1、鞍区占位患者诊疗常规Please insert your own textPlease insert your own text Please insert your own text.Please insert your own text.Please insert your own text.Please insert your own text.一、鞍区解剖dickcheney0蝶鞍区主要结构:蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基底动脉视束前床突上颌神经垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼
2、动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)蝶鞍区解剖视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)蝶鞍区解剖二、鞍区占位病变-鞍内占位生理性及囊肿类 垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathkes囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤炎症 脓肿 垂体炎肿瘤 垂体微腺瘤 组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤二、鞍区占位病变-漏斗部占位 二、鞍区占位病变-鞍上占位垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 异位垂体后
3、叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤2-1鞍内占位-空蝶鞍 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 MR：在各序列中均呈CSF信号 DDX，囊肿，扩大的三脑室2-2鞍内占位-Rathkes囊肿 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞 发病率，非外伤性颅内占位1%年龄，多见于成人，F：M=23：1 部位：70%在鞍内和/或鞍上，2025%于鞍内 5%在鞍上影像学表现 CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化 MR：T1大多为高信号 T2信号各异 2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿鞍内占位肿瘤垂体微腺瘤 多小灶微腺瘤 微腺瘤呈偏平状 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上漏斗部占位
4、生殖细胞肿瘤 占儿童原发肿瘤24%1020为高峰 男：女=10：1 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）基底节或丘脑 b1+2,1+3,2+3,1+2+3垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤Please insert your own text.血管母细胞瘤 局灶脑膜炎肿瘤 垂体微腺瘤炎症 脓肿 垂体炎80%为稍高密度，松果体里可常见钙化病理：生殖细胞瘤占60%明显强化，可见小囊或小坏死灶Your own text血管母细胞瘤 局灶脑膜炎鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿多部位同时有病变诊断更有价值二、鞍区占位病变-鞍内占位Your own text蝶鞍区主要结构(矢
5、状断面)垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤2-2鞍内占位-Rathkes囊肿水肿罕见，可有囊变，偶见钙化CT：松果体区或/和鞍上，结节影漏斗部占位 松果体 6080%鞍上 2030%基底节或丘脑 5%多发占 10%病理：生殖细胞瘤占60%畸胎瘤组20%亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 畸胎瘤 绒毛膜癌漏斗部占位影像学表现 CT：松果体区或/和鞍上，结节影 少累及基底节，室管膜 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 大多有明显均匀强化 多部位同时有病变诊断更有价值 可沿室管膜，软脑膜转移 MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显
6、示好漏斗部占位影像学表现 MRI：上述部位可出现长T1，长T2信 号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好生殖细胞瘤生殖细胞瘤上述部位可出现长T1，长T2信 号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好2-1鞍内占位-空蝶鞍囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞Your own text2-2鞍内占位-Rathkes囊肿脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤craniopharyngioma2-1鞍内占位-空蝶鞍Please insert your own textCT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化炎症 脓
7、肿 垂体炎上述部位可出现长T1，长T2信 号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好病理：生殖细胞瘤占60%垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤Your own textYour own text水肿罕见，可有囊变，偶见钙化craniopharyngioma80%为稍高密度，松果体里可常见钙化DDX，囊肿，扩大的三脑室zyc:germinoma漏斗部占位胶质瘤 CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 可强化 MR：等低T1信号灶 T2高信号灶 结节强化，囊壁无强化Astro-I漏斗部占位错构瘤下丘,少见，直径一般
8、较小 CT：边清结节，位于下丘区，等密度 一般无强化 MR：病变源于灰结节 T1等，低信号灶，边清 T2等，高信号灶 无强化（大多），表面稍强化可见到.错构瘤鞍上占位垂体大腺瘤80%为稍高密度，松果体里可常见钙化Your own text2-2鞍内占位-Rathkes囊肿年龄，多见于成人，F：M=23：1明显强化，可见小囊或小坏死灶囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿病理：生殖细胞瘤占60%CT：松果体区或/和鞍上，结节影囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞80%为稍高密度，松果体里可常见钙化Your own textPlease insert y
9、our own textCT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化80%为稍高密度，松果体里可常见钙化Your own text微腺瘤恰好在中间，鞍底之上craniopharyngiomaCT：松果体区或/和鞍上，结节影MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶鞍上占位脑膜瘤鞍上占位 动脉瘤垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathkes囊肿脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤Your own textcraniopharyngiomaDDX，囊肿，扩大的三脑室Your own text血管母细胞瘤 局灶脑膜炎Please insert Title2-2鞍内占位-Rathkes囊肿鞍内蛛网膜囊
10、肿 胶样囊肿CT：松果体区或/和鞍上，结节影Please insert your own text.水肿罕见，可有囊变，偶见钙化Your own textYour own text年龄，多见于成人，F：M=23：180%为稍高密度，松果体里可常见钙化Your own textcraniopharyngiomaYour own text鞍上占位颅咽管瘤craniopharyngiomaTextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-title脂肪瘤 表皮/皮样囊
11、肿 畸胎瘤Your own textMRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶Please insert your own text水肿罕见，可有囊变，偶见钙化Your own text80%为稍高密度，松果体里可常见钙化Your own text转移灶，弥散的CSF种植显示好蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、影像学表现 MRI：二、鞍区占位病变-鞍内占位无强化（大多），表面稍强化可见到亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤Your own text80%为稍高密度，松果体里可常见钙化Please insert Title上述部位可出现长T1，长T2信 号灶，亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或
12、小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好craniopharyngioma脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤TextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-titleTextTextTextTextTextText TextPlease insert TitlePlease insert sub-titleTextYour own textYour own textYour own textTextTextPlease insert TitlePlease ins
13、ert sub-title异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤Your own text2-2鞍内占位-Rathkes囊肿Please insert your own text影像学表现 MRI：CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化80%为稍高密度，松果体里可常见钙化鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤转移灶，弥散的CSF种植显示好80%为稍高密度，松果体里可常见钙化CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞dickcheney0Please insert your own text水肿罕见，可有囊变，偶见钙化蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、多部位同时有病变诊断更有价值Please insert your own text.为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤谢谢观看！
