1、主主 要要 内内 容容一、医院保洁工作存在问题及要求一、医院保洁工作存在问题及要求二、清洁、消毒技术二、清洁、消毒技术三、医疗废物管理三、医疗废物管理四、职业防护四、职业防护五、消毒剂的使用五、消毒剂的使用 拖布未按照规定进行清洗、消毒，没有分区和分室拖布未按照规定进行清洗、消毒，没有分区和分室使用、一地一拖执行不到位使用、一地一拖执行不到位。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废弃物和生活垃圾混装、混运，存放医疗废弃物和生活垃圾混装、混运，存放和转运不能做到密闭。和转运不能做到密闭。工作要求：工作要求：保洁人员应穿工作服，到食堂就餐时脱
2、保洁人员应穿工作服，到食堂就餐时脱掉工作服、手套等，工作服要保持清洁。掉工作服、手套等，工作服要保持清洁。日常工作、清洁地面、物体表面、日常工作、清洁地面、物体表面、清除垃圾清除垃圾运送标本、消毒隔运送标本、消毒隔离、预防交叉感染离、预防交叉感染保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒用具的使用方法。定、明白各区域清洁、消毒用具的使用方法。低危险区：办公区、教学区。低危险区：办公区、教学区。中等危险区：普通门诊、普通病房（内、中等危险区：普通门诊、普通病房（内、外病区）外病区）。高度危险区：感染性疾病科、急诊科。高度危险区
3、：感染性疾病科、急诊科。极高危区：手术室、极高危区：手术室、ICU、血透室、产房等、血透室、产房等病病 房房 的的 分分 区区清洁区清洁区：医务人员办公室、值班室、更衣室、：医务人员办公室、值班室、更衣室、主任护士长办公室、示教室、主任护士长办公室、示教室、潜在污染区：换药室、治疗室、处置室、潜在污染区：换药室、治疗室、处置室、走廊走廊污染区：病房、处置室、卫生间污染区：病房、处置室、卫生间清清 洁洁 与与 消消 毒毒清洁：去除物体表面有机物、无机物和可清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程，（先清洁后消毒）。见污染物的过程，（先清洁后消毒）。消毒：指清除或杀灭传播媒介上病原微生消
4、毒：指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。物，使其达到无害化处理。终末消毒终末消毒指病人治愈出院指病人治愈出院后，对其使用的后，对其使用的床单元从上到下、床单元从上到下、从里到外彻底的从里到外彻底的清洁与消毒。清洁与消毒。二、清洁、消毒技术二、清洁、消毒技术消毒技术规范消毒技术规范对污染物品用含有效对污染物品用含有效氯氯500mg/L的消毒液浸的消毒液浸泡泡30min30min，对重点部，对重点部门的地面、物体表面门的地面、物体表面用含有效氯用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液擦拭，作用的消毒液擦拭，作用3030分钟后再用清水擦分钟后再用清水擦拭。拭。消毒技术规范消毒
5、技术规范一、擦拭布巾（小毛巾）一、擦拭布巾（小毛巾）清洗干净清洗干净-250mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30分钟分钟-冲净消毒液冲净消毒液-干燥备用。干燥备用。二、拖布、地巾二、拖布、地巾清洗干净清洗干净-在在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡3030分钟分钟-冲净消毒冲净消毒液液-悬挂晾干备用。悬挂晾干备用。清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法清扫必须在早晨上班前完成。清扫必须在早晨上班前完成。湿式清扫，一天湿式清扫，一天2次。次。先清洁，后消毒。先清洁，后消毒。拖布严格分区使用，标识清楚，使用后拖布严格分区使用，标识清楚，使用后后清洗、消毒、晾干备用。后
6、清洗、消毒、晾干备用。有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。耐药菌感染患者的卫生洁具专用（抹布耐药菌感染患者的卫生洁具专用（抹布、拖把、容器等）、拖把、容器等）清洁卫生的程序和方法清洁卫生的程序和方法 及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水等，制止随地吐痰和乱扔废弃物。积水等，制止随地吐痰和乱扔废弃物。不同区域的拖布如病房、走廊、厕所不得不同区域的拖布如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖布禁止在洗漱池冲洗混用并应定点放置，拖布禁止在洗漱池冲洗。病病 房房 内内 物物 品品 表表 面面 的的 消消 毒毒病房内物体表
7、面：桌子、椅子、凳子、床头柜、壁橱、病房内物体表面：桌子、椅子、凳子、床头柜、壁橱、窗台、床、仪器等。窗台、床、仪器等。1.一般情况下进行日常清洁，一般情况下进行日常清洁，用清洁的湿抹布每日用清洁的湿抹布每日2次擦拭。次擦拭。2.当物品表面当物品表面受到病原菌的污染时受到病原菌的污染时，必须采取严格，必须采取严格的消毒处理，可用的消毒处理，可用含有效氯含有效氯500mg/L消毒液擦拭。消毒液擦拭。抹布必须做到一床一巾（重点病人、科室）抹布必须做到一床一巾（重点病人、科室）3.重点部门用消毒液擦拭后再用清水擦拭，显示屏等重点部门用消毒液擦拭后再用清水擦拭，显示屏等精密仪器表面用精密仪器表面用75
8、%75%的酒精擦拭。的酒精擦拭。其它表面的消毒：其它表面的消毒：门把手、水龙头、门把手、水龙头、洗手池、卫生间、洗手池、卫生间、便池，每天用含便池，每天用含氯消毒液擦抹、氯消毒液擦抹、刷洗处理，保持刷洗处理，保持清洁。清洁。地地 面面 清清 洁洁 当地面无明显污染情况下，通常采用湿式当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水拖地每日清扫，用清水拖地每日2次，清除地面的污次，清除地面的污垢和部分病原菌。垢和部分病原菌。当地面受到病原菌污染时，采用含当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯有效氯500mg/L消毒液拖擦地面。消毒液拖擦地面。湿拖的方法湿拖的方法 先用先用“Z”型湿拖地面型湿拖地面
9、 再在外围划再在外围划“U”型型当受到患者血液、当受到患者血液、体液明显污染时，体液明显污染时，先用吸湿材料去先用吸湿材料去除可见污染物，除可见污染物，再清洁和消毒再清洁和消毒。血液、体液溅出物的清洁与消毒血液、体液溅出物的清洁与消毒重点科室、重点病人重点科室、重点病人1、地面与物体表面：应保持清洁、干燥，每天消毒。地面与物体表面：应保持清洁、干燥，每天消毒。2、遇明显污染：随时去污、清洁、消毒。、遇明显污染：随时去污、清洁、消毒。3、地面消毒：有效氯地面消毒：有效氯500mg/L擦拭，擦拭，30分钟。分钟。不懂的地方多问护不懂的地方多问护士长和护士士长和护士，在专业人，在专业人员的指导下进行
10、安全操作。员的指导下进行安全操作。注意事项注意事项 清洁过程中应正确使用个人防护用品。清洁过程中应正确使用个人防护用品。治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜等物体表面用清洁布巾及保洁手套应头柜等物体表面用清洁布巾及保洁手套应分区分区域使用。域使用。擦拭不同患者床单元的物品之间应更换布擦拭不同患者床单元的物品之间应更换布巾。巾。用后统一清洗消毒，干燥备用。用后统一清洗消毒，干燥备用。干式清扫很容易造成灰尘播散，造成干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染微生物污染禁用。禁用。湿式清扫湿式清扫可由污染严重的抹布和拖布造可由污染严重的抹布和拖布造成污染扩散成
11、污染扩散严格区分、严格区分、必需消毒。必需消毒。三、医疗废物管理三、医疗废物管理 医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物免疫等活动的过程中产生的废弃物。卫生部文件：卫生部文件：医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物管理行政处罚办法（试行）医疗废物分类目录医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定定卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知医疗废物的
12、分类医疗废物的分类 感染性废物感染性废物 药物性废物药物性废物 病理性废物病理性废物 化学性废物化学性废物 损伤性废物损伤性废物 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品；被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。废弃的血
13、液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物物。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。废弃的疫苗、血液制品等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和
14、医学实验动物尸体等。废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物的管理三不准
15、三禁止三不准三禁止三不准：三不准：不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：三禁止：禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾（7）医疗废物包装容器）医疗废物包装容器(物物)实行分类包装：实行分类包装：利器盒利器盒 包装袋包装袋 周转箱周转箱 包装物的要求包装物的要求:黄色、有统一标识、无污染、黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为无破损、符合装量要求为2/3
16、专门地点存放。专门地点存放。生活垃圾为黑色包装物。生活垃圾为黑色包装物。医疗废物黄色专用包装物医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标与容器，并必须有警示标志和警示说明、生产单位、志和警示说明、生产单位、类别、日期。类别、日期。化验室中的病原体标本和化验室中的病原体标本和菌种就地消毒后按感染性菌种就地消毒后按感染性废物收集处理。（双层包废物收集处理。（双层包装袋封扎）装袋封扎）医疗废物医疗废物生活垃圾医疗废物的暂存医疗废物的暂存 标准设施、有明显的警示标识、专人管理、标准设施、有明显的警示标识、专人管理、储存时间储存时间2天，冷藏天，冷藏7天、定期消毒、天、定期消毒、做好交接记录（医疗废物
17、交接记录）。做好交接记录（医疗废物交接记录）。医疗废物只能交给持有环保局颁发医疗废物只能交给持有环保局颁发“危险危险废物经营许可资质废物经营许可资质”的单位处理，的单位处理，必须有必须有签收、记录类别、重量，资料保存签收、记录类别、重量，资料保存3年。年。运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，和手套，必要时戴口罩，做好个人防护，谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒.运送医疗废物人员应每天从医疗废物产运送医疗废物人员应每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按照规定生地点，将分类包装的医疗废
18、物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。地点。盛装医疗废物不得超过包装物或者容器的盛装医疗废物不得超过包装物或者容器的3/4。运送前使用有效的封口方式，使包装物或运送前使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。容器的封口紧实、严密。运送时防止包装物或容器破损和医疗废物运送时防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。接接触身体。实行封闭运输。实行封闭运输。包装物或者容器的外表面被感染性废物污包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者染时，
19、应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。增加一层包装。疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生活垃圾均应用双层包装袋。活垃圾均应用双层包装袋。放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取出，不得进行二次分拣。出，不得进行二次分拣。保洁员应当对医疗废物进行回收登记，资料保洁员应当对医疗废物进行回收登记，资料保存保存3年。年。登记内容：医疗废物的来源登记内容：医疗废物的来源(科室人员签字科室人员签字)、种类、重量或者数量种类、重量或者数量（大包或小包）（大包或小包）、交、交接时间、最终去接时间、最终去向以及经办人签名等项目。向
20、以及经办人签名等项目。医疗机构分类收集医疗机构科室科室院内交接回收运送贮存站宜兴市医疗废物宜兴市医疗废物处置中心处置中心内外交接回收回收人员回收人员四、职业防护四、职业防护手卫生手卫生一、洗手：一、洗手：采用流动水洗手，使双手充分淋湿；采用流动水洗手，使双手充分淋湿；用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹至手掌、手背、手指、指缝。至手掌、手背、手指、指缝。认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、指尖、指背、手背（指关节）、拇指、腕指尖、指背、手背（指关节）、拇指、腕部，时间不少于部，时间不少于1分钟。分钟。二、卫生手消毒：二、卫
21、生手消毒：用消毒剂浸泡双手。用消毒剂浸泡双手。用快速手消毒剂揉搓双手。用快速手消毒剂揉搓双手。具体方法：具体方法：A、取适量的速干手消毒剂于掌心；、取适量的速干手消毒剂于掌心；B、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；C、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的手部干燥，使双手达到消毒目的规范规范(正确正确)洗手的要点洗手的要点掌握洗手指征，养成洗手的良好习惯。掌握洗手指征，养成洗手的良好习惯。使用流动水洗手，不使用公用毛巾、公用脸使用流动水洗手，不使用公用毛巾、公用脸盆。盆。水龙头应为非手触摸式，无条件时应采
22、用避水龙头应为非手触摸式，无条件时应采用避污纸。污纸。提倡使用一次性洗手液。提倡使用一次性洗手液。采用六步规范洗手法，时间不少于采用六步规范洗手法，时间不少于1分钟。分钟。避免干手物品或设备造成的二次污染。避免干手物品或设备造成的二次污染。职职 业业 暴暴 露露 的的 类类 型型医疗锐器伤：医疗锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜保洁人员发生职业暴露后的处理措施：保洁人员发生职业暴露后的处理措施：一、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和一、皮肤若意外接触到血液或体液
23、，应立即以肥皂和清水冲洗清水冲洗;时间持续时间持续5分钟。分钟。二、若是患者的血液或体液意外进入眼睛、二、若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。三、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能三、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。禁止进行伤口的局部挤压。四、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒四、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如液如75%酒精或酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎的碘伏进行消毒，并包扎伤口
24、伤口;五、必要时上报登记、追踪原因、预防用五、必要时上报登记、追踪原因、预防用药。药。五、消毒剂使用五、消毒剂使用含氯消毒片使用注意事项含氯消毒片使用注意事项 粉剂存放于阴凉处，避光、防潮；水剂应放于阴粉剂存放于阴凉处，避光、防潮；水剂应放于阴凉处避光、密闭保存。凉处避光、密闭保存。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。作用时间不宜过长。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。蚀与漂白。用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。用于污水消毒时，应根据污水中还原性物用于污水消毒时，
25、应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。质含量适当增加浓度。含氯消毒剂使用注意事项含氯消毒剂使用注意事项稀释应用冷的自来水，防其受热分解。稀释应用冷的自来水，防其受热分解。配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。现配现用，一般不超过现配现用，一般不超过24小时。小时。盛装消毒剂的容器应加盖保存。盛装消毒剂的容器应加盖保存。配制时，应注意防护。可以戴口罩及手套。配制时，应注意防护。可以戴口罩及手套。化学消毒剂使用化学消毒剂使用“七不要七不要”不要把消毒剂当作灭菌剂处理。不要把消毒剂当作灭菌剂处理。不要把器械储存在消毒液中。不要把器械储存在消毒液中。容器内的消毒液不
26、要装得太满。容器内的消毒液不要装得太满。不要使用配制较久的消毒液。不要使用配制较久的消毒液。不要随意在消毒液中加入不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作洗涤剂（中和作用降低）用降低）。不要随不要随便把两种消毒液混合使用。便把两种消毒液混合使用。不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无菌、可靠和安全。无菌、可靠和安全。含氯消毒片配置方法含氯消毒片配置方法含氯消毒剂配置规格：每片含有效氯含氯消毒剂配置规格：每片含有效氯500mg500mg/L:每每1000ml自来水加一片。自来水加一片。250mg/L:每每1000ml自来水加半片自来水加半片。1000mg/L:每每1000ml自来水加二片。自来水加二片。2000mg/L:每每1000ml自来水加四片。自来水加四片。
