1、精神病专科医院的管理与创新精神病专科医院的管理与创新四川省南充精神卫生中心院长、主任医师余成民四川省医学会第八次精神医学学术会议内内 容容一一二二三三四四精神病专科医院的特点精神病专科医院的特点精神病专科医院的管理要点精神病专科医院的管理要点精神病专科医院的管理创新精神病专科医院的管理创新发展现代精神病专科医院的新思路发展现代精神病专科医院的新思路四川省医学会第八次精神医学学术会议 一、精神病专科医院的特点一、精神病专科医院的特点v（一）封闭性 1、是现有精神病院院址一般远离闹市区，相对比较偏僻和安静。最新的观点则认为应将精神病融入社会，尤其是康复期的病人。但不管怎样，人们对精神病院“敬而远之
2、”的心理状态仍然很普遍。2、是病区封锁。由于精神病人缺乏认知，在建筑上必须有隔离的措施。如：为了病人的安全，在窗户上安装铁棚栏、病房随时上锁等。四川省医学会第八次精神医学学术会议一、精神病专科医院的特点一、精神病专科医院的特点v（二）语言性 精神病人的诊断一般取决于医生的临床经验。在治疗上，医务人员的心理暗示、诱导则发挥很大作用。病人需要理化、生化检验以及特殊检查（如B超、X线、CT）的机会也不多，用药的种类与数量远非其他医院可比，业务收入中，药物构成比例往往较低，一般仅占20%-30%，因此对医护人员的观察能力和语言表达能力要求特别高四川省医学会第八次精神医学学术会议一、精神病专科医院的特点
3、一、精神病专科医院的特点v（三）反复性 在其他医院，病人出院后因同一种疾病二进“宫”、三进“宫”的情况不多见，而在精神病院则很普遍。精神病容易复发，病程也很长。有的病人一住几十年，直至去世。精神病人因病致贫的现象很突出，尤其在农村，我院住院的精神病人中，农村病人就占80%左右。因此，精神病专科医院的经济效益往往无法同其他医院相比四川省医学会第八次精神医学学术会议一、精神病专科医院的特点一、精神病专科医院的特点v（四）社会性 精神病容易反复、迁延的特点，决定了精神病医院的社会性。一个社区的精神病医院对带动该区域社区精神卫生工作有着义不容辞的责任。精神病医院的医务人员除在院内诊治病人外，还要走出医
4、院，深入社区，开展心理卫生知识的宣传和教育，指导出院病人的全面康复。国内许多地方以建立“工料站”的形式开展社区精神卫生工作，不失为精神病医院的服务功能的延伸，不失为一种良好的组织保证，值得坚持和推广。四川省医学会第八次精神医学学术会议二、精神病专科医院的管理要点二、精神病专科医院的管理要点v（一）树立崇高的使命感和责任感 社会上对精神疾病的偏见以及对精神病人的缺乏认知，这就要求精神病医院的医务人员要有更高的精神境界，应树立起崇高的使命感和责任感，爱岗敬业，自尊自爱。在遭受非议、蒙受委屈时，应我心依然。精神病医院的封闭性，使得医务人员的责任心尤显重要，应密切监护，严防医疗意外。国内曾有精神病人吃
5、馒头噎死的报道，务以引以为戒。医院里可通过各种形式，培养树立使命感和责任感，同时，给与必要的物质待遇，造就良好的氛围。目前从事精神病防治工作的医务人员的技术劳务成本没有得到很好的体现，是精神病医院经济效益不景气的重要原因之一，亟待引起有关部门的重视四川省医学会第八次精神医学学术会议二、精神病专科医院的管理要点二、精神病专科医院的管理要点v（二）强化业务技术水平 精神病医院的语言性特点，决定了医疗器械、药物治疗不是重要手段，因此，精神病医生的业务素质显露而出，容不得滥竽充数。每个医生应努力使自己成为心理大师。国内一些精神病医院与高校联姻，在临床中开展科研，在科研中提高临床水平，并实施“研究生工程
6、”等再教育手段，收到了良好的效果。四川省医学会第八次精神医学学术会议二、精神病专科医院的管理要点二、精神病专科医院的管理要点v（三）深入开展社区精神卫生工作 精神病医院的社会性要求我们医务人员走进社会、了解社会、深入社会。国内不少精神病医院免费开设24小时心理咨询热线，这是一种开展精神卫生工作的非常好的形式。另外，还可以用开设家庭病床等形式，深入社区四川省医学会第八次精神医学学术会议二、精神病专科医院的管理要点二、精神病专科医院的管理要点v（四）积极探讨新型的精神病医院模式 应拓宽视野、延伸服务。目前，许多精神病医院不景气，床位利用率不高，应该说这与传统的以重型精神病人为主要收治对象的办院模式
7、无不关系。而另一些精神病院善于挖掘医疗市场，则赢得了强大的生命力，如针对心身疾病、老年性痴呆、睡眠障碍、儿童多动症等开设一些病区，让人有一种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感受。同时，要努力改善办院条件，给精神病人以更宽阔的空间，更幽静的环境，更多的娱乐场所。将公娱治疗、心理治疗和药物治疗等有机地结合起来四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理创新三、精神病专科医院的管理创新v 随着我国卫生事业改革的逐步深入，现代医院的内部运行机制已发生了很大的变化。在当前竞争激烈的医疗市场中，精神病专科医院如何站稳脚跟，保持不败地位，拥有自己足够的市场份额，创新精神病专科医院的管理已成
8、为当务之急。四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理创新三、精神病专科医院的管理创新v（一）精神病专科医院管理创新的必要性 医院管理创新是适应社会主义市场经济的必然要求，是医疗卫生事业持续发展的一个永恒的主题，精神病专科医院也不例外，其管理创新的必要性主要体现在以下几个方面四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（一）精神病专科医院管理创新的必要性 1、精神病专科医院自身生存和发展的需要 精神病专科医院医疗服务内容单一，服务范围狭窄，医疗保险制度的改革，综合医院医疗服务内容的扩展，使得精神病专科医院的生存和发展遇到前所未
9、有的困难 2、适应自身运行机制改革的需要 随着卫生改革的不断深入，精神病专科医院的内部运行机制也随之发生了变化，原有的管理模式已明显滞后，不能适应改革后的医院运行机制四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（一）精神病专科医院管理创新的必要性 3、适应精神病专科医院职能变化的需要 精神病专科医院为了求得生存和发展，在做强做精做大自身专科的同时，多数医院已转变自身的专科职能，拓展外延，不再是仅收治精神病专科病人，而且也收治其他各科病人。同时，医院的内涵也由原来的单纯诊疗转变为预防、保健、诊疗和康复全程服务 4、适应社会主义市场经济的需要 精
10、神病专科医院为现在医院的一分子，只有围绕自身的经济建设，参与医疗市场竞争，在竞争中把握“先机”，赢得主动权，才能在发展中不断壮大自己四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（二）精神病专科医院管理创新的内容 1、管理理念创新（1）“以人为本”的管理理念 管理的主要特征是人性与实践性。搞好管理工作主要是解决好四个方面的问题，即：人、工具、结构、环境，而人是最基本、最积极的要素。“以人为本”的管理理念，就是要关心人、尊重人、以情感人、以情育人、要重视人才的培养，努力营造人才成长和发展的氛围，充分调动全体职工的积极性，从而最大限度地发挥人的潜力
11、 （2）“效益优先”的营销理念 一是打造名牌，树立名医，勇创名科，营造品牌效应，二是拓展外延。引进普科专家，满足病人的就医需求，改变自身纯专科医院的状况。三是强化宣传，坚持社会效益与经济效益并重，塑造医院良好形象 四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（三）精神病专科医院管理创新的内容 1、管理理念创新（3）“以病人为中心”的服务理念 树立“病人就是医院上帝”的观念，开展人性化、规范化、宾馆化医疗护理服务，缩短服务流程，对病人实施预防、保健、治疗、康复全程服务，一切以病人满意，病人方便为目标（4）“质量第一”的安全理念 医疗卫生事业是个
12、高科技、高风险的行业，因此，要明确医疗质量标准，实施质量控制，不断提高医疗护理质量的可信度，抓好医疗安全，防范医疗风险（5）“拼搏争先”的团队理念 组建优秀的管理团队，培植团队精神四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（三）精神病专科医院管理创新的内容 2、管理模式创新（1）强化目标管理，注重短长期目标相结合 通过制定远期和近期目标，与科室签订目标责任状，定期、不定期对照目标进行考核来强化管理（2）实施岗位管理，坚持岗职对应原则 各类人员竞争上岗，按岗聘用。科室根据岗位职责进行考核管理（3）开展质量管理，与经济、技术、业务、行风、岗位风
13、险等指标挂钩 按照医疗服务质量、医疗技术质量、医疗安全、经济指标、职业道德建设等要求，加强考核，定期检查指标完成情况（4）加强人才管理，强调挖掘、培养和留住人才 为人才创造良好的学习、工作、生活氛围，善于发现人才，培养人才，并使用一些激励手段留住人才四川省医学会第八次精神医学学术会议三、精神病专科医院的管理与创新三、精神病专科医院的管理与创新v（三）精神病专科医院管理创新的内容 3、管理体制创新（1）建立适应市场经济需要的内设机构 在市场经济社会，医院的内部机构设置不一定要上下对口，应保证以中心工作为重，减少层次，精简机构。同时，要完善机构的职能，既避免职能交叉，又确保各项工作落实到位（2）实
14、施院科两级考核、管理体系 院级实施对各科职能科室和业务科室的行政管理和目标考核，完成对中、基层干部的择优聘用，同时，将各科室人员的分配权和用人权适度下放给职能科室和业务科室负责人，从而进一步调动中层干部的领导潜能（3）目标任务完成情况与分配、奖惩挂钩 医院在工资总额控制范围内，可以根据科室目标任务完成情况进行奖惩。科室根据职工个人工作表现及任务完成情况进行奖惩，充分调动职工的积极性四川省医学会第八次精神医学学术会议四、发展现代精神病专科医院的新思路四、发展现代精神病专科医院的新思路v如何发展现代精神病专科医院 一种思路是：“小综合，大专科”即在专科医院里适当开设相关综合性临床科室，如在精神病专科医院里开设内科、外科、妇科等综合学科，以求得学科的 相互渗透和交融，提高诊疗水平。另一种思路是：精神病专科医院与综合性医院松散地挂钩 如请综合性医院相关科室定期或不定期地到医院查房、会诊，以弥补精神病专科医院的缺陷和不足，更好地为人民健康服务四川省医学会第八次精神医学学术会议 v 现代精神病专科医院的建设和发展切忌“小而全”的老路，应该充分地借助或依托周边区域兄弟医院的优势，做到院有专科，科有专病，并有专医，医有专药的要求，否则将专科不专，特色不特。
