1、.1 第九章第九章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物.2第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 .3一、抗一、抗 酸酸 药药.4【用药指导】【用药指导】1抗酸药为碱性物质抗酸药为碱性物质,口服后通过中和胃酸而达到降低口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的胃酸目的,此类药物的作用特点是作用时间短此类药物的作用特点是作用时间短,服药次数多服药次数多,不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日如餐间和睡眠时间，一日4次或更
2、多，最多可达次或更多，最多可达1小时小时1次。次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。.5二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药.6.7【不良反应】.8【用药指导】【用药指导】1、药物应在餐后即刻服用，复发率很高，要长期服药或、药物应在餐后即刻服用，复发率很高
3、，要长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。疗程一般为反复足量短期疗法可显著降低复发率。疗程一般为4-8周，也可把一日剂量在夜间服用。周，也可把一日剂量在夜间服用。2、H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药很短，往往在停药9日后即可消失。日后即可消失。3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环
4、素的吸收，应分开用药。用药。4、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。肝功能、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。肝功能不良，孕妇及哺乳妇女忌用，儿童慎用。不良，孕妇及哺乳妇女忌用，儿童慎用。.9二、二、M M1 1受体阻断药受体阻断药 .10三、胃泌素受体阻断药三、胃泌素受体阻断药 .11四、四、胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药 .12.13三、粘膜保护药三、粘膜保护药-米索前列醇米索前列醇.14三、粘膜保护药三、粘膜保护药-硫糖铝硫糖铝.15三、粘膜保护药三、粘膜保护药-枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 .16【不良反应】【不良反应】偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及偶有恶心、便秘、腹
5、泻等，服药期间可见舌及大便黑染。大便黑染。【用药指导】【用药指导】1、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药期间舌和粪便可呈黑色。期间舌和粪便可呈黑色。2、因其在酸性环境中方起作用，用药时不要与、因其在酸性环境中方起作用，用药时不要与抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效。抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效。3、肾功不良者及孕妇禁用。、肾功不良者及孕妇禁用。.17四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药.18第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药.19一、助消化药一、助消化药.20二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药【药理作用】【药理作用】本药作用于延髓催吐化学
6、感受区，通过阻断多巴胺受体本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体 而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。【临床用途】【临床用途】适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气，也可用于返流性食消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。【不良反应】【不良反应】大剂量或长期使用可出现锥体
7、外系症状，注射给药可引大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。起直立性低血压。孕妇禁用。.21.22二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药.23二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药.24三、泻三、泻 药药-容积性泻药容积性泻药 .25.26三、泻三、泻 药药-刺激性泻药刺激性泻药.27三、泻三、泻 药药-润滑性泻药润滑性泻药.28四、止泻药止泻药-肠蠕动抑制药肠蠕动抑制药.29四、止泻药止泻药-收敛、吸附药收敛、吸附药.30四、止泻药止泻药-收敛、吸附药收敛、吸附药.31第三节第三节 肝性脑病和肝胆、胰腺疾病辅助治疗药肝性脑病和肝胆、胰腺疾病辅助治疗药.
8、32一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药.33一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药.34一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药.35肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药.36肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药.37肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药.38肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药.39肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药.40利利 胆胆 药药 .41利利 胆胆 药药.42利利 胆胆 药药.43利利 胆胆 药药.44胰腺疾病辅助治疗药胰腺疾病辅助治疗药.45第四节第四节 消化系统疾病的药物治疗学基础消化系统疾病的药物治疗学基础.46【药物治疗方案】【药物治疗方案】.47二、胃肠功能紊乱的药物治疗二、胃肠功能紊乱的药物治疗.48三、肝胆、胰腺疾病的药物治疗三、肝胆、胰腺疾病的药物治疗
