1、医疗废物分类处理操作规程讲义平罗县卫生监督所杨永才（公卫副主任医师）2013.10一、分类收集、运送与暂时贮存原则：根据卫生部医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录及医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的通知，结合各医疗机构的执行情况，对医疗废物分类处理做以下具体规定。1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；2、盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏等；一、分类收集、运送与暂时贮存原则：3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收
2、集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；4、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当与市洁达废旧固体处理中心处置；5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；一、分类收集、运送与暂时贮存原则：6、传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；7、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得
3、取出；8、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密；9、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装；一、分类收集、运送与暂时贮存原则：10、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，新生活服务公司清洁工人在每个包装物、容器上应填写中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等；11、服务公司清洁工人每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至暂时贮存地点；12、服务公司清洁工人在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标
4、签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点；13、服务公司清洁工人在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体；一、分类收集、运送与暂时贮存原则：14、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒；15、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天，医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理；16、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件；一、分类收集、
5、运送与暂时贮存原则：17、将医疗废物交市政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置时，要依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单；18、对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存3年；19、禁止医院内工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：（一）、根据医疗废物的分类，医疗机构使用各类医疗废物包装袋均为黄色，分别加注“感染性废物”、“病理性废物”、“损伤性废物”的字样，针头放入防穿刺利
6、器盒内收集，盒体侧面注明“损伤性废物”，医疗废物应当按分类使用相应的医疗废物包装袋进行收集，在包装袋或容器封口后在每个包装袋及容器上填写标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：（二）、感染性废物的处理：1、一次性使用的注射器、输液器、输血器：（1）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械的外包装未接触病人不归入医疗废物，使用黑色生活垃圾袋收集送生活垃圾场处理。（2）一次性使用输液器使用后先取下针头部分，并将输液器放入黄色医疗包装袋中；（3）明确没有污染的使用后的一次性医疗用品，如配药用的注射器等
7、应取下注射器针头部分，并放入黄色医疗包装袋；二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：（4）取下的针头部分放入防穿刺利器盒内收集；（5）使用后的一次性注射器凡接触过患者的、带血液及体液等的均视为被污染的医疗废弃物，无需取下注射器针头直接放入黄色“感染性废物”医用包装袋；（6）使用后的输血袋为污染的一次性医疗用品,放入黄色“感染性废物”医用包装袋；（7）以上的一次性塑料医疗用品使用后均由供应室统一回收交柳州市一次性医用塑料制品回收站统一处理。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：2、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布、其他各种敷料、废弃的被服、一次性使用
8、卫生用品及除一次性注射器、输液器、输血器等外的一次性使用医疗用品及一次性使用医疗器械等使用后必须使用“感染性废物”医用包装袋进行收集运送到医疗废物暂时贮存地点,交由市洁达废旧固体处理中心处理。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：3、传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的分泌物、排泄物，用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2h，液体污物可加入含氯消毒剂（使混合液中有效氯达到1000mg/L）作用30分钟；其它无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理，产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：4、检验科的废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液
9、、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g搅匀后作用2h倒入厕所；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液，拌匀后作用2h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所；废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的黄色污物袋（箱）存放，专人集中、烧毁或消毒，每天至少处理一次。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：（二）病理性废物的处理：包括诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体及病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等等使用标注“病理性废物”的医疗包装袋进行收集运送到停尸房内，采用福尔马林浸泡防腐保存处理后送火葬场焚烧。二、各类医疗废物收集、运送与暂时
10、贮存的方法：（三）损伤性废物的处理：1、注射器和输液器针头由供应室统一回收交柳州市一次性医用塑料制品回收站统一处理。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、缝合针等采用双层标注“损伤性废物”的医疗废物的包装袋收集运送到医疗废物暂时贮存地点交市洁达废旧固体处理中心处理。3、检验科使用后的载玻片、玻璃试管等使用“损伤性废物”的医疗废物的包装袋收集运送到医疗废物暂时贮存地点交市洁达废旧固体处理中心处理。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：4、各科室使用后玻璃安瓿与其它医疗废物分开收集，用标注“损伤性废物”的医疗废物包装袋收集送到医院医疗废物暂时贮存地点后由医院统一处理。（四）
11、药物性废物的处理：1、药品的外包装未接触病人不归入医疗废物，使用黑色生活垃圾袋收集送生活垃圾场处理。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：2、少量危险化学性废弃物可封装保存送医疗废物暂时贮存地点，大量危险化学性废弃物，可与环境保护部门联系处理。（六）其它废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（七）医院医疗废物暂时贮存地点工作人员有职责防止出现暂时贮存地的各类医疗废物发生流失、泄漏、扩散等情况，还应对每天与柳州市绿洁废旧固体处理中心交接的各类医疗废物按交接登记表的要求进行详细登记。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法
12、：2、少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明并使用“感染性废物”医用包装袋进行收集运送到医疗废物暂时贮存地点；大量药物性废弃物可与环境保护部门联系处理，静脉注射液可采用排入下水道的方式处置。（五）化学性废弃物的处理：1、一般的化学性废弃物，如糖、氨基酸和特定的盐类，可以与生活垃圾一起处置或者排入下水道。二、各类医疗废物收集、运送与暂时贮存的方法：2、少量危险化学性废弃物可封装保存送医疗废物暂时贮存地点，大量危险化学性废弃物，可与环境保护部门联系处理。（六）其它废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（七）医院医疗
13、废物暂时贮存地点工作人员有职责防止出现暂时贮存地的各类医疗废物发生流失、泄漏、扩散等情况，还应对每天与市洁达废旧固体处理中心交接的各类医疗废物按交接登记表的要求进行详细登记。三、执行本规程中的注意事项：1、医务人员在医疗活动中应当严格遵守以上医疗废物分类收集制度，各类医疗垃圾不能混合收集，使用时注意区分各类医疗废物包装袋的警示标识，严禁将医疗活动中产生的医疗废物混入生活垃圾中。2、各科室的医师及护士要对其带教的实习医师和实习护士在医疗活动中的医疗废物分类收集处理行为承担负责，正确指导其按照医疗废物处理管理的相关规定对医疗废物进行分类处理。三、执行本规程中的注意事项：3、加强对病房内病人生活垃圾
14、的管理，各科室在每个病房内放置一个“感染性废物”的黄色医疗废物收集盒，并在收集处粘贴标语，指导病人将使用后的棉签、棉球或其它使用后的医疗废物丢弃入黄色医疗废物收集盒中收集。收集盒内放置小的黄色塑料袋，每天更换一个小塑料袋或医疗废物满了之后及时更换，更换下来的小塑料袋放入科室感染性废物包装袋中密封后送到医疗废物暂时贮存地点交市洁达废旧固体处理中心处理。三、执行本规程中的注意事项：4、加强对新生活服务公司员工的管理，督促新生活服务公司的员工每天对出科的生活垃圾进行两次分检，进一步确保无医疗废物混入生活垃圾中。5、出现对本规定不理解之处或在医疗废物分类收集处理中出现的其它问题请及时与医院感染管理科或护理部联系共同解决。（完）谢谢！
