1、第九章 护理与法律 2 2 第三节 护理工作中涉及的法律问题 3 3 一、医疗卫生机构的职责和法律责任 医疗卫生机构具有对护士的培养、配备和工作监督管理的责任。v医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。v医疗机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训”，并要求“注重新知识、新技术的应用；开展专科护理培训。4 4 v卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者明其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5 5 二、护生临床实习的执业权限v“在教学、综合医院进行护理临床实习的人
2、员应当在护士指导下开展有关工作”。v 如果护生脱离专业护士或教师的监督指导，擅自行事并损害了患者的利益，护生应对自己的行为承担法律责任。v若带教护士指派的工作超出护生的能力，发生护理差错或事故，则由带教护士承担主要的法律责任。6 6 三、护士执业注册的法律规定护士执业注册应具备的条件：v 具有完全民事行为能力v 通过全国护士执业资格考试v 具备相应的学历要求 在中等职业学校、高等学校完成全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书v 符合健康标准：无色盲、色弱、双耳听力障碍 无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍 无精神病史 7 7 v 自通过
3、执业资格考试之日起3年内提出。v 提交 成绩合格证明、个人的学历证书、实习单位开出的临床证明、6个月内健康体检证明及医疗卫生机构拟聘用的相关材料；v 逾期提出申请，还应提交在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。v 执业注册有效期为5年。护士首次执业注册 8 8 v 执业证书即将到期，需要到期前30天向卫生行政部门提出申请，延续注册。v 应当提交下列材料：护士延续注册申请审核表；护士执业证书；6个月内健康体检证明。v 注册部门自受理延续注册申请之日起20日内进行审核护士申请延续注册 9 9 有效期届满未延续注册受吊销护士执业证书处罚，
4、自吊销之日起满2年的情况，需要重新申请注册v按规定提交材料，中断护理执业活动超过3年的，还应提交教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。护士重新申请注册 10 10 v变更执业地点的，应向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。v收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。v护士变更注册后的执业许可期限也为5年。护士变更执业注册 11 11 v 若执业资格证书注册有效期届满未延续注册，护士受到吊销护士执业证书处罚，护士死亡或者丧失民事行为能力等情况，卫生行政部门可以依照相应的法律法规回收护士的执业证书。v该证书注销以后，护士不能继续执业，否
5、则属于违法行为护士注销执业注册 12 12 四、护士执业中的法律责任（一）处理及执行医嘱，护士应核实医嘱的准确性。，应及时通知医生，并根据自己的专业知识与临床经验进行判断，是否暂停医嘱。：13 13（二）书写护理记录 v 客观规范书写：客观、真实、准确、及时、完整、规范。书写中若出现错字，应用双画线画在错字上，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除。逐项、逐页填写，每项记录前后不得留有空白，以防添加。v 认真执行规范签名：护士执业注册后，才能在相应护理文书上签全名。v 妥善保管护理文件：专人保管，避免遗失、被盗、被抢。14 14（三）完成护理任务 v严格依据法律规范实施
6、护理行为。v超出范围或没有按照规范要求实施而对患者造成损害时，根据损害程度护士将负相应的法律责任v在所有护理行为实施前护士须认真查对，确保无误后方可实施。v如果自己在某方面的能力欠佳，应请求他人协助以做到扬长避短，避免发生差错事故。15 15（四）分级护理 v 护士执行时应严格落实各护理级别的内容要求，这也是有效保障患者安全和保证护理质量的基本前提。未按分级护理的要求对患者实施护理，造成一定的后果和医疗纠纷，护士应承担相应的法律责任。16 16（五）入院与出院管理v严格按照规章制度对患者进行出入院管理。v若护士拒绝、不积极参与或工作拖沓而使患者致残或死亡，可被起诉，以渎职罪论处。v如果患者拒绝
7、继续治疗而自动要求出院，护士应耐心说服。患者或其法定的监护人执意要求出院，应让患者或其法定监护人在自动出院一栏上签字，同时做好护理记录。17 17（六）麻醉药与其他物品的管理v应由专人负责保管。护士只能凭医嘱及医生开具的麻醉处方领取及应用这些药物。v如随意窃取、盗卖或自己使用这些药物，则会构成贩毒、吸毒罪及盗窃公共财产罪。v其他药品、医疗用品、办公用品等应有严格的管理制度，定时清点，不允许利用职务之便将这些物品占为己有。18 18 v护士在执业活动中有下列情形之一的 由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士
8、执业证书 护士违反法定义务应当承担的法律责任 19 19 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的发现患者病情危急未立即通知医师的。泄露患者隐私的发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。20 20 五、护理工作中潜在的法律问题（一）侵权与犯罪v侵权：是指侵害了国家、集体或者他人的财产及人身权利。可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等解决。在护理工作中，一些情况易被误认为侵权，如隔离措施、制动、禁食等，应向患者解释清楚，这些护理活动不属于侵权。21 21 v犯罪：是危害社会，触犯国家刑律，应当受到
9、法律惩处的行为。可分为故意犯罪和过失犯罪。故意犯罪是明知自己的行为会发生危害社会的结果，仍希望或放任这种结果的发生。过失犯罪是指应当预见到自己的行为可能会发生危害社会和他人的结果，因疏忽大意而没有预见，或者虽有预见而轻信能够避免，以至发生严重后果而构成犯罪。22 22（二）疏忽大意与渎职罪v 疏忽大意的过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，以致发生危害社会的结果。若过失给患者带来一定程度的损失和痛苦，但并不严重，则属于失职，不构成犯罪。v 如因疏忽大意的过失或过于自信的过失，造成患者出现不可挽回的损害，则构成过失犯罪。v 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人员身体健康的，判处3年以下有期徒刑或拘役”。23 23（三）收礼与受贿v 受贿罪是指国家工作人员利用职务上的便利，为行贿人谋取私利，而非法索取、接受其财物或不正当利益的行为。v患者痊愈出院，对护士的照护给予肯定的表达，赠送一些小纪念品时，不属于贿赂范畴。v但若护士主动向患者或家属示意并收取大额资金、财物时，则犯了索贿、受贿罪。24 24 五、护理工作中法律纠纷的防范4.3.2.1.25 25 7.6.5.五、护理工作中法律纠纷的防范
