1、医务人员手卫生医务人员手卫生手卫生 国际关注的 最重要的感染控制措施vUSA已在2002年率先制订了“手卫生指南”。vWHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”于2009年12月1日实施。医院感染的发生情况v2007年统计结果v发达国家v美国：NI的发病率为5-6%;导致99000病人死亡v发展中国家v中国：NI发病率6-8%你知道吗？v医院感染病例相当一部分为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约为20%30%v国际多项研究证实，1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防v实施侵入性操作需要遵循无菌操作原则，是每个医务人员所熟知的工
2、作准则，接触患者前后洗手也代表着对患者人身权利的尊重！控制医院感染v最简单v最经济v最方便的方法就是洗手v如果v导致医院感染爆发v后果很严重v2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。v处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、院感办有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。v。v并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识。一、医务人员手卫生规范手卫生规范内容v手卫生术语和定义v手卫生的管理与基本要求v手卫生设施v洗手与手卫生v手卫生效果的监测（一）什么是手卫生？手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒v
3、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减手部暂居菌的过程。v洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。v外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。v使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。什么是常居菌、暂居菌v常居菌常居菌resident skin floraresident skin florav能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦消除。一般情况下不致病。v暂居菌暂居菌transient skin floratransient skin f
4、lorav寄居在皮肤表层，常规消毒容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒剂v用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。1.速干手消毒剂v含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。v2.免洗手消毒剂v主要用于外科手消毒，消毒后不需要水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施v用于洗手和消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。（二）手卫生的管理与基本要求v制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。v定期开展手卫生的全员培训，医务人员应
5、掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。v应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。（三）手卫生设施v设置流动水洗手设备v重点科室(手术室、产房、ICU）应配备非手触摸式水龙头。有条件的在诊疗区均配备非手触摸式水龙头。v应配备清洁剂。v应配备干手物品或者设施，避免二重感染。v手卫生设施的设置应方便医务人员使用。洗手与卫生手消毒设施v应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求：要求：v应符合国家有关规定v应使用一次性包装v医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无味、无刺激性等。（四）洗手与卫生手消毒方法v洗
6、手或使用速干手消毒剂指征洗手或使用速干手消毒剂指征v直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。v接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。v穿脱隔离衣前后，摘手套后。v进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。v接触患者周围环境及物品。v处理药物或配餐前。v洗手与卫生手消毒应遵循以下原则v当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应使用肥皂和流动水洗手。v当手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。哪种情况下应先洗手后进行卫生手消毒v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。v直接为传染病
7、患者进行体检、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。v湿手v取液v揉搓及其方法v冲洗v干手v护肤洗手方法注意事项v应注意清洁指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。v注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。v注意随时清洁水龙头及方法。v应使用清洁水清洗和冲洗双手。速干手消毒剂的特点v杀菌效果好；v作用快、使用方便；v加入了护肤成分；v可以节约工作时间、提高效益，提高医务人员对洗手规范的依从性。速干手消毒剂使用方法v取用适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。v严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。v双手干燥后，手即达到安全的要求。（五）手卫生消毒效果的监测v监测要求v应每季度对手术室、口腔科
8、等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测。v当怀疑医院爆发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。v监测方法按照GB15982(医院消毒卫生标准）的要求进行。v采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。v采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面积约30c，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。v将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48 的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 1 温箱培养48h计数菌落数。v细菌菌落数计数方法：v细菌菌落总数（cfu/c）=平板上菌落数稀释倍数/采样面积（c）手卫生合格的判断标准卫生手消毒监测的细菌菌落总数应10cfu/c 外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/c 我国手卫生存在的问题我国手卫生存在的问题v水龙头太少水龙头太少v手接触式水龙头手接触式水龙头在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！v加强手卫生管理加强手卫生管理v避免院内感染发生避免院内感染发生今天你洗手了吗？v谢谢聆听！
