT间期 U波P P波波n 方向：方向：窦性窦性P P波波 、avF,VavF,V4 4-V-V6 6导联导联 直立直立 avRavR导联导联 倒置倒置 其它导联直立、倒置、或双相其它导联直立、倒置、或双相n 时间：时间：0.110.11秒，双峰
3、间距秒，双峰间距0.04s0.04s。n 振幅：振幅：0.25mV0.25mV（肢导联）（肢导联）0.2mV0.2mV（胸导联）（胸导联）P-RP-R间期间期n 代表代表房室传导时间房室传导时间n 正常值正常值0.12 0.12 0.200.20秒（心率秒（心率60-10060-100次次/分钟）分钟）n 年龄越大，心率越慢，年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长间期越长n 年龄越小，心率越快，年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短间期越短QRSQRS波群波群n时间：时间：（成人）（成人）0.06 0.06 0.100.10秒秒n电压：电压：Q Q波时间小于波时间小于0.040.04秒，振
4、幅秒，振幅1/41/4同导联同导联R R波波 （aVRaVR除外）除外）QRSQRS波群波群n 波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4-V6 导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下V1至V6：R波逐渐变大，S波逐渐变小V1、V2 rS，R/S1;V3、V4 RS，R/S1;V5、V6 以R为主，R/S1QRSQRS波群波群S-TS-T段段n S-TS-T段一般位于等电线上，无明显偏移段一般位于等电线上，无明显偏移n 偏移正常范围：偏移正常范围：任何导联任何导联STST段下移均段下移均 0.05mV0.05mV所有肢导联及所有肢导联及V4-V6 V4-V6 导联导联STST抬高抬高
5、 0.1mV0.1mVV V1 1-V-V2 2 导联导联STST段抬高段抬高 0.3mV0.3mVV V3 3 导联导联STST段抬高段抬高 0.5mV0.5mVT T波波n形态：形态：两支不对称，前支长，后支短两支不对称，前支长，后支短n方向：方向：与与QRSQRS波群主波方向一致波群主波方向一致 I I、IIII、V V4 4-V-V6 6 导联导联直立直立，aVRaVR倒置倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相其余可直立、平坦、倒置、双相n振幅：振幅：在以在以R R波为主的导联，波为主的导联，T T波电压不应低波电压不应低 于同一导联于同一导联R R波的波的1/101/10n 代表心室除极
6、、复极的时间总和代表心室除极、复极的时间总和n 正常范围：约正常范围：约0.32-0.440.32-0.44秒秒 Q-TQ-T间期间期U U波波n 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清n 正常人可无U波如有应较低小，一般 V3-V4导联较明显电压、时间应显著小于T波U波必须直立n 明显增高，见于血钾过低 正常心电图正常心电图小儿心电图的特点小儿心电图的特点老年人心电图的特点老年人心电图的特点o 异常心电图较多o 常见的异常心电图心律失常ST-T改变心室肥大异常心电图表现异常心电图表现o 窦性心动过速：具有窦性心律特点；频率具有窦性心律特点；频率多在多在100100160160次次/分钟。分钟
7、。o 窦性心动过缓：具有窦性心律特点；频率具有窦性心律特点；频率在在6060次次/分钟以下，通常不低于分钟以下，通常不低于4040次次/分。分。o 窦性心律不齐：具有窦性心律的特点；在具有窦性心律的特点；在一次心电图记录中，最长的一次心电图记录中，最长的P-PP-P间距与最短的间距与最短的P-P-P P间距之差间距之差0.12s0.12s。窦性心动过速窦性心动过速窦性心律不齐窦性心律不齐房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早）o 基本ECG表现：1.1.提前出现的房性提前出现的房性PP波，形态与窦性波，形态与窦性P P波不波不同。同。2.P-R2.P-R间期间期0.12s0.12s；3.3.房
8、性房性PP波后有正常形态的波后有正常形态的QRSQRS波群；波群；4.4.代偿间歇不完全。代偿间歇不完全。室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早）o 基本ECG表现：1.1.提前出现的提前出现的QRS-TQRS-T波群波群,其前无相关的异位其前无相关的异位P P波波,其其T T波方向与波方向与QRSQRS主波方向相反；主波方向相反；2.2.提前出现的提前出现的QRSQRS波群形态宽大畸形，波群形态宽大畸形，QRSQRS波群波群时间时间0.12s0.12s；3.3.有完全性代偿间歇。有完全性代偿间歇。房房 颤颤o 基本ECG表现：1 1、P P波消失，代之以一系列大小不等、间距波消失，代之以一系
9、列大小不等、间距不匀、波形不一的不匀、波形不一的f f波，频率波，频率350350600600次次/分；分；2 2、心室率完全不规则，频率多在、心室率完全不规则，频率多在120120180180次次/分；分；3 3、QRSQRS波群形态和时限一般正常。波群形态和时限一般正常。室上性心动过速室上性心动过速o QRSQRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为为150150250250次次/分，绝对匀齐。分，绝对匀齐。o 如能明确区分如能明确区分PP波，则可分为房性或交界波，则可分为房性或交
10、界性心动过速。性心动过速。心肌梗死心肌梗死（一）基本图形（一）基本图形1.缺血型缺血型T波改变波改变 巨大高耸巨大高耸T波波:发病后数分钟至数小时出现发病后数分钟至数小时出现冠状冠状T波波(两肢对称的尖深的倒置两肢对称的尖深的倒置T波）波）“箭头箭头”状状心肌梗死心肌梗死（一）基本图形（一）基本图形2.损伤型损伤型S-T段移位段移位S-T段段弓背向上弓背向上明显明显抬高，甚至形成单向抬高，甚至形成单向曲线。曲线。“红旗飘飘红旗飘飘”心肌梗死心肌梗死（一）基本图形（一）基本图形3.坏死型坏死型Q波改变波改变 Q波异常增宽加深（宽度波异常增宽加深（宽度0.04s,深度深度1/4R),R波振幅降低甚
11、至消失而呈波振幅降低甚至消失而呈QS型。型。心肌梗死心肌梗死（二）图形演变与分期（二）图形演变与分期o 早期(超急性期)梗死后数分钟或数小时内梗死后数分钟或数小时内T波高耸或波高耸或S-T段斜行上升，不出现异常段斜行上升，不出现异常Q波。波。o 急性期梗死后数小时或数日，可持续数周梗死后数小时或数日，可持续数周S-T段抬高呈弓背型，段抬高呈弓背型，T波倒置并加深，出现异常波倒置并加深，出现异常Q波波o 近期(亚急性期)梗死后数周至数月梗死后数周至数月S-T段恢复，坏死型段恢复，坏死型Q波存在。倒置波存在。倒置T波加深、变浅。波加深、变浅。o 陈旧期(愈合期)梗死梗死36个月之后或更久个月之后或
12、更久T波恢复直立或趋于恒定不变，常遗留坏死型波恢复直立或趋于恒定不变，常遗留坏死型Q波。波。心肌梗死心肌梗死（三）定位诊断（三）定位诊断常见的梗死部位及其相应导联：u 前间壁：V1、V2(V3)u 前壁：V3、V4、V5u 下壁(膈面)：、aVFu 侧壁：、aVL、V5（V6）u 正后壁：V7、V8、V9(V1、V2出现高R波)。以上各部位均是针对左心室而言。出现的导联越多，表示梗死的范围越广泛。第二节第二节 X X线片线片o 正常胸部正位片正常胸部正位片 1 1、胸廓（软组织、骨骼）、胸廓（软组织、骨骼）2 2、肺、肺 肺野（上、中、下野，内、中、外带）肺野（上、中、下野，内、中、外带）肺门
13、（组成：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织）肺门（组成：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织）肺纹理（主要组成：肺动脉及其分支）肺纹理（主要组成：肺动脉及其分支）胸膜胸膜 纵膈纵膈 横膈横膈正常胸部正侧位片正常胸部正侧位片肺炎的胸片表现肺炎的胸片表现o 大叶性肺炎：1、充血期：可无异常发现；2、实变期：大片状均匀的密度增高影，边缘清晰，形状与肺叶轮廓一致；3、消散期：实变区密度逐渐减退，表现为散在、大小不等、分布不均的斑片状阴影。o 支气管肺炎：肺纹理增强，边缘模糊；两下肺野可见小点片状渗出性病灶。大叶性肺炎大叶性肺炎支气管肺炎支气管肺炎肺占位性病变胸片表现肺占位性病变胸片表现o 中心型肺癌中心型肺
14、癌 1、瘤体征象：肺门肿块 2、阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张 3、转移征象：肺门、纵膈淋巴结肿大o 周围型肺癌周围型肺癌 1、瘤体征象：肺内出现肿块，边缘不规则（分叶征、切迹征、毛刺征、兔耳征）2、阻塞征象：瘤体周围出现片状密度增高影 3、转移征象：肋骨、胸膜中心型肺癌中心型肺癌周围型肺癌周围型肺癌其他疾病的典型其他疾病的典型X X片表现片表现o 气胸：气胸：被压缩的肺与胸壁之间的胸腔呈高度透亮带，其内无肺纹理，透亮带内侧可见到被压缩的肺组织边缘。o 高血压性心脏病：高血压性心脏病：主动脉球突出；心腰凹陷；左心室增大。“靴型心”o 骨折：骨折：骨骼连续性中段。肱骨干骨折肱骨
15、干骨折高血压性心脏病高血压性心脏病右侧多发肋骨右侧多发肋骨骨折伴气胸骨折伴气胸第三节第三节 实验室检查实验室检查o 三大常规o 血清电解质o 血脂、血糖o 肝功能o 肾功能o 心肌酶谱o 血、尿淀粉酶o 乙肝病毒标志物o 脑脊液o 胸水、腹水检查三大常规三大常规 血常规血常规o 红细胞（红细胞（RBC）、血红蛋白）、血红蛋白(Hb)三大常规三大常规 血常规血常规o 白细胞（白细胞（WBC）1、计数：410 x109/L 2、分类：粒细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞三大常规三大常规 血常规血常规 3、临床意义、临床意义（1）中性粒细胞）中性粒细胞 增多增多：病毒感
16、染尤化脓，损伤出溶血，中毒白血病，消化道肿瘤，移植寄生虫。减少：减少：伤流麻肝痘，病毒与原虫，理化和药物，再障粒乏症，自身免疫病，脾功能亢进。三大常规三大常规 血常规血常规（2）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞 增多增多：变态反应性疾病、寄生虫病、某些血液病 减少：减少：伤寒、应激状态、休克等（3）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞 增多：增多：（少见）某些血液病（少见）某些血液病三大常规三大常规 血常规血常规（4）淋巴细胞）淋巴细胞 增多增多：某些病毒或杆菌感染，血液病，急性传染病恢复期 减少：减少：应以皮质激素、接触射线、免疫缺陷（5）单核细胞）单核细胞 增多增多：感染、血液病三大常规三大常规 血常规血
17、常规o 血小板（血小板（PLT）1、计数：100300 x1012/L 2、临床意义（PLT减少）（1）生成障碍：再障、急性白血病；（2）破坏亢进：原发性血小板减少性紫癜、脾亢进；（3）消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜；（4）分布异常：脾肿大、血液稀释三大常规三大常规 尿常规尿常规o 尿量：正常成人为10002000ml/24h 1、多尿（2500ml/24h）意义：意义：生理性 病理性糖尿病、尿崩症、慢性肾小球肾炎等 2、少尿（400ml/24h或17ml/h）或无尿（100ml/24h）意义意义：（1）肾前性休克、脱水、心衰、肾动脉栓塞 （2）肾性肾炎、肾衰竭 （3）肾后性尿路梗阻
18、（结石、肿瘤等）三大常规三大常规 尿常规尿常规o 尿颜色和透明度o 尿比重 1、正常值：1.0151.025 2、病理性意义：病理性意义：升高急性肾炎、糖尿病、蛋白尿等 降低尿崩症（0.15g/24h 2、临床意义：各种肾小球疾病、肾小管损伤、多发性 骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心梗、严重骨骼肌创伤等 三大常规三大常规 尿常规尿常规o 尿糖和尿酮体1、血糖升高性糖尿：多见于糖尿病 短时间内大量摄入糖或应激状态下也可见到尿糖阳性2、尿酮体：糖尿病酮症酸中毒呈强阳性 妊娠剧烈呕吐、重症不能进食也可为阳性三大常规三大常规 尿常规尿常规o 尿细胞 1、红细胞（1）尿镜检3个为镜下血尿（2）意义：肾小球
19、肾炎、膀胱炎、结石、结核、狼疮肾、紫癜肾、肿瘤等 2、白细胞（1）尿镜检5个为脓尿（2）意义：泌尿系感染o 管型三大常规三大常规 大便常规大便常规o 粪便颜色及性状粪便颜色及性状 水样便：感染性或非感染性腹泻 米泔样便：霍乱病人 黏液脓（血）便：痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌 胨状样便：肠易激综合症 鲜血便：肠道下段出血 柏油样便：上消化道出血 灰白色便：阻塞性黄疸 绿色样便：乳儿三大常规三大常规 大便常规大便常规o 隐（潜）血试验 1、正常人阴性 2、意义：（1）阳性见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、出血性疾病等 （2）假阳性见于服用铁剂、动物血或肝脏、大量绿叶蔬菜血清电解质血清电解质o 血钾
20、：3.55.1mmol/Lo 意义：意义：（1）升高肾功能不全、严重溶血或组织损伤、缺氧、代谢性酸中毒 （2）降低低钾饮食、禁食或厌食 严重呕吐、腹泻、应用利尿剂 大量应用胰岛素血清电解质血清电解质o 血钠：136146mmol/Lo 意义：意义：（1）升高输入含钠盐的液体过多、肾上腺皮质功能 亢进、原发性醛固酮增多症、脑外伤等 （2）降低胃肠道丢失：幽门梗阻、吐泻 排出过多：严重肾盂肾炎、肾小管损害、肾上腺皮质功能不全 皮肤失钠：大量出汗、大面积烧伤 抗利尿激素过多：肾病综合征、肝硬化腹水血清电解质血清电解质o 血钙：2.252.75mmol/Lo 意义：意义：降低摄入不足和吸收不良 吸收障
21、碍 妊娠后期 肾脏疾病：累及肾小管 代谢性碱中毒血脂血脂o 血清总胆固醇（TC）TC升高临床意义：升高临床意义：冠心病、动脉硬化 糖尿病、肾病综合征o 血清甘油三酯（TG）TG升高临床意义：升高临床意义：冠心病、动脉硬化、肥胖症、糖尿病、肾病综合征o 高密度脂蛋白降低见于心脑血管疾病、糖尿病、肝炎o 低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的潜在危险因素血糖血糖o 正常值：血清3.96.1mmol/L 意义：意义：1、生理性升高：餐后、高糖饮食、剧烈运动 生理性降低：饥饿 2、病理性升高：糖尿病、其他内分泌疾病、应激性高血糖、肝源性高血糖 病理性降低：胰岛细胞瘤 急性肝炎、肝坏死 急性酒精中毒肝功能肝功
22、能o 总蛋白、白蛋白、球蛋白 临床意义：1、急性或局灶性肝损伤 2、慢性肝病 3、肝外因素：低蛋白血症摄入不足或消化不良、肾病综合征、烧伤、大出血肝功能肝功能o 血清结合胆红素和总胆红素 总胆红素反映黄疸程度 黄疸的类型：溶血性、肝细胞性、阻塞性 o 转氨酶（谷丙、谷草）升高意义：1、肝脏疾病 急性病毒性肝炎：ALT、AST明显升高 （胆酶分离）（胆酶分离）慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常 肝硬化、酒精肝、药物肝、脂肪肝、肝癌肝功能肝功能2、心肌梗死：（1）急性心梗68小时AST升高，1824小时达高峰，45天后正常 （2）再次升高提出梗死范围扩大或新的梗死发生3、其他疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、
23、肾梗死、胰腺炎等肾功能肾功能o 尿素氮（BUN）意义：意义：1、肾前性：脱水、心功能不全、休克、水肿 急性传染病、脓毒血症、上消化道大出血 2、肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核 3、肾后性：尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤o 肌酐（Cr）内生肌酐清除率内生肌酐清除率肾小球损害的敏感指标肾小球损害的敏感指标 Ccr=(140-年龄年龄)体重体重(kg)/0.818Scr(umol/L)女性按计算结果女性按计算结果0.85。（血肌酐）（血肌酐）注：计算过程中应注意肌酐的单位注：计算过程中应注意肌酐的单位 心肌酶谱心肌酶谱o 肌酸激酶测定o 肌酸激酶同工酶测定o 肌酸激酶异型测定o 乳酸脱氢酶测定o
24、 乳酸脱氢酶同工酶测定临床常用：肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、谷草转氨酶等乙肝病毒标志物乙肝病毒标志物o 标志物的测定及意义 “一三五，大三阳；一四五，小三阳”o 乙肝病毒DNA测定 提示：病毒处于复制期血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶o 临床意义：1、急性胰腺炎：血清淀粉酶最早升高（612小时），尿淀粉酶1224小时升高 2、任何原因所致的胰管阻塞 谢谢 谢！谢！PPT 制作技巧制作技巧开始之前开始之前何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Microsoft Office旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。用途：创建和放映演示文稿。何为优秀的幻灯片
25、？1母版2文字3素材4动画 一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点12如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step 1Step 2视图-母版-幻灯片模版Step 3选择适当图片作为背景Step 4设置字体格式保存成为母版分隔线 标志 单位制作幻灯片母版实例 日期幻灯片设计二、幻灯片中的文字文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大案例：小小标签，一波三折客户投诉：客户投诉：11071648单出错单出错案例流程图：小刘小张小刘小张查核投诉查核投诉确认发货确认发货出错出错联系北京联系北京外场外场紧急处理紧急处理联系北京联系北京办事处办事
26、处找到发错找到发错货物货物联系发货联系发货客户客户外场发运外场发运再次出错再次出错紧急联系北京顺紧急联系北京顺义事业部，务必义事业部，务必赶上中班发货赶上中班发货客户提货，要客户提货，要求赔偿损失求赔偿损失赔偿损失，总赔偿损失，总结经验教训结经验教训案例1：提炼关键词 我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品 更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障 高达高达20%20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还
27、所有投资额，所以比其它产品更安全我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全 而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理 上的投入，又可以保障销售额上的投入，又可以保障销售额 因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资 价值价值新产品发布会新产品发布会案例2：提炼关键词 国内最佳投资对象国内最佳投资对象 -首先，如果投资本产品，可保障高达首先，如果投资本产品，可保障高达20%
28、20%的年利润的年利润 这是同行业最高的收益率这是同行业最高的收益率 -其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因 此比其它产品更加安全此比其它产品更加安全 -第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等 业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力 从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值最佳投资价值新产品发布会新产品发布会案例3：提炼关键词 为什么说是国内最
29、佳的投资对象？为什么说是国内最佳的投资对象？1 1、最佳的收益、最佳的收益 -年利润年利润20%20%，同行业最高水平，同行业最高水平 2 2、安全的投资、安全的投资 -如果未能获利，退还所有投资额如果未能获利，退还所有投资额 3 3、便捷的管理、便捷的管理 -促销、销售合同、以及收取分期付促销、销售合同、以及收取分期付 款等业务的管理款等业务的管理新产品发布会新产品发布会1、文本格式 PPT文本演示文本文本演示文本 内容：内容：14-20P 题目和强调：题目和强调：24-36P字体大小字体大小2、估算幻灯片的容量3、估算幻灯片的容量估算容量估算容量谋篇布局谋篇布局4、颜色的象征意义5、24色
30、色相环 弱对比效果弱对比效果中对比效果中对比效果中强对比效果中强对比效果最强对比效果最强对比效果赖祖亮小木虫三、幻灯片中的素材活用模版大大提高制作效率叠放次序虚拟图层叠放次序的明显差异组合效果简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色渐变填充基础示范绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果简易立体按钮制作攻略四、幻灯片中的动画动画时间轴的概念动画吸引眼球的关键一颗心一支笔一只钟动画解析胶片式放映图片框总结：锦上添花如何将它们融合？自己平时多练习多参考高手的PPT说给他听；说给他听；做给他看；做给他看；让他做做看让他做做看；做得好，夸奖他；做得好，夸奖他；做不好，再改善；做不好，再改善；反复做，成习惯。反复做，成习惯。实践 反复做，成习惯PPT常见问题解决方案1PPT常见问题解决方案2PPT常见问题解决方案3PPT常见问题解决方案4PPT常见问题解决方案5
