1、 厚德 求精 严谨 创新 化疗病人的静脉防护化疗病人的静脉防护 夏欣夏欣 厚德 求精 严谨 创新化疗病人的静脉防护化疗病人的静脉防护什么是化疗 化疗是用化学药物治疗恶性肿瘤的方法，化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对人体正常组织也引起不同程度的损害，（熟悉）为什么要静脉防护 化疗药物对静脉及局部组织的的影响 (掌握)怎样防护 预防 （掌握）处理 （掌握）厚德 求精 严谨 创新化疗药物分类化疗药物分类根据渗漏后药物对组织的损伤程度，可将化疗药物分为三类1 发疱性（腐蚀性）渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨等。2 刺激性渗漏
2、后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，如5-氟尿嘧啶、氮烯咪胺、足叶乙甙等。3 非发疱性（非刺激性）无明显发疱或刺激作用的药物，如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、门冬酰胺酶等。厚德 求精 严谨 创新为什么要静脉防护为什么要静脉防护化疗药物局部毒副作用药物外渗渗漏早期局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，如处理不及时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。伤及骨筋膜可至残。血管损害静脉炎或栓塞性静脉炎。表现为从注射部位的静脉开始，延静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。厚德 求精 严谨
3、创新静脉炎、药物外渗静脉炎、药物外渗 药物 厚德 求精 严谨 创新静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及药物外渗的原因静脉炎及外渗药物因素血管因素操作因素病人因素 厚德 求精 严谨 创新做好三项评估做好三项评估 以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。评估所给化疗评估所给化疗药物的性质药物的性质 评估病人情况评估病人情况 对患者的局部对患者的局部静脉状况进行评估静脉状况进行评估及选择及选择 厚德 求精 严谨 创新上腔静脉综合征 动静脉瘘 厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施选择血管选择针头专业知识、技术能力健康教育 厚德 求精 严谨 创新PICC Peri
4、pherally Inserted Central Catheter经外周静脉留置的中心静脉导管 厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施.选择针头建议使用静脉留置针不保留。避免钢针穿刺。厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施一、哪些部位不能穿刺 厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施二、选择血管1.穿刺时要有计划地使用血管，从初次化疗时就重视。静脉选择应由小到大，由远而近，左右交替，勿在同一部位反复穿刺，避开关节神经和韧带处的血管，注射化疗药物时，应选择粗、直、弹性良好、以双上肢为最佳选择。避免在24小时内穿刺点下方穿刺，一般不宜采用下肢静脉输注。对长期化疗的病人，非化疗期的营养支持等药物，可
5、选择指背、手背静脉输入，保留双上肢比较粗大的静脉供化疗期间使用。对已出现静脉炎反应的血管避免使用。厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施三、专业知识技术能力提高专业技术：专人负责，负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。先用0.9%盐水或5%葡萄糖做穿刺，确保无渗漏时，再输注化疗药物。化疗药物注射完后，常规用0.9%盐水快速冲入35分钟，减少局部静脉中残留的化疗药物，减轻对局部静脉的刺激。用药中及用药后延静脉血管外涂地塞米松软膏，预防静脉炎。厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施专业知识技术能力 输液过程密切观察局部血
6、管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部 有无红肿。厚德 求精 严谨 创新预防措施预防措施五、化疗前健康教育1、告诉病人化疗药物的作用、副作用。2、教会病人化疗中的配合方法：输注化疗药物时，输液肢体避免活动，防止针头刺破血管致化疗药物渗漏而引起局部组织坏死，输液局部感觉疼痛、肿胀等不适时及早反映。3、告诉病人局部热敷、冷敷的作用和方法。厚德 求精 严谨 创新静脉炎的治疗及护理静脉炎的治疗及护理 厚德 求精 严谨 创新 厚德 求精 严谨 创新 厚德 求精 严谨 创新湿敷、冷敷范围湿敷、冷敷范围封闭面积封闭面积外渗肿胀面积外渗肿胀面积 厚德 求精 严谨 创新 厚德 求精 严谨 创新收获？1、化疗病人为什么要静脉防护？2、化疗药物外渗的处理方法？3、化疗中静脉使用原则？
