1、第第1212章章 冷热疗技术冷热疗技术目的要求教学内容影响热、冷效应的影响热、冷效应的因素因素 部部 位位 时时间间 面面积积 温温度度 个个体体差差异异 方方式式 热热 疗疗 法法（application of heat）促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 缓解疼痛 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适促进炎症的消散或局限 促进炎症的消散或局限 炎症早期n在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散 炎症后期n在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 应 用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗缓解疼痛温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性 改善血液循环
2、和减轻炎性水肿解除对局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出 热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛 减轻深部组织的充血与肿胀 q温热可使皮肤血管扩张血流量增多q由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀q临床上采用足浴方法减轻头部 充血q手浴方法减轻肺部充血促进伤口愈合 热可增加局部新陈代谢改善局部血液循环使组织得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长 提升体温与保暖 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者增进舒适 禁忌症 使用热水袋注意事项
3、n加强巡视严格执行交接班制度n患者及家属不得自行调节热水袋温度n一旦发现皮肤潮红疼痛等反应应立即停止使用并在局部涂凡士林以保护皮肤 热湿敷热湿敷（hot moist compress）用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 热湿敷时间为1520min 随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂按无菌技术操作行热湿敷 热敷使局部血管扩张热敷使局部血管扩张不注意保暖，易受凉感冒。不注意保暖，易受凉感冒。3030分钟后方可外出分钟后方可外出 热热坐坐浴浴注注意意事事项项n若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液n女患者经期、妊娠后期产后不足两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴 n热坐浴使机体受热面积增大，血管扩张
4、，血液重新分布，加上坐姿的重力作用，使回心血量减少，容易引起头晕、眼花、乏力、心慌等症状n一一旦出现上述症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医生取得联系 n记记录坐浴时间、所用药液伤口情况及患者反应 温水浸泡温水浸泡（warm soak）用于消炎、镇痛清洁和消毒伤口 水温水温43464346水温可根据患者习惯调节水温可根据患者习惯调节但应防止烫伤但应防止烫伤肢体有伤口者肢体有伤口者应用无菌浸泡盆应用无菌浸泡盆 冷疗法（application of cold）控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降低体温 减轻局部充血和出血 冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可
5、以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血 减轻组织的肿胀和疼痛 冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少 从而减轻局部组织内的张力减轻 对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛 控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期 降低体温 冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的
6、恢复 临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿 禁禁忌忌症症 n血液循环障碍n慢性炎症或深部有化脓病灶 n组织损伤、伤口破裂 n冷过敏者 n机体某些部位禁忌用冷 机体禁忌用冷的部位 冰袋放至所需部位 操作步骤及要点操作步骤及要点 n备齐用物，携至床旁备齐用物，携至床旁 核对床号、姓名并解释核对床号、姓名并解释床头垫小橡胶单和治疗巾床头垫小橡胶单和治疗巾 保护床单，避免潮湿保护床单，避免潮湿 将核桃大小的冰块将核桃大小的冰块装入冰槽中装入冰槽中排水管放水桶内排水管放水桶内 用毛巾包裹患者的用毛巾包裹患者的头部与颈部头部与颈部防止冻伤和防止冻伤和不良反应的发生不良反应的发生 耳内塞不脱脂棉球耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条双眼盖凡士林油纱条保护角膜保护角膜 使患者除面部外使患者除面部外头部都埋于冰槽内头部都埋于冰槽内 维持肛温在维持肛温在3333左右左右 但但不低于不低于3030以防出现心室纤颤以防出现心室纤颤拭浴方法拭浴方法 重擦部位小结思考题目思考题目1.热疗的作用有哪些？热疗的作用有哪些？2.热、冷疗的禁忌症有哪些？热、冷疗的禁忌症有哪些？3.全身用冷时，为什么要头置冰袋、足全身用冷时，为什么要头置冰袋、足底置热水袋？底置热水袋？4.应用热、冷疗时应注意哪些事项？应用热、冷疗时应注意哪些事项？
